Психоэмоциональное состояние женщин в период перименопаузального перехода

Здоровье женщины в период перименопаузального перехода не теряет своей актуальности ввиду того риска, которому подвергается данная категория женщин. У пациенток зрелого возраста часто возникают жалобы, ассоциированные с климактерическим синдромом. Увеличение продолжительности жизни женщины, активный образ жизни, который она хочет, но не всегда может поддерживать по причине наличия ряда неблагоприятных факторов, таких как экология, стрессовые факторы, наличие хронических заболеваний, имеющих тенденцию к  частым обострениям,  – все это усугубляет общее состояние женщины и в первую очередь негативно сказывается на ее психоэмоциональном здоровье. Климактерический синдром, который может дебютировать в  периоде перименопаузального перехода, еще больше осложняет состояние женщины. Работа врача-гинеколога заключается в ведении таких пациенток и помощи им. Казалось бы, в клинических рекомендациях и  протоколах четко прописаны алгоритмы ведения и  терапии таких пациенток, сказано о  назначении менопаузальной гормональной терапии, которая является патогенетической и обоснованной при развитии климактерического синдрома и  жалобах, ассоциированных с  ним. Но  назначение данной терапии связано с  совокупностью рисков и  побочных эффектов. Негормональная терапия  – хорошая альтернатива при лечении климактерических расстройств, учитывая, что гормональные препараты противопоказаны ряду женщин. В данной статье представлен обзор литературных данных по результатам назначения биологически активной добавки Менсе® у женщин с психоэмоциональным напряжением в  период менопаузы. Комплекс Менсе® содержит внушительное количество компонентов: β-аланин, 5-гидрокситриптофан, фитоэстрогены – изофлавоны сои, витамины группы В, фолиевая кислота, витамины Е и С, благоприятно воздействующих на организм женщины и повышающих качество ее жизни в период перименопаузы. Данный комплекс может быть рекомендован пациенткам с климактерическим синдромом как эффективное терапевтическое средство на период подбора менопаузальной гормональной терапии или при наличии противопоказаний к  ней. Менсе®  – эффективная помощь в повышении качества жизни женщин в перименопаузе на фоне психоэмоционального напряжения. 

1. Harlow S.D., Gass M., Hall J.E., Lobo R., Maki P., Rebar R.W. et al. Executive summary of the Stages of Reproductive Aging Workshop + 10: addressing the unfinished agenda of staging reproductive aging. J Clin Endocrinol Metab. 2012;97(4):1159–1168. https://doi.org/10.1210/jc.2011-3362.

2. Балан В.Е., Елисеева Н.А. Эпидемиология климактерического синдрома. Акушерство и гинекология. 1995;71(3):5.

3. Савельева Г.М., Бреусенко В.Г., Каппушева Л.М. Постменопауза. Физиология и патология. Вестник Российской ассоциации акушерства и гинекологии. 1998;(2):45–49.

4. Антонова А.А., Бачило Е.В., Барыльник Ю.Б. Cовременный взгляд на проблему развития психических расстройств у женщин в перименопаузе (обзор). Саратовский научно-¬медицинский журнал. 2012;8(2):379–383. Режим доступа: https://ssmj.ru/system/files/archive/ssmj-2012-2-suppl1-full.pdf.

5. Барбараш Н.А., Чичиленко М.В., Тарасенко Н.П., Барбараш Л.С. Экстрагенитальные особенности биологии и физиологии женского организма (обзор). Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских Наук. 2003;23(3):53–58. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=9126361.

6. Хашукоева А.З., Дмитрашко Т.Е., Носова Л.А., Маркова Э.А., Оверко А.В. Современная терапия вазомоторных симптомов климактерического синдрома. Медицинский совет. 2022;(16):116–122. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-16-116-122.

7. Ramezani Tehrani F., Amiri M. The association between chronic diseases and the age at natural menopause: a systematic review. Women Health. 2021;61(10):917–936. https://doi.org/10.1080/03630242.2021.1992067.

8. Hall J.E. Endocrinology of the Menopause. Endocrinol Metab Clin North Am. 2015;44(3):485–496. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2015.05.010.

9. Santoro N., Roeca C., Peters B.A., Neal-Perry G. The Menopause Transition: Signs, Symptoms, and Management Options. J Clin Endocrinol Metab. 2021;106(1):1–15. https://doi.org/10.1210/clinem/dgaa764.

10. Громова О.А., Торшин И.Ю., Лиманова О.А., Никонов А.А. Патофизиология вегетативно-сосудистых пароксизмов (приливы) у женщин в период менопаузы и механизм действия β-аланина. Новая клинико-фармакологическая концепция. Гинекология. 2010;12(2):29–36. Режим доступа: https://gynecology.orscience.ru/2079-5831/article/view/28093.

