Лечебное питание – важнейший фактор в лечении и реабилитации детей раннего возраста с инфекционными заболеваниями

В статье представлены современные данные о роли лечебного питания в лечении и реабилитации детей с острыми вирусными заболеваниями. Описаны основные нарушения в нутритивном статусе детей с вирусными заболеваниями верхних дыхательным путей, а также обусловленные коронавирусным инфицированием. В работе подробно описаны свойства, показания к применению новых продуктов лечебного питания в комплексной терапии и реабилитации детей раннего возраста и старше с различными вирусными заболеваниями. Разработанные продукты лечебного питания содержат растительные компоненты с противовирусной, иммунотропной, антиоксидантной, противовоспалительной активностью. Подробно описаны клинико-биохимические эффекты специализированного продукта общеукрепляющего действия для детей с 12 мес., содержащего витамины и биологически активный фитокомплекс, который обеспечивает снижение титров АСЛ-О, повышение концентрации сывороточного IgА, показателей фагоцитарной активности. Клиническое исследование нового отечественного продукта лечебного питания, применяемого при простуде, показало его эффекты по улучшению общего состояния и ускорению сроков выздоровления, уменьшению воспаления в лор-органах и кашля. Авторы статьи рекомендуют при протекании вирусных заболеваний (грипп, COVID-19 и др.) с симптомами нарушений функции желудочно-кишечного тракта в качестве лечебного питания для детей с 1 года лечебный кисель при нарушениях в ЖКТ, который способствует снижению воспалительных процессов слизистой ЖКТ и нормализует микробиоту. Для детей более старшего возраста (с 12 лет) разработаны и клинически исследованы: лечебный напиток при вирусных заболеваниях с витамином D и напиток для детоксикации, обладающие иммунотропной и детоксикационной активностью соответственно. Все исследованные отечественные продукты лечебного питания клинически безопасны. В статье приведены подробные рекомендации по применению новых продуктов лечебного питания при вирусной патологии у детей.

1. Schneider E.B. The effect of nutrition a status on historical infectious disease morbidity: evidence from the London Foundling Hospital, 1892–1919. The History of the Family. 2022. https://doi.org/10.1080/1081602X.2021.2007499.

2. Учайкин В.Ф. Диагностика, лечение и профилактика гриппа и острых респираторных заболеваний у детей. М.; 2001. 16 с.

3. Малахов А.Б., Шахназарова М.Д., Фарбер И.М., Великорецкая М.Д., Шишов А.Я. Современные фитопрепараты в комплексном лечении респираторных заболеваний у детей. Лечебное дело. 2016;(2):22–27. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26536617.

4. Pourghazi F., Eslami M., Ehsani A., Ejtahed H.-S., Qorbani M. Eating habits of children and adolescents during the COVID-19 era: A systematic review. Front Nutr. 2022;9:1004953. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.1004953.

5. Zhu P.H., Mhango S.N., Vinnakota A., Mansour M., Coss-Bu J.A. Effects of COVID-19 Pandemic on Nutritional Status, Feeding Practices, and Access to Food Among Infants and Children in Lower and Middle-Income Countries: a Narrative Review. Curr Trop Med Rep. 2022;9(4):197–206. https://doi.org/10.1007/s40475-022-00271-8.

6. Ntambara J., Chu M. The risk to child nutrition during and after COVID-19 pandemic: what to expect and how to respond. Public Health Nutr. 2021;24(11):3530–3536. https://doi.org/10.1017/S1368980021001610.

7. Walson J.L., Berkley J.A. The impact of malnutrition on childhood infections. Curr Opin Infect Dis. 2018;31(3):231–236. https://doi.org/10.1097/QCO.0000000000000448.

8. Bourke C.D., Berkley J.A., Prendergast A.J. Immune Dysfunction as a Cause and Consequence of Malnutrition. Trends Immunol 2016;37(6):386–398. https://doi.org/10.1016/j.it.2016.04.003.

9. Guerrant R.L., Schorling J.B., McAuliffe J.F., de Souza M.A. Diarrhea as a cause and an effect of malnutrition: diarrhea prevents catch-up growth and malnutrition increases diarrhea frequency and duration. Am J Trop Med Hyg. 1992;47(1 Pt. 2):28–35. https://doi.org/10.4269/ajtmh.1992.47.28.

10. Checkley W., Buckley G., Gilman R.H., Assis A.M., Guerrant R.L., Morris S.S. et al. Multi-country analysis of the effects of diarrhoea on childhood stunting. Int J Epidemiol. 2008;37(4):816–830. https://doi.org/10.1093/ije/dyn099.

11. Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Воробьева М.П. Простуда у детей. Как лечить насморк? Медицинский совет. 2016;(16):56–58. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-16-56-58.

12. Kenealy T., Arroll B. Antibiotics for the common cold and acute purulent rhinitis. Cochrane Database Syst Rev. 2013;(6):CD000247. https://doi.org/10.1002/14651858.CD000247.pub3.

