Диспансерная группа женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез: школа профилактики, наблюдение, обследование, лечение

Введение. Проблемы диспансерного наблюдения женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез (ДЗМЖ) остаются актуальными по сей день. Обращает на себя внимание несвоевременное посещение врача, нерегулярное обследование и отказ от  назначенного лечения. Школы женского здоровья с внедрением современных информационно-коммуникационных технологий способствуют повышению мотивации к регулярному осмотру, своевременному обследованию и приверженности к лечению.

Цель. Изучить влияние обучения диспансерной группы женщин с ДЗМЖ в школе профилактики на приверженность к регулярному наблюдению, обследованию и лечению.

Материалы и методы. Проведено наблюдение 486 женщин с ДЗМЖ, посетивших школу профилактики «Женское здоровье». Консультация врача включала осмотр гинеколога и консультацию онколога, обследование – УЗИ молочных желез для женщин всех возрастных групп и маммографию для женщин 40 лет и старше, при выявлении диффузных доброкачественных изменений в тканях молочной железы женщинам назначали препарат Мастодинон (Бионорика СЕ) в течение 3 мес.

Результаты. После обучения выросла активность посещения врача с 69,3 до 94,2%, активность обследования – с 66,8 до 88,6%, увеличилась приверженность к регулярному лечению с 43,6 до 82,9%. Улучшение состояния после лечения растительным препаратом отметили 82,9% женщин, без перемен – 7,6%, ухудшение состояния – 4,3%, из них нарушение менструального цикла – 2,6%, прекратили прием препарата 5,2% (из-за плохой переносимости – 3,6%, кожных реакций – 1,0%, по семейным обстоятельствам – 0,6%).

Заключение. Повышение осведомленности женщин о раке молочной железы и комплекс проведенных мероприятий увеличивают раннюю выявляемость заболеваний молочной железы и онконастороженность женщин. 

1. Oeffinger K.C., Fontham E.T., Etzioni R., Herzig A., Michaelson J.S., Shih Y.C. et al. Breast Cancer Screening for Women at Average Risk: 2015 Guideline Update From the American Cancer Society. JAMA. 2015;314(15):1599–1614. https://doi.org/10.1001/jama.2015.12783.

2. Dyrstad S.W., Yan Y., Fowler A.M., Colditz G.A. Breast cancer risk associated with benign breast disease: systematic review and meta-analysis. Breast Cancer Res Treat. 2015;149(3):569–575. https://doi.org/10.1007/s10549-014-3254-6.

3. Радзинский В.Е. (ред.). Молочные железы и гинекологические болезни. М.: StatusPraesens; 2010. 304 с.

4. Рожкова Н.И., Подзолкова Н.М., Овсянникова Т.В. Молочная железа и пролактин: новые данные. О роли пролактина в генезе заболеваний молочных желез. Здоровье женщины. 2018;(1):14–18. Режим доступа: https://med-expert.com.ua/journals/molochnaja-zheleza-prolaktin-novyedannye-o-roli-prolaktina-v-geneze-zabolevanij-molochnyh-zhelez/.

5. Рожкова Н.И., Сотников А.А., Сотникова Л.С., Овсянникова Т.В. Молочная железа. Не оставлять без внимания. Доброкачественная дисплазия молочной железы: современные представления. М.: StatusPraesens; 2019. 16 с. Режим доступа: https://praesens.ru/files/2019/Брошюры/Молочная%20железа.%20Не%20оставлять%20без%20внимания.%20Доброкачественная%20дисплазия%20молочной%20железы%20современные%20представления_2019.pdf.

6. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Артымук Н.В., Ашрафян Л.А., Белокриницкая Т.Е., Долгушина Н.В., Киселев В.И. и др. Доброкачественная дисплазия молочной железы: клинические рекомендации. М.; 2020. 68 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/598_1.