11. El Hajj A., Wardy N., Haidar S., Bourgi D., Haddad M.E., Chammas D.E. et al. Menopausal symptoms, physical activity level and quality of life of women living in the Mediterranean region. PLoS ONE. 2020;15(3):e0230515. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0230515.

12. Gracia C.R., Freeman E.W. Onset of the Menopause Transition: The Earliest Signs and Symptoms. Obstet Gynecol Clin North Am. 2018;45(4):585–597. https://doi.org/10.1016/j.ogc.2018.07.002.

13. Zhang L., Ruan X., Cui Y., Gu M., Mueck A.O. Menopausal Symptoms and Associated Social and Environmental Factors in Midlife Chinese Women. Clin Interv Aging. 2020;15:2195–2208. https://doi.org/10.2147/CIA.S278976.

14. Сметник В.П., Сухих Г.Т., Андреева Е.Н., Балан В.Е., Гависова А.А., Григорян О.Р. и др. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте: клинические рекомендации (протоколы): проект. М.; 2014. 57 с. Режим доступа: https://minzdrav.gov-murman.ru/activities/akusherstvo/poryadki/menopauza.pdf.

15. Сухих Г.Т., Сметник В.П., Андреева Е.Н., Балан В.Е., Гависова А.А., Григорян О.Р. и др. Менопаузальная гормонотерапия и сохранение здоровья женщин в зрелом возрасте: клинические рекомендации (протокол лечения). М.; 2015. 54 с. Режим доступа: https://minzdrav.samregion.ru/wp-content/uploads/sites/28/2020/01/menopauzalnaya-gormonoterapiya.pdf.

16. Адамян Л.В., Андреева Е.Н., Аполихина И.А., Артымук Н.В., Ашрафян Л.А., Балан В.Е. и др. Менопауза и климактерическое состояние у женщины: клинические рекомендации. М.; 2021. 80 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/117_2.

17. Deli T., Orosz M., Jakab A. Hormone Replacement Therapy in Cancer Survivors – Review of the Literature. Pathol Oncol Res. 2020;26(1):63–78. https://doi.org/10.1007/s12253-018-00569-x.

18. Rozenberg S., Di Pietrantonio V., Vandromme J., Gilles C. Menopausal hormone therapy and breast cancer risk. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2021;35(6):101577. https://doi.org/10.1016/j.beem.2021.101577.

19. Maas A.H.E.M. Hormone therapy and cardiovascular disease: Benefits and harms. Best Pract Res Clin Endocrinol Metab. 2021;35(6):101576. https://doi.org/10.1016/j.beem.2021.101576.

20. Овсянникова Т.В., Макаров И.О., Куликов И.А. Клиническая эффективность негормональных методов терапии у женщин в перименопаузе. Акушерство, гинекология и репродукция. 2013;7(3):26–29. Режим доступа: https://www.gynecology.su/jour/article/view/22.

21. Доброхотова Ю.Э., Сапрыкина Л.В. Тофизопам: возможность негормональной терапии нейровегетативных и психоэмоциональных нарушений при климактерическом синдроме. Медицинский совет. 2017;(2):88–91. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-2-88-91.

22. Thomas A.J., Ismail R., Taylor-Swanson L., Cray L., Schnall J.G., Mitchell E.S., Woods N.F. Effects of isoflavones and amino acid therapies for hot flashes and co-occurring symptoms during the menopausal transition and early postmenopause: a systematic review. Maturitas. 2014;78(4):263–276. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.05.007.

23. Roberts H., Lethaby A. Phytoestrogens for menopausal vasomotor symptoms: a Cochrane review summary. Maturitas. 2014;78(2):79–81. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.04.004.

24. Gencel V.B., Benjamin M.M., Bahou S.N., Khalil R.A. Vascular effects of phytoestrogens and alternative menopausal hormone therapy in cardiovascular disease. Mini Rev Med Chem. 2012;12(2):149–174. https://doi.org/10.2174/138955712798995020.

25. Johnson A., Roberts L., Elkins G. Complementary and Alternative Medicine for Menopause. J Evid Based Integr Med. 2019;24:1–14. https://doi.org/10.1177/2515690X19829380.

26. Sirotkin A.V., Harrath A.H. Phytoestrogens and their effects. Eur J Pharmacol. 2014;741:230–236. https://doi.org/10.1016/j.ejphar.2014.07.057.

27. Křížová L., Dadáková K., Kašparovská J., Kašparovský T. Isoflavones. Molecules. 2019;24(6):1076. https://doi.org/10.3390/molecules24061076.

28. Rietjens I.M.C.M., Louisse J., Beekmann K. The potential health effects of dietary phytoestrogens. Br J Pharmacol. 2017;174(11):1263–1280. https://doi.org/10.1111/bph.13622.