13. Баранов А.А., Намазова-Баранова Л.С., Таточенко В.К., Куличенко Т.В., Бакрадзе М.Д., Полякова А.С. и др. Клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с острой респираторной вирусной инфекцией. 2016. Режим доступа: https://minzdrav.gov-murman.ru/files/Klinicheskie_rekomendatcii_ORZ.pdf.

14. Файзуллина Р.А., Самороднова Е.А., Шошина Н.К. Возможности фитотерапии в педиатрической практике. Практическая медицина. 2009;(7):84–88. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/vozmozhnosti-fitoterapii-v-pediatricheskoy-praktike.

15. Зайцева О.В. Часто болеющие дети: некоторые аспекты профилактики и лечения. Педиатрия. Consilium Medicum. 2004;6(3):3–6. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=27204557&ysclid=lefo3dtpuq468188504.

16. Шур Ю.В., Шур В.Ю., Самотруева М.А. Некоторые механизмы иммунотропного и адаптогенного действия фитопрепаратов. Обзоры по клинической фармакологии и лекарственной терапии. 2019;17(4):19–29. https://doi.org/10.17816/RCF17419-29.

17. Балтина Л.А., Сахаутдинова Г.М., Зарудий Ф.С., Лазарева Д.Н., Толстиков Г.А., Давыдова В.А. Синтез гликопептидов глицирризиновой кислоты и их иммуномодулирующее действие. Химико-фармацевтический журнал. 1990;24(2):119–121. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=28835773.

18. Дубцова Е.А., Комиссаренко И.А., Касьяненко В.И. Цветочная пыльца и перга: биологическое действие и возможность применения у пожилых. Клиническая геронтология. 2007;(1):50–52. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/tsvetochnaya-pyltsa-i-pergabiologicheskoe-deystvie-i-vozmozhnost-primeneniya-u-pozhilyh.

19. Головкин Д.Н., Шарова О.В., Куркина А.В. Концепции фитотерапии в практике врача-педиатра. Современные проблемы науки и образования. 2017;(5):484–492. Режим доступа: https://science-education.ru/ru/article/view?id=27083.

20. Grimble R.F. Nutrition a modulation of immune function. Proc Nutr Soc. 2001;60(3):389–397. https://doi.org/10.1079/pns2001102.

21. Cunningham-Rundlesм S., McNeeley D.F., Moon A. Mechanisms of nutrient modulation of the immune response. J Allergy Clin Immunol. 2005;115(6):1119–1128;quiz1129. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2005.04.036.

22. Лазарева Д.Н., Плечев В.В., Моругова Т.В., Самигуллина Л.И. Растения, стимулирующие иммунитет. Уфа; 2005. 96 с. Режим доступа: https://elibrary.ru/qlhapz.

23. Добровольский В.Ф., Павлова Л.П., Лукьянов Л.В., Евстигнеева Н.И. Продукты космического питания – кисели плодово-ягодные сублимационной сушки. Пищевая промышленность. 2016;(8):26–28. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=26717040.

24. Пилат Т.Л., Погожева А.В., Овсянникова М.В. Опыт применения специализированного продукта «Кисель диетический (лечебный и профилактический) «Общеукрепляющий» в комплексной программе иммунореабилитации спортсменов. Консилиум. 2013;(3):21–22. Режим доступа: https://www.leovit.ru/upload/iblock/ac5/ac5c3f5dcbac6b6a7cab679609eff831.pdf.

25. Пилат Т.Л., Шарманов Т.Ш., Абдуллабекова Р.М., Костенко В.В. Основные принципы фармаконутрициологии (биологически активные добавки к пище). Астана; Алматы; Шымкент; 2001. 312 с.

26. Пилат Т.Л., Иванов А.А. Биологически активные добавки к пище (теория, производство, применение). М.: Авваллон; 2002. 710 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01000968879?ysclid=lefppe87c04624905.

27. Хавкин А.И., Новикова В.П. Хронический гастрит у детей: новые возможности диетотерапии. Фарматека. 2022;29(9):32–39. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2022.9.18-25.

28. Шакирова А.Т., Койбагарова А.А., Кожанов А.С., Калыбекова Г.М., Дилмурат У.Т. Роль витамина Д во время пандемии COVID-19. Евразийский союз ученых (ЕСУ). 2020;3(10):44–48. Режим доступа: https://archive.euroasia-science.ru/index.php/Euroasia/article/view/145.

29. Пигарова Е.А., Поваляева А.А., Дзеранова Л.К., Рожинская Л.Я., Мокрышева Н.Г. Роль витамина D при сезонных острых вирусных инфекциях и COVID-19. Терапевтический архив. 2020;92(11):98–105. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.11.000785.