7. Grattan D.R. 60 years of neuroendocrinology: The hypothalamo-prolactin axis. J Endocrinol. 2015;226(2):T101–122. https://doi.org/10.1530/joe-15-0213.

8. Кит О.И., Франциянц Е.М., Бандовкина В.А., Шатова Ю.С., Комарова Е.Ф., Верескунова М.И., Кучкина Л.П. Уровень половых гормонов и пролактина в ткани злокачественных опухолей молочной железы у больных разного возраста. Фундаментальные исследования. 2013;(7-3):560–564. Режим доступа: https://fundamental-research.ru/ru/article/view?id=32055.

9. Bernichtein S., Touraine P., Goffin V. New concepts in prolactin biology. J Endocrinol. 2010;206(1):1–11. https://doi.org/10.1677/JOE-10-0069.

10. Berinder K., Akre O., Granath F., Hulting A.L. Cancer risk in hyperprolactinemia patients: a population-based cohort study. Eur J Endocrinol. 2011;165(2):209–215. https://doi.org/10.1530/EJE-11-0076.

11. Meléndez García R., Arredondo Zamarripa D., Arnold E., Ruiz-Herrera X., Noguez Imm R., Baeza Cruz G. et al. Prolactin protects retinal pigment epithelium by inhibiting sirtuin 2-dependent cell death. EBioMedicine. 2016;7:35–49. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2016.03.048.

12. Grattan D.R. The Eyes Have it! Protective Role of Prolactin in the Retina. EBioMedicine. 2016;8:26–27. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2016.05.030.

13. Goffin V., Touraine P. The prolactin receptor as a therapeutic target in human diseases: browsing new potential indications. Expert Opin Ther Targets. 2015;19(9):1229–1244. https://doi.org/10.1517/14728222.2015.1053209.

14. Catalano O., Raso M.M., D’Aiuto M., Illiano L.A., Saturnino P.P., Siani A. Additional role of colour Doppler ultrasound imaging in intracystic breast tumours. Radiol Med. 2009;114(2):253–266. https://doi.org/10.1007/s11547-008-0346-6.

15. Lehman C.D., Wellman R.D., Buist D.S., Kerlikowske K., Tosteson A.N., Miglioretti D.L. Diagnostic Accuracy of Digital Screening Mammography With and Without Computer-Aided Detection. JAMA Intern Med. 2015;175(11): 1828–1837. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2015.5231.

16. Данзанова Т.Ю., Синюкова Г.Т., Лепэдату П.И., Гудилина Е.А., Ковалева Е.В., Колядина И.В. Современный взгляд на вопросы дифференциальной ультразвуковой диагностики гиперэхогенных доброкачественных образований молочных желез. Опухоли женской репродуктивной системы. 2022;18(1):40–47. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2022-18-1-40-47.

17. Рожкова Н.И., Меских Е.В. Применение Мастодинона при различных формах мастопатии. Опухоли женской репродуктивной системы. 2010;(3):27–34. Режим доступа: https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/247.

18. Радзинский В.Е., Ордиянц И.М., Масленникова М.Н., Павлова Е.А., Карданова В.В. Возможности терапии сочетания миомы матки и доброкачественных дисплазий молочных желез. Акушерство и гинекология. 2013;(4):44–47. Режим доступа: https://aig-journal.ru/articles/Vozmojnosti-terapii-sochetaniya-miomy-matki-i-dobrokachestvennyhdisplazii-molochnyh-jelez.html.

19. Ooi S.L., Watts S., McClean R., Pak S.C. Vitex Agnus-Castus for the Treatment of Cyclic Mastalgia: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Womens Health (Larchmt). 2020;29(2):262–278. https://doi.org/10.1089/jwh.2019.7770.

20. Сметник В.П., Меских Е.В., Рожкова Н.И. Основные направления патогенетической терапии мастопатий. Лечащий врач. 2011;(3):33. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2011/03/15435145.

