Эффективность и безопасность аденотомии детей с персистирующим аллергическим ринитом

Введение. В данной статье проводится анализ эффективности и безопасности комплексного лечения детей с заболеваниями лимфоэпителиального глоточного кольца на фоне персистирующего аллергического ринита.
Цель. Изучить эффективность и безопасность аденотомии у детей с персистирующим аллергическим ринитом. Материалы и методы. В исследовании приняли участие 124 ребенка. Были сформированы две группы: контрольная группа детей, получавших медикаментозное лечение, и основная группа – комплексное (медикаментозное и хирургическое лечение). При обращении в поликлинику проводили обследование у врача-оториноларинголога. Аллергологомиммунологом подтверждался диагноз персистирующего аллергического ринита, оценивалось качество жизни детей с помощью опросника для пациентов с аллергическими заболеваниями в педиатрии PRQLQ совместно с врачом-оториноларингологом. Состояние зубочелюстной системы оценивал детский стоматолог. Педиатром через один, три и шесть месяцев от начала исследования всем детям проводился физикальный осмотр.
Результаты и обсуждение. После проведения комплексного (хирургического и медикаментозного) лечения у детей наблюдалось значительное уменьшение назальной обструкции, уменьшение частоты возникновения респираторных заболеваний, а также повышение физической активности и улучшение эмоционального статуса, воспалительные явления в глотке и в носоглотке по визуально-аналоговым шкалам снизились на 70,9% по сравнению с днем выписки из стационара. Анализ результатов исследования показал, что консервативное лечение в сочетании с хирургическим вмешательством на лимфоидных структурах глотки при наличии показаний у больных с персистирующим аллергическим ринитом является безопасным и более эффективным по сравнению с использованием только терапевтического подхода.
Выводы. Таким образом, предварительные результаты наблюдаемого периода демонстрируют эффективность и безопасность хирургического вмешательства на лимфоидных структурах глотки у детей с персистирующим аллергическим ринитом. Комплексный метод лечения сочетанной патологии является безопасным и эффективным и оказывает благоприятный эффект на соматический статус и качество жизни детей.

1. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. 3-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014. 624 с.

2. Карпова Е.П., Тулупов Д.А. Хронический аденоидит у детей. М.; 2009. 53 с. Режим доступа: https://medi.ru/docplus/g760404.pdf.

3. Perry M., Whyte A. Immunology of the tonsils. Immunol Today. 1998;19(9):414–421. https://doi.org/10.1016/S0167-5699(98)01307-3.

4. Brambilla I., Pusateri A., Pagella F., Caimmi D., Caimmi S., Licari A. et al. Adenoids in children: Advances in immunology, diagnosis, and surgery. Clin Anat. 2014;27(3):346–352. https://doi.org/10.1002/ca.22373.

5. Marseglia G.L., Caimmi D., Pagella F., Matti E., Labó E., Licari A. et al. Adenoids during childhood: the facts. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011;24(4 Suppl.):1–5. https://doi.org/10.1177/03946320110240S401.

6. Пискунова А.С. Современные возможности терапии аденоидных вегетаций в педиатрической практике. Практика педиатра. 2019;(2):24–27. Режим доступа: https://medi.ru/pp/arhiv/zhurnal_praktika_pediatra_arhiv_za_2019_god/_2_2019_mart_-_aprel/15617/

7. Быкова В.П. Современные представления о структуре и функции миндалин лимфаденоидного глоточного кольца. В: Быкова В.П. Актуальная оториноларингология. СПб.: Элби; 2003. С. 4–6.

8. Brandtzaeg P. Immunology of tonsils and adenoids: everything the ENT surgeon needs to know. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2003;67(1 Suppl.):69–76. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2003.08.018.

9. Brandtzaeg P. Immune functions of nasopharyngeal lymphoid tissue. Adv Otorhinolaryngol. 2011;72:20–24. https://doi.org/10.1159/000324588.

10. De Amici M., Ciprandi G., Marseglia A., Licari A., Matti E., Caputo M. et al. Adenoid hypetrophy: definition of some risk factors. J Biol Regul Homeost Agents. 2012;26(1 Suppl.):1–7. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22691244.

11. Marseglia G.L., Poddighe D., Caimmi D., Marseglia A., Caimmi S., Ciprandi G. et al. Role of adenoids and adenoiditis in children with allergy and otitis media. Curr Allergy Asthma Rep. 2009;9(6):46–44. https://doi.org/10.1007/s11882-009-00684.

12. Marseglia G.L., Pagella F., Licari A., Scaramuzza C., Marseglia A., Leone M., Ciprandi G. Acute isolated sphenoid sinusitis in children. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2006;70(12):2027–2031. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2006.07.011.

