Влияние нелекарственных методов лечения на качество жизни пациентов с недементными сосудистыми когнитивными нарушениями

Введение. Когнитивные нарушения значительно снижают качество жизни. Это происходит уже на ранних стадиях заболевания. В настоящее время недостаточно изучено влияние нелекарственного лечения на умеренные когнитивные нарушения и качество жизни пациентов.

Цель. Оценить влияние комбинации нелекарственных методов лечения на качество жизни пациентов с умеренными сосудистыми когнитивными нарушениями.

Материалы и методы. В открытое рандомизированное исследование были включены 60 пациентов с умеренными когнитивными нарушениями сосудистой этиологии. Пациенты первой группы (n = 30, средний возраст 63,7 ± 8,8 года) получали комбинацию немедикаментозных методик (когнитивный тренинг, физическая активность, планирование питания) в течение одного месяца. Пациентов второй группы (n = 30, средний возраст 64,2 ± 10,7 года) информировали о целесообразности здорового питания и поддержания умственной и физической активности. Нейропсихологическое тестирование было проведено на этапе включения, сразу после курса лечения, через 6 мес. и через год после начала исследования.

Результаты. У пациентов первой группы отмечено статистически значимое повышение качества жизни (p < 0,05) через месяц после начала исследования. Через 6 мес. и через год достоверных отличий с первым визитом не было. При сравнении показателей второй группы с исходным визитом на протяжении всего наблюдения отмечено снижение качества жизни (p < 0,05). Различия были статистически достоверны при сравнении двух групп между собой на момент второго визита, но на третьем и четвертом визитах потеряли статистическую значимость.

Выводы. Применение комплекса немедикаментозных методов лечения при умеренных сосудистых когнитивных нарушениях улучшает качество жизни пациентов.

1. Rundek T.,Tolea M., Ariko T., Fagerli EA., Camargo CJ.Vascular Cognitive Impairment (VCI). Neurotherapeutics. 2022;19(1):68-88. https://doi.org/10.1007/s13311-021-01170-y.

2. Парфенов В.А., Кулеш А.А. Цереброваскулярное заболевание с когнитивными нарушениями. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(9):121-130. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121091121.

3. Кулеш А.А., Емелин А.Ю., Боголепова А.Н., Доронина О.Б., Захаров В.В., Колоколов О.В. и др. Клинические проявления и вопросы диагностики хронического цереброваскулярного заболевания (хронической ишемии головного мозга) на ранней (додементной) стадии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):4-12. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-1-4-12.

4. Локшина А.Б., Захаров В.В., Гришина Д.А., Коберская Н.Н., Мхитарян Э.А., Посохов С.И., Яхно Н.Н. Гетерогенность синдрома умеренных когнитивных нарушений (анализ работы специализированного амбулаторного приема). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(3):34-41. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-3-34-41

5. Локшина А.Б., Захаров В.В., Вахнина Н.В. Современные аспекты диагностики и лечения когнитивных нарушений (обзор литературы). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(1):83-89. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-1-83-89.

6. Teng E., Tassniyom K., Lu P.H. Reduced quality-of-life ratings in mild cognitive impairment: analyses of subject and informant responses. Am J Geriatr Psychiaty. 2012;20(12):1016-1025. https://doi.org/10.1097/jgp.0b013e31826ce640.

7. Локшина А.Б., Гришина Д.А. Терапия некогнитивных нервнопсихических расстройств при болезни Альцгеймера. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(6):132-138. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-6-132-138.

8. Hill N.L., McDermott C., Mogle J., Munoz E., DePasquale N., Wion R., Whitaker E. Subjective cognitive impairment and quality of life: a systematic review. Int Psychogeriatr. 2017;29(12):1965-1977. https://doi.org/10.1017/S1041610217001636.

9. Chandler MJ., Locke D.E., Crook J.E., Fields J.A., Ball C.T., Phatak V.S. et al. Comparative Effectiveness of Behavioral Interventions on Quality of life for Older Adults With Mild Cognitive Impairment: A Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2019;2(5):e193016. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2019.3016.

10. Seeher K., Low L.F., Reppermund S., Brodaty H. Predictors and outcomes for caregivers of people with mild cognitive impairment: a systematic literature review. Alzheimers Dement. 2013;9(3):346-355. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2012.01.012.

11. Фанталис Д., Преображенская И.С. Когнитивные, эмоциональные и двигательные нарушения и их влияние на послеоперационную реабилитацию нейрохирургических пациентов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(6):35-40. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-6-35-40.

12. Гришина Д.А., Локшина А.Б. Диагностика и лечение сосудистых когнитивных расстройств. Медицинский совет. 2021;(2):45-54. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-2-45-54.

13. Старчина Ю.А., Захаров В.В. Когнитивные нарушения при артериальной гипертензии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):113-118. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-1-113-118.

14. Парфенов В.А. Ведение пациентов с когнитивными нарушениями. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2023;15(1):97-102. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2023-1-97-102.

