Анализ динамики развития кашлевого синдрома при острых назофарингитах c интоксикационным синдромом

Введение. Несмотря на то что острый кашель при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей кажется незначительной проблемой и может купироваться самостоятельно, он занимает лидирующие позиции среди всех причин обращения населения за медицинской помощью из-за резкого снижения качества жизни.

Цель. Провести анализ выраженности кашля у пациентов с острыми назофарингитами c интоксикационным синдромом при лечении системными нестероидными противовоспалительными препаратами (НПВП) и местной интерферонотерапией.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 62 пациента с диагнозом «острый назофарингит с интоксикационным синдромом», у которых срок от появления первых симптомов до обращения к врачу составлял не более 24 ч, которые были разделены на две группы: 1-я − 32 человека (14 мужчин, 18 женщин, возраст 34,4 ± 10,3 года) получали традиционную системную терапию НПВП, 2-я – 30 человек (13 мужчин, 17 женщин, возраст 41,1 ± 13,7 года) принимали интраназально интерферон-α2b. Выраженность кашля оценивали с использованием  3-балльной  визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) в день обращения и в последующие 7 дней.

Результаты. В день обращения сухой кашель наблюдался в 62,5–63,3% случаев. Начиная с 3-го дня наблюдались статистически значимые различия в интенсивности выраженности данного симптома между группами: при традиционной терапии НПВП выявлено увеличение количества пациентов, имеющих жалобу на кашель и усиление его выраженности по сравнению с первым днем наблюдения, которые сохранялись до 6-го дня заболевания, что объяснялось распространением воспалительного процесса на трахею и бронхи; при местной интерферонотерапии отмечался регресс кашля на 4-й день в 83,3% случаев с полным его исчезновением в этой группе на 6-й день. Общая продолжительность кашля в 1-й группе была 6,0 (5,0; 8,0) дней, во 2-й группе – 2,0 (1,0; 3,0) дней.

Выводы. При острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей кашель при отсутствии назначения лекарственных препаратов, воздействующих на данный симптом, сохраняется на восьмой день наблюдения у 56,2% пациентов    в группе традиционной терапии системными нестероидными противовоспалительными препаратами.

1. Савлевич Е.Л., Куркина А.И., Дорощенко Н.Э., Бусовикова О.В. Многосторонний взгляд на проблему малопродуктивного кашля. Медицинский cовет. 2015;(16):90–95. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-16-90-95.

2. Анготоева И.Б., Щепкина Е.В., Магомедова М.М. Клинические аспекты ларингофарингеального рефлюкса. Российская оториноларингология. 2022;21(1):19–26. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-1-19-26.

3. Чикина С.Ю. Синдром кашлевой гиперчувствительности. Пульмонология. 2015;25(2):224–228. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2015-25-2-224-228.

4. Белкин А.А. Синдром последствий интенсивной терапии (ПИТ-синдром). Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2018;(2):12–23. Режим доступа: https://intensive-care.ru/wp-content/uploads/2018/07/01.pdf.

5. Lee K.K., Davenport P.W., Smith J.A., Irwin R.S., McGarvey L., Mazzone S.B., Birring S.S.; CHEST Expert Cough Panel. Global Physiology and Pathophysiology of Cough: Part 1: Cough Phenomenology – CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2021;159(1):282–293. https://doi.org/10.18093/10.1016/j.chest.2020.08.2086.

6. Won H.K., Kang S.Y., Kang Y., An J., Lee J.H., Lee S.M. et al. Cough-Related Laryngeal Sensations and Triggers in Adults With Chronic Cough: Symptom Profile and Impact. Allergy Asthma Immunol Res. 2019;11(5):622–631. https://doi.org/10.4168/aair.2019.11.5.62.

7. Hilton E., Marsden P., Thurston A., Kennedy S., Decalmer S., Smith J.A. Clinical features of the urge-to-cough in patients with chronic cough. Respir Med. 2015;109(6):701–707. https://doi.org/10.1016/j.rmed.2015.03.011.

8. Абросимов В.Н. Хронический кашель. Терапия. 2016;1(5):4–12. Режим доступа: https://therapy-journal.ru/ru/archive/article/32588.

9. Савлевич Е.Л., Дорощенко Н.Э. Патогенетическое обоснование топической терапии воспалительной патологии ротоглотки. Фарматека. 2015;(1):76–79. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/30714.