13. Marseglia G.L., Pagella F., Klersy C., Barberi S., Licari A., Ciprandi G. The 10-day mark is a good way to diagnose not only acute rhinosinusitis but also adenoiditis, as confirmed by endoscopy. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2007;71(4):581–583. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2006.12.003.

14. Pagella F., De Amici M., Pusateri A., Tinelli G., Matti E., Benazzo M. et al. Adenoids and clinical symptoms: Epidemiology of a cohort of 795 pediatric patients. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2015;79(12):2137–2141. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2015.09.035.

15. Лебеденко И.Ю., Арутюнов С.Д., Ряховский А.Н. (ред.). Ортопедическая стоматология. В 2 т. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. Т. 1., 520 с.

16. Marseglia L., Manti S., D’Angelo G., Gitto E., Salpietro C., Centorrino A. et al. Gastroesophageal reflux and congenital gastrointestinal malformations. World J Gastroenterol. 2015;21(28):8508–8515. https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i28.8508.

17. Pereira L., Monyror J., Almeida F.T., Almeida F.R., Guerra E., Flores-Mir C. et al. Prevalence of adenoid hypertrophy: A systematic review and meta-analysis. Sleep Med Rev. 2018;38:101–112. https://doi.org/10.1016/j.smrv.2017.06.001.

18. Pagella F., Pusateri A., Chu F., Cairello F., Benazzo M., Matti E. et al. Adenoid assessment in paediatric patients: the role of flexible nasal endoscopy. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011;24(4 Suppl.):49–54. https://doi.org/10.1177/03946320110240S410.

19. Богомильский М.Р., Чистякова В.Р. Детская оториноларингология. М.: Медицина; 2005.

20. Круговская Н.Л., Богомильский М.Р. Элиминационная терапия при аллергических аденоидитах у детей. Вестник оториноларингологии. 2008;(3):32–35. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=10437798&ysclid=lgalqligjn850376286.

21. Brożek J.L., Bousquet J., Baena-Cagnani C.E. Bonini S., Canonica G.W., Casale T.B. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 revision. J Allergy Clin Immunol. 2010;126(3):466–476. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2010.06.047.

22. Ревякина В.А., Дайхес Н.А., Геппе Н.А. (ред.). РАДАР. Аллергический ринит у детей: рекомендации и алгоритм при детском аллергическом рините. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Оригинал-макет; 2017. 80 с.

23. Туровский А.Б. Аллергический ринит: новое решение старой проблемы. Медицинский совет. 2016;(6):44–51. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-6-44-51.

24. Гаращенко Т.И. Проблемы затрудненного носового дыхания и аллергические заболевания верхних дыхательных путей. Эффективная фармакотерапия. Пульмонология и оториноларингология. 2011;(2):86–95. Режим доступа: https://umedp.ru/upload/iblock/692/6925830b2f947dbf38b4ff528e7ddffc.pdf.

25. Асманов А.И., Пивнева Н.Д., Злобина Н.В., Пампура А.Н. Аллергический ринит у детей: от диагностики к терапии. Что нового? (Обзор литературы). Вестник оториноларингологии. 2020;85(1):74–78. https://doi.org/10.17116/otorino20208501174.

26. Маланичева Т.Г., Ахмадиева Л.Ф., Агафонова Е.В. Особенности мукозального иммунитета у детей с аллергическим ринитом. Фарматека. 2018;(1):54–60. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2018.1.54-60.

27. Pawankar R., Yamagishi S., Yagi T. Revisiting the roles of mast cells in allergic rhinitis and its relation to local IgE synthesis. Am J Rhinol. 2000;14(5):309–317. https://doi.org/10.2500/105065800781329582.

28. Астафьева Н.Г., Баранов А.А., Вишнева Е.А., Дайхес Н.А., Жестков А.В., Ильина Н.И. и др. Аллергический ринит: клинические рекомендации. 2020. Режим доступа: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/deystvuyushchieklinicheskie-rekomendatsii/Аллергический%20ринит_2020.pdf.

29. Карпова Е.П., Тулупов Д.А., Карнеева О.В., Поляков Д.П. Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: http://glav-otolar.ru/assets/images/docs/clinicalrecomendations/2022/Гипертрофия%20аденоидов.pdf.

30. Русецкий Ю.Ю., Латышева Е.Н., Спиранская О.А., Пашкова А.Е., Малявина У.С. Иммунологические последствия и риски аденотомии. Вестник оториноларингологии. 2018;83(2):73-76. https://doi.org/10.17116/otorino201883273-76.

31. Juniper E.F., Howland W.C., Roberts N.B., Thompson A.K., King D.R. Measuring quality of life in children with rhinoconjunctivitis. J Allergy Clin Immunol. 1998;101:163–170. https://doi.org/10.1016/S0091-6749(98)70380-X.