29. Bellinger P.M. β-Alanine supplementation for athletic performance: an update. J Strength Cond Res. 2014;28(6):1751–1770. https://doi.org/10.1519/JSC.0000000000000327.

30. Hairi H.A., Shuid A.N., Ibrahim. N.I., Jamal J.A., Mohamed N., Mohamed I.N. The Effects and Action Mechanisms of Phytoestrogens on Vasomotor Symptoms During Menopausal Transition: Thermoregulatory Mechanism. Curr Drug Targets. 2019;20(2):192–200. https://doi.org/10.2174/1389450118666170816123740.

31. Rowe I.J., Baber R.J. The effects of phytoestrogens on postmenopausal health. Climacteric. 2021;24(1):57–63. https://doi.org/10.1080/13697137.20 20.1863356.

32. Li H., Jia E., Jiao J. Phytoestrogens in NAFLD: Potential Mechanisms of Action. Horm Metab Res. 2020;52(2):77–84. https://doi.org/10.1055/a-1089-7710.

33. Krishnan V., Heath H., Bryant H.U. Mechanism of action of estrogens and selective estrogen receptor modulators. Vitam Horm. 2000;60:123–147. https://doi.org/10.1016/s0083-6729(00)60018-3.

34. Kuiper G.G., Lemmen J.G., Carlsson B., Corton J.C., Safe S.H., van der Saag P.T. et al. Interaction of estrogenic chemicals and phytoestrogens with estrogen receptor beta. Endocrinology. 1998;139(10):4252–4263. https://doi.org/10.1210/endo.139.10.6216.

35. Chen L.R., Chen K.H. Utilization of Isoflavones in Soybeans for Women with Menopausal Syndrome: An Overview. Int J Mol Sci. 2021;22(6):3212. https://doi.org/10.3390/ijms22063212.

36. Okekunle A.P., Gao J., Wu X., Feng R., Sun C. Higher dietary soy intake appears inversely related to breast cancer risk independent of estrogen receptor breast cancer phenotypes. Heliyon. 2020;6(7):e04228. https://doi.org/10.1016/j.heliyon.2020.e04228.

37. Rodríguez-Landa J.F., Cueto-Escobedo J., Puga-Olguín A., RivadeneyraDomínguez E., Bernal-Morales B., Herrera-Huerta E.V., Santos-Torres A. The Phytoestrogen Genistein Produces Similar Effects as 17β-Estradiol on Anxiety-Like Behavior in Rats at 12 Weeks after Ovariectomy. Biomed Res Int. 2017:9073816. https://doi.org/10.1155/2017/9073816.

38. Li J., Li H., Yan P., Guo L., Li J., Han J. et al. Efficacy and safety of phytoestrogens in the treatment of perimenopausal and postmenopausal depressive disorders: A systematic review and meta-analysis. Int J Clin Pract. 2021;75(10):e14360. https://doi.org/10.1111/ijcp.14360.

39. Andreeva E., Tkeshelashvili B. Women dealing with hot flushes: the role of β-alanine. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2020;24(9):5148–5154. https://doi.org/10.26355/eurrev_202005_21209.

40. Торшин И.Ю., Громова О.А., Лиманова О.А. «Быстрый эффект» b-аланина при приливах: сравнительное исследование взаимодействий b-аланина, таурина и глицина с глициновыми рецепторами. Гинекология. 2012;14(2):65–69. Режим доступа: https://gynecology.orscience.ru/2079- 5831/article/view/33323.

41. Li R.X., Ma M., Xiao X.R., Xu Y., Chen X.Y., Li B. Perimenopausal syndrome and mood disorders in perimenopause: prevalence, severity, relationships, and risk factors. Medicine (Baltimore). 2016;95(32):e4466. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000004466.

42. Maki P.M., Kornstein S.G., Joffe H., Bromberger J.T., Freeman E.W., Athappilly G. et al. Guidelines for the evaluation and treatment of perimenopausal depression: summary and recommendations. Menopause. 2018;25(10):1069–1085. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000001174.

43. Suau G.M., Normandia R., Rodriguez R., Romaguera J., Segarra L. Depressive symptoms and risk factors among perimenopausal women. P R Health Sci J. 2005;24(3):207–210. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16329684.

44. Gallicchio L., Miller S.R., Kiefer J., Greene T., Zacur H.A., Flaws J.A. Risk factors for hot flashes among women undergoing the menopausal transition: baseline results from the Midlife Women’s Health Study. Menopause. 2015;22(10):1098–1107. https://doi.org/10.1097/GME.0000000000000434.