10. Рябова М.А. Кашель – междисциплинарная проблема. Современный подход к терапии. Ремедиум Приволжье. 2020;(1):20. https://doi.org/10.21145/2686−8113−2020−1−20−22.

11. Eccles R. Understanding the symptoms of the common cold and influenza. Lancet Infect Dis. 2005;5(11):718–725. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(05)70270-X.

12. Tatar M., Plevkova J., Brozmanova M., Pecova R., Kollarik M. Mechanisms of the cough associated with rhinosinusitis. Pulm Pharmacol Ther. 2009;22(2):121–126. https://doi.org/10.1016/j.pupt.2008.11.014.

13. Buday T., Brozmanova M., Biringerova Z., Gavliakova S., Poliacek I., Calkovsky V. et al. Modulation of cough response by sensory inputs from the nose – role of trigeminal TRPA1 versus TRPM8 channels. Cough. 2012;8(1):11. https://doi.org/10.1186/1745-9974-8-11.

14. Murgia V., Manti S., Licari A., De Filippo M., Ciprandi G., Marseglia G.L. Upper Respiratory Tract Infection-Associated Acute Cough and the Urge to Cough: New Insights for Clinical Practice. Pediatr Allergy Immunol Pulmonol. 2020;33(1):3–11. https://doi.org/10.1089/ped.2019.1135.

15. Thompson M., Vodicka T.A., Blair P.S., Buckley D.I., Heneghan C., Hay A.D.; TARGET Programme Team. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review. BMJ. 2013;347:f7027. https://doi.org/10.1136/bmj.f7027.

16. Kardos P., Malek F.A. Common Cold – an Umbrella Term for Acute Infections of Nose, Throat, Larynx and Bronchi. Pneumologie. 2017;71(4):221–226. https://doi.org/10.1055/s-0042-116112.

17. Савлевич Е.Л., Дорощенко Н.Э., Славинская И.С., Фариков С.Э. Важные нюансы воспалительного процесса в ротоглотке и выбор тактики оптимального лечения. Медицинский совет. 2017;(16):48–54. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-16-48-54.

18. Савлевич E.Л., Горбунов С.А., Фельшин Д.И., Герасимов А.Н. Анализ схем лечения острого назофарингита по данным поликлиник Управления делами Президента РФ (многоцентровое исследование). Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2021;(1):136–143. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2021-100-1-136-144.

19. Савлевич Е.Л. Патогенетическое обоснование иммунотерапии хронического тонзиллита. Фарматека. 2015;(4):78–81. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/30933.

20. Савлевич Е.Л., Козлов В.С., Анготоева И.Б. Современные представления о роли небных миндалин в системе иммунитета и анализ применения иммунотропных препаратов при хроническом тонзиллите. Российская оториноларингология. 2018;(6):48–55. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2018-6-48-55.

21. Shokry A.A., El-Shiekh R.A., Kamel G., Bakr A.F., Sabry D., Ramadan A. Antiarthritic activity of the flavonoids fraction of ivy leaves (Hedera helix L.) standardized extract in adjuvant induced arthritis model in rats in relation to its metabolite profile using LC/MS. Biomed Pharmacother. 2022;145:112456. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2021.112456.

22. Sierocinski E., Holzinger F., Chenot J.F. Ivy leaf (Hedera helix) for acute upper respiratory tract infections: an updated systematic review. Eur J Clin Pharmacol. 2021;77(8):1113–1122. https://doi.org/10.1007/s00228-021-03090-4.

23. Княжеская Н.П., Бобков Е.В. Фитопрепараты в терапии респираторных заболеваний. Медицинский совет. 2019;(15):70–76.

24. Gepdiremen A., Mshvildadze V., Süleyman H., Elias R. Acute anti-inflammatory activity of four saponins isolated from ivy: alpha-hederin, hederasaponin-C, hederacolchiside-E and hederacolchiside-F in carrageenan-induced rat paw edema. Phytomedicine. 2005;12(6–7):440–444. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2004.04.005.

25. Schulte-Michels J., Keksel C., Häberlein H., Franken S. Anti-inflammatory effects of ivy leaves dry extract: influence on transcriptional activity of NFκB. Inflammopharmacology. 2019;27(2):339–347. https://doi.org/10.1007/s10787-018-0494-9.