Показатель тиреоидных гормонов у новорожденных от матерей с диффузно-эндемическим зобом

Введение. Патологии дисфункции щитовидной железы, связанные с дефицитом йода, остаются одной из актуальных проблем во всем мире, и в основном связаны с природным дефицитом йода в местах проживания около 30% населения Земли.

Цель. Изучение динамики тиреоидных гормонов у младенцев, рожденных от матерей с диффузно-эндемическим зобом.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное исследование 68 младенцев от матерей с диффузно-эндемическим зобом (ДЭЗ). Методы исследования включали: анализ анамнестических данных, пальпация и УЗИ у матерей, исследование уровня тиреоидных гормонов у новорожденных и рожениц.

Результаты. У младенцев от матерей с ДЭЗ констатируются характерные изменения уровня тиреоидных гормонов в крови, в частности, в пуповинной крови уровень тиреотропного гормона (ТТГ) на 22,4% превышает по отношению к показателям контрольной группы (р < 0,05). Разница свободного трийодтиронина (T3) и тироксина (T4) в среднем ниже на 8,6 и 4,3% соответственно (р < 0,05 и р < 0,1). На 3-и сут. жизни данные колебания сохраняются, и уровень ТТГ в периферической крови превышал до 20,9%, но при этом выраженных клинических признаков врожденной патологии, связанной с щитовидной железой, не выявлялось. Одновременно в первые месяцы жизни у младенцев отмечается отставание в прибавке веса в среднем на 9,6% по отношению к практически здоровым новорожденным.

Заключение. У младенцев, рожденных от матерей с ДЭЗ, наблюдается повышение в пуповинной крови уровня ТТГ до 22,4% по отношению к практически здоровым новорожденным с одновременным снижением T4 до 4,3%, T3 до 8,6%, без выраженных клинических признаков врожденной патологии. У данных детей в первые месяцы жизни отмечается отставание в физиологической прибавке веса до 9,6%, что следует учитывать при ведении детей в амбулаторно-поликлинических условиях.

1. Фатеева А.А., Мартиросян Н.С., Петунина Н.А. Иммуногенетические особенности патологии щитовидной железы при сочетании с метаболическим синдромом. Медицинский совет. 2018;(4):116–119. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-4-116-119.

2. Zafeer N., Altaf J., Rafi M., Chaudhry M., Qayyum M., Naz S. Assessment of iodine deficiency in pregnant women and neonates in the capital territory of Pakistan. Nucleus. 2018;55(4):193–199. Available at: http://www.thenucleuspak.org.pk/index.php/Nucleus/article/view/410.

3. Zhou H., Ma Z.F., Lu Y., Pan B., Shao J., Wang L. et al. Assessment of Iodine Status among Pregnant Women and Neonates Using Neonatal Thyrotropin (TSH) in Mainland China after the Introduction of New Revised Universal Salt Iodisation (USI) in 2012: A Re-Emergence of Iodine Deficiency? Int J Endocrinol. 2019;2019:3618169. https://doi.org/10.11552019/3618169.

4. Исмаилов С.И., Рашитов М.М. Результаты эпидемиологических исследований распространенности йододефицитных заболеваний в Республике Узбекистан. МЭЖ. 2017;13(3):197–201. https://doi.org/10.22141/2224-0721.13.3.2017.104119.

5. Серикбаева А.А., Турмухамбетова А.А., Досмагамбетова Р.С., Щербакова Л.В., Рымар О.Д. Комплексная оценка элементного статуса у женщин репродуктивного возраста с гипотиреозом, проживающих в зонах Приаралья Республики Казахстан. Медицинский cовет. 2019;(21):260–266. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-21-260-266.

6. Hynes K.L., Seal J.A., Otahal P., Oddy W.H., Burgess J.R. Women Remain at Risk of Iodine Deficiency during Pregnancy: The Importance of Iodine Supplementation before Conception and Throughout Gestation. Nutrients. 2019;11(1):172. https://doi.org/10.3390/nu11010172.

7. Булгакова А.З., Фазлыева Э.А., Галиева Г.А., Измайлова Р.А. Опыт организации скрининга патологии щитовидной железы при беременности в регионе йодного дефицита. Медицинский cовет. 2020;(13):58–64. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-13-58-64.

8. Ma Z.F. Normative data for thyroid stimulating hormone for screening of congenital hypothyroidism: correspondence. Indian J Pediatr. 2019;86(3):312. https://doi.org/10.1007/s12098-018-2801-2.

9. Турдиева Ш.Т., Тоирова Н.Н., Каримова Д.И. Репродуктивное развитие девочек-подростков с хронической гастродуоденальной патологией. Современная медицина: актуальные вопросы. 2014;(29):49–54. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/reproduktivnoe-razvitie-devochek-podrostkov-s-hronicheskoy-gastroduodenalnoy-patologiey.

10. Sun R., Xia J. The Reference Intervals of Thyroid Hormones for Pregnant Women in Zhejiang Province. Lab Med. 2017;49(1):5–10. https://doi.org/10.1093/labmed/lmx070.

11. Huang P.C., Kuo P.L., Chang W.H., Shih S.F., Chang W.T., Lee C.C. Prenatal Phthalates Exposure and Cord Thyroid Hormones: A Birth Cohort Study in Southern Taiwan. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(8):4323. https://doi.org/10.3390/ijerph18084323.

12. Yoo W.S., Chung H.K. Subclinical Hypothyroidism: Prevalence, Health Impact, and Treatment Landscape. Endocrinol Metab (Seoul). 2021;36(3):500–513. https://doi.org/10.3803/EnM.2021.1066.

13. Dewi N.U., Mahmudiono T. Effectiveness of Food Fortification in Improving Nutritional Status of Mothers and Children in Indonesia. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(4):2133. https://doi.org/10.3390/ijerph18042133.

14. Metwalley K., Farghaly H. Hormone resistance in children: what primary care physicians need to know. Acta Biomed. 2021;92(4):e2021255. https://doi.org/10.23750/abm.v92i4.11613.

15. Панфилова Е.А., Исаева М.П., Трошина Е.А. Гипотиреоз: лекция для врачей первичного звена. Медицинский совет. 2020;(11):124–130. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-11-124-130.