21. Высоцкая И.В., Ким Е.А., Кирсанов В.Ю., Поликарпова С.Б., Пономарев В.Е. Молекулярные эффекты препарата Мастодинон: реалии и перспективы для профилактики рака. Опухоли женской репродуктивной системы. 2022;18(3):107–111. https://doi.org/10.17650/1994-4098-2022-18-3-107-111.

22. Zhou Y., Peng Y., Mao Q.Q., Li X., Chen M.W., Su J. et al. Casticin induces caspase-mediated apoptosis via activation of mitochondrial pathway and upregulation of DR5 in human lung cancer cells. Asian Pac J Trop Med. 2013;6(5):372–378. https://doi.org/10.1016/S1995-7645(13)60041-3.

23. Ramchandani S., Naz I., Lee J.H., Khan M.R., Ahn K.S. An Overview of the Potential Antineoplastic Effects of Casticin. Molecules. 2020;25(6):1287. https://doi.org/10.3390/molecules25061287.

24. Jiang L., Cao X.C., Cao J.G., Liu F., Quan M.F., Sheng X.F., Ren K.Q. Casticin induces ovarian cancer cell apoptosis by repressing FoxM1 through the activation of FOXO3a. Oncol Lett. 2013;5(5):1605–1610. https://doi.org/10.3892/ol.2013.1258.

25. Сухарева Е.А., Пономарева Л.А., Сомов А.Н. Ранняя диагностика и профилактика рака молочной железы в условиях городской поликлиники. Онкология. Журнал им. П.А. Герцена. 2013;2(3):52–55. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/onkologiya-zhurnal-im-p-agertsena/2013/3/032305-218X2013311.

26. Камаев И.А., Орлов О.И., Леванов И.М., Переведенцев О.В., Сергеев Д.В. Возможности и перспективы применения мобильных телемедицинских комплексов в профилактических программах. Медицинский альманах. 2013;(2):16–18. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=19050829.

27. Сухарева Е.А., Пономарев А.В., Бурлова Н.Г., Баринова Ю.Ю., Береснева Н.В. Информационно-коммуникационные технологии в реализации образовательных программ школ профилактики онкологических заболеваний. Медицинский альманах. 2014;(3):26–29. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=22154790.

28. Сидоренко Л.Н. Молочная железа. Как уберечь себя от рака. Книга для каждой женщины. СПб.: Фолио-Пресс; 1998. 702 с.

29. Ngô C., Seror J., Chabbert-Buffet N. Syndrome douloureux mammaire: recommandations. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2015;44(10):938–946. https://doi.org/10.1016/j.jgyn.2015.09.039.

30. Bevers T.B., Helvie M., Bonaccio E., Calhoun K.E., Daly M.B., Farrar W.B. et al. Breast Cancer Screening and Diagnosis, Version 3.2018, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. J Natl Compr Canc Netw. 2018;16(11):1362–1389. https://doi.org/10.6004/jnccn.2018.0083.

31. Овсянникова Т.В., Куликов И.А. Эффективность фитотерапии доброкачественных заболеваний молочных желез в гинекологической клинике. Consilium Medicum. 2017;19(6):62–65. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94798.

32. Рожкова Н.И., Меских Е.В. Оценка эффективности фитотерапии мастодиноном и гелариумом у больных с диффузными формами мастопатий. Опухоли женской репродуктивной системы. 2008;(4):46–47. Режим доступа: https://ojrs.abvpress.ru/ojrs/article/view/380.

33. Ледина А.В., Прилепская В.Н. Масталгия: клиника, диагностика, лечение. Гинекология. 2011;13(5):66–76. Режим доступа: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/33260.

34. Halaska M., Beles P., Gorkow C., Sieder C. Treatment of cyclical mastalgia with a solution containing a Vitex agnus castus extract: results of a placebo-controlled double-blind study. Breast. 1999;8(4):175–181. https://doi.org/10.1054/brst.1999.0039.