30. Мальцев С.В. Современные данные о витамине D – метаболизм, роль в организме, особенности применения в практике врача. Практическая медицина. 2020;18(4):8–22. Режим доступа: http://pmarchive.ru/sovremennye-dannye-o-vitamine-d-metabolizm-rol-v-organizme-osobennosti-primeneniya-v-praktike-vracha/?ysclid=lefrchfdue377265124.

31. Пилат Т.Л., Кузьмина Л.П., Коляскина М.М., Радыш И.В., Ханферьян Р.А. Специализированная нутритивная поддержка пациентов с COVID-19 диетическими лечебными продуктами питания в условиях стационара. Терапия. 2021;(2):153–159. https://doi.org/10.18565/therapy.2021.2.153-159.

32. Пилат Т.Л., Алексеенко С.Н., Крутова В.А., Акимов М.Ю., Радыш И.В., Умнова Т.Н. и др. Проблемы питания больных COVID-19-вирусной инфекцией и возможности нутритивной коррекции нарушений. Медицинский совет. 2021;(4):144–154. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-4-144-154.

33. Жданов В.М. Эволюция вирусов. М.: Медицина; 1990. 373 с. Режим доступа: https://studfile.net/preview/431202.

34. Киселев О.И., Цыбалова Л.М., Покровский В.И. (ред.). Грипп: эпидемиология, диагностика лечение, профилактика. М.: МИА; 2012. 496 с. Режим доступа: https://www.influenza.spb.ru/files/influenza-epidemiology-2012-contents-ru.pdf.

35. Pavlick K.P., Laroux F.S., Fuseler J., Wolf R.E., Gray L., Hoffman J., Grisham M.B. Role of reactive metabolites of oxygen and nitrogen in inflammatory bowel disease. Free Radic Biol Med. 2002;33(3):311–322. https://doi.org/10.1016/s0891-5849(02)00853-5.

36. Лодягин А.Н., Бытоцыренов Б.В., Шикалова И.А., Вознюк И.А. Ацидоз и токсический гемолиз-цели патогенетического лечения патологии при COVID-19. Вестник восстановительной медицины. 2020;97(3):25–30. https://doi.org/10.38025/2078-1962-2020-97-3-25-30.

37. Zhang C., Shi L., Wang F.S. Liver injury in COVID-19: management and challenges. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2020;5(5):428–430. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(20)30057-1.

38. Guan W.J., Ni Z.Y., Hu Y., Liang W.H., Ou C.Q., He J.X. et al. Clinical Characteristics of Coronavirus Disease 2019 in China. N Engl J Med. 2020;382(18):1708–1720. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2002032.

39. Cui H.J., Tong X.L., Li P., Hao Y.X., Chen X.G., Li A.G. et al. Serum hepatic enzyme manifestations in patients with severe acute respiratory syndrome: retrospective analysis. World J Gastroenterol. 2004;10(11):1652–1655. https://doi.org/10.3748/wjg.v10.i11.1652.

40. Пилат Т.Л. (ред.). Детоксикационное питание. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 688 с. Pilat T.L. (ed.). Detox nutrition. Moscow: GEOTAR-Media; 2012. 688 p. (In Russ.)

41. Тутельян В.А., Никитюк Д.Б., Погожева А.В., Шестопалов А.Е., Попова Т.С. (ред.). Инновации в питании для взрослых. Вып. 1. М.: МИА; 2021. 176 с.

42. Пилат Т.Л., Истомин А.В., Гордеева Е.А., Ханферьян Р.А. Может ли детоксикационное питание быть вспомогательным средством при лечении и реабилитации больных, инфицированных вирусом COVID-19? Лечащий врач. 2021;(4):43–49. https://doi.org/10.51793/OS.2021.99.23.008.

43. Мартынов А.И. (ред.). Методические рекомендации «Особенности течения Long-COVID-инфекции. Терапевтические и реабилитационные мероприятия». Терапия. 2022;(1 Приложение):1–147. Режим доступа: https://www.rnmot.ru/public/uploads/2022/rnmot/Therapy_pril_block.pdf.

44. Горелов А.В., Понежева Ж.Б., Турапова А.Н., Гришаева А.А., Усенко Д.В., Семененко Т.А. Острые респираторные вирусные инфекции в схемах и таблицах. М.; 2022. 44 с.

45. Ситкин С.И., Еремина Е.Ю., Бакулин И.Г., Журавлева М.С., Сказываева Е.В., Скалинская М.И. Клостридиальная инфекция: клиническая картина, диагностика, лечение и профилактика: клинические рекомендации для терапевтов и гастроэнтерологов. М.; 2022. 20 с. Режим доступа: https://www.rnmot.ru/public/uploads/2022/rnmot/%D0%9C%D0%95%D0%9D%D0%94%D0%90%D0%A6%D0%98%D0%98%20%D0%9D%D0%9A%D0%A2%202022%20%20%D0%BD%D0%B0%D1%8F%20%D0%B8%D0%BD%D1%84%D0%B5%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F.pdf.