15. Sun Y., Zhang X., Wang Z. Comparative Effectiveness of 3 Settings of Cognitive Stimulation Therapy on Cognition and Quality of life for People With Dementia: A Systematic Review and Network Meta-analysis. J Am Med Dir Assoc. 2022;23(3):461-467.e11. https://doi.org/10.1016/].jamda.2021.11.015.

16. Dauwan M., Begemann M.J.H., Slot M.I.E., Lee E.H.M., Scheltens P., Sommer I.E.C. Physical exercise improves quality of life, depressive symptoms, and cognition across chronic brain disorders: a transdiagnostic systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Neurol. 2021;268(4):1222-1246. https://doi.org/10.1007/s00415-019-09493-9.

17. Song D., Yu D.S.F. Effects of a moderate-intensity aerobic exercise programme on the cognitive function and quality of life of community-dwelling elderly people with mild cognitive impairment: A randomised controlled trial. Int J Nurs Stud. 2019;93:97-105. https://doi.org/10.1016/].ijnurstu.2019.02.019.

18. Tommasini E., Cipriani E., Antonietti A., Galvani C. Correlations Between Physical Activity Level, Quality of Life, and Cognitive Performance in Elderly Individuals Engaging in Multi-Year Dance Activities. J Dance Med Sci. 2022;26(1):34-40. https://doi.org/10.12678/1089-313X.031522e.

19. Chang J., Zhu W., Zhang J., Yong L., Yang M., Wang J., Yan J. The Effect of Chinese Square Dance Exercise on Cognitive Function in Older Women With Mild Cognitive Impairment: The Mediating Effect of Mood Status and Ouality of Life. Front Psychiatry. 2021;12:711079. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.711079.

20. Jiang H., Li H., Wang Z., Xia X., Su Q., Ma J. Effect of Early Cognitive Training Combined with Aerobic Exercise on Quality of Life and Cognitive Function Recovery of Patients with Poststroke Cognitive Impairment. J Healthc Eng. 2022;2022:9891192. https://doi.org/10.1155/2022/9891192.

21. Kazazi L., Shati M., Mortazavi S.S., Nejati V., Foroughan M. The impact of computer-based cognitive training intervention on the quality of life among elderly people: a randomized clinical trial. Trials. 2021;22(1):51. https://doi.org/10.1186/s13063-020-05008-4

22. Wolinsky F.D., Unverzagt F.W., Smith D.M., Jones R., Stoddard A., Tennsted S.L. The ACTIVE cognitive training trial and health-related quality of life: protection that lasts for 5 years. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006;61(12):1324-1329. https://doi.org/10.1093/gerona/61.12.1324.

23. Carbone E., Gardini S., Pastore M., Piras F., Vincenzi M., Borella E. Cognitive Stimulation Therapy for Older Adults With Mild-to-Moderate Dementia in Italy: Effects on Cognitive Functioning, and on Emotional and Neuropsychiatric Symptoms. J Gerontol B Psychol Sci Soc Sci. 2021;76(9):1700-1710. https://doi.org/10.1093/geronb/gbab007.

24. McKinnon A.C., Beath A.P., Naismith S.L. Relationships between sleep quality, depressive symptoms and MCI diagnosis: A path analysis. J Affect Disord. 2019;256:26-32. https://doi.org/10.1016/j.jad.2019.05.045.

25. Jenkinson C. The SF-36 physical and mental health summary measures: an example of how to interpret scores. J Health Serv Res Policy. 1998;3(2):92-96. https://doi.org/10.1177/135581969800300206.

26. Petersen J., Austin D., Mattek N., Kaye J. Time Out-of-Home and Cognitive, Physical, and Emotional Wellbeing of Older Adults: A Longitudinal Mixed Effects Model. PloS ONE. 2015;10(10):e0139643. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0139643.

27. Ashida T., Kondo N., Kondo K. Social participation and the onset of functional disability by socioeconomic status and activity type: The JAGES cohort study. Prev Med. 2016;89:121-128. https://doi.org/10.1016/j.ypmed.2016.05.006.

28. Laver K.E., Crotty M., Low L.F., Clemson L., Whitehead C., McLoughlin J. et al. Rehabilitation for people with dementia: a multi-method study examining knowledge and attitudes. BMC Geriatr. 2020;20(1):531. https://doi.org/10.1186/s12877-020-01940-x.

29. Phyo A.Z.Z., Gonzalez-Chica D.A., Stocks N.P., Storey E., Woods R.L., Murray А.М. et al. The Utility of Assessing Health-Related Quality of Life to Predict Cognitive Decline and Dementia. J Alzheimers Dis. 2021;80(2):895-904. https://doi.org/10.3233/JAD-201349.

30. Molendijk M.L., Spinhoven P., Polak M., Bus B.A., Penninx B.W., Elzinga B.M. Serum BDNF concentrations as peripheral manifestations of depression: evidence from a systematic review and meta-analyses on 179 associations (N = 9484). Mol Psychiatry. 2014;19(7):791-800. https://doi.org/10.1038/mp.2013.105.

31. Преображенская И.С., Фанталис Д., Абдышова С.А., Киндарова А.А. Нелекарственные методы терапии когнитивных нарушений. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2019;(3S):68-77. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2019-3S-68-77.