45. Gava G., Orsili I., Alvisi S., Mancini I., Seracchioli R., Meriggiola M.C. Cognition, Mood and Sleep in Menopausal Transition: The Role of Menopause Hormone Therapy. Medicina (Kaunas). 2019;55(10):668. https://doi.org/10.3390/medicina55100668.

46. Bonanni E., Schirru A., Di Perri M.C., Bonuccelli U., Maestri M. Insomnia and hot flashes. Maturitas. 2019;126:51–54. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2019.05.001.

47. Sjögren L.L., Mørch L.S., Løkkegaard E. Hormone replacement therapy and the risk of endometrial cancer: A systematic review. Maturitas. 2016;91:25–35. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2016.05.013.

48. Derave W., Everaert I., Beeckman S., Baguet A. Muscle carnosine metabolism and beta-alanine supplementation in relation to exercise and training. Sports Med. 2010;40(3):247–263. https://doi.org/10.2165/11530310-000000000-00000.

49. Blancquaert L., Everaert I., Derave W. Beta-alanine supplementation, muscle carnosine and exercise performance. Curr Opin Clin Nutr Metab Care. 2015;18(1):63–70. https://doi.org/10.1097/MCO.0000000000000127.

50. Seino Y., Ohashi N., Kohno T. The endogenous agonist, β-alanine, activates glycine receptors in rat spinal dorsal neurons. Biochem Biophys Res Commun. 2018;500(4):897–901. https://doi.org/10.1016/j.bbrc.2018.04.183.

51. Зароченцева Н.В., Джиджихия Л.К. Возможности применения клималанина при вазомоторных пароксизмах у женщин в климактерическом периоде. Российский вестник акушера-¬гинеколога. 2012;12(3):92–97. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskij-vestnikakushera-ginekologa/2012/3/031726-61222012320.

52. Jacobsen J.P.R., Oh A., Bangle R., Roberts W.L., Royer E.L., Modesto N. et al. Slow-release delivery enhances the pharmacological properties of oral 5-hydroxytryptophan: mouse proof-of-concept. Neuropsychopharmacology. 2019;44(12):2082–2090. https://doi.org/10.1038/s41386-019-0400-1.

53. Freedman R.R. Treatment of menopausal hot flashes with 5-hydroxytryptophan. Maturitas. 2010;65(4):383–385. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2009.11.025.

54. Milart P., Woźniakowska E., Wrona W. Selected vitamins and quality of life in menopausal women. Prz Menopauzalny. 2018;17(4):175–179. https://doi.org/10.5114/pm.2018.81742.

55. Jangid P., Malik P., Singh P., Sharma M., Gulia A.K. Comparative study of efficacy of l-5-hydroxytryptophan and fluoxetine in patients presenting with first depressive episode. Asian J Psychiatr. 2013;6(1):29–34. https://doi.org/10.1016/j.ajp.2012.05.011.

56. Агаджанян Н.А., Смирнов В.М. Нормальная физиология. 3-е изд. М.: МИА; 2009. 520 с. Режим доступа: https://ysmubooks.am/uploads/Нормальная_ физиология.pdf.

57. Кузнецова И.В. Применение фитоэстрогенов для улучшения качества жизни и сохранения здоровья женщин в периодах менопаузального перехода и постменопаузы. Акушерство и гинекология. 2020;(10):182–188. https://doi.org/10.18565/aig.2020.10.182-188.

58. Yang J., Hu X., Zhang Q., Cao H., Wang J., Liu B. Homocysteine level and risk of fracture: A meta-analysis and systematic review. Bone. 2012;51(3):376–382. https://doi.org/10.1016/j.bone.2012.05.024.

59. Araújo J.R., Martel F., Borges N., Araújo J.M., Keating E. Folates and aging: Role in mild cognitive impairment, dementia and depression. Ageing Res Rev. 2015;22:9–19. https://doi.org/10.1016/j.arr.2015.04.005.

60. Smith A.D., Refsum H. Homocysteine, B Vitamins, and Cognitive Impairment. Annu Rev Nutr. 2016;36:211–239. https://doi.org/10.1146/annurev-nutr-071715-050947.

61. Cheng D., Kong H., Pang W., Yang H., Lu H., Huang C., Jiang Y. B vitamin supplementation improves cognitive function in the middle aged and elderly with hyperhomocysteinemia. Nutr Neurosci. 2016;19(10):461–466. https://doi.org/10.1179/1476830514Y.0000000136.

62. Ших Е.В., Гребенщикова Л.Ю. Рациональная дотация микронутриентов как способ повышения качества жизни у пациенток с климактерическим синдромом. Медицинский совет. 2017;(13):166–171. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-13-166-171.

63. Тихомиров А.Л., Казенашев В.В., Юдина Т.А. Современная негормональная коррекция менопаузальных нарушений. Медицинский совет. 2016;(12):102–105. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-12-102-105.