Возможности интраназальных препаратов в лечении больных медикаментозным ринитом

Введение. Рассмотрены физиология носового дыхания, проблема назальной обструкции и механизмы ее развития. Обсуждены актуальные вопросы лекарственно-индуцированного ринита. Приведены данные о возможных механизмах патогенеза и клинике данного заболевания. Показано, что в настоящее время нет универсальной схемы лечения медикаментозного ринита.
Цель. Оценить эффективность и безопасность использования интраназальных препаратов у больных медикаментозным ринитом.
Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование клинического использования у пациентов с медикаментозным ринитом комплексного препарата Фринозол® (активные вещества деконгестант фенилэфрин и антигистаминный препарат цетиризин) и интраназального глюкокортикостероида Нозефрин® с активным веществом мометазона фуроат, а также их комбинации.
Результаты и обсуждение. Применение Фринозола®, Нозефрина® и их комбинации в течение 3 недель приводит к уменьшению кратности использования назальных деконгестантов, в 92,7% случаев – полному прекращению их применения пациентами с медикаментозным ринитом. Комбинация Фринозол® – Нозефрин® несколько более эффективна, чем монотерапия указанными лекарственными средствами. Ряд пациентов через некоторое время возобновляет использование назальных деконгестантов, данную проблему можно решать повторными курсами консервативной терапии медикаментозного ринита. В процессе наблюдательного исследования в совокупности во всех группах мы отметили отличную и хорошую переносимость препаратов и удовлетворенность пациентов лечением.
Выводы. Продолжается поиск оптимальных и эффективных схем консервативного лечения медикаментозного ринита. Использование Нозефрина® и Фринозола® позволяет в значительной мере снизить кратность использования назальных деконгестантов, либо совсем отказаться от их применения, а также способствует регрессу симптомов медикаментозного ринита.

1. Keeler J., Most S.P. Measuring Nasal Obstruction. Facial Plast Surg Clin North Am. 24(3):315–322. https://doi.org/10.1016/j.fsc.2016.03.008.

2. Moore M., Eccles R. Normal nasal patency: problems in obtaining standard reference values for the surgeon. J Laryngol Otol. 2012;126(06):563–569. https://doi.org/10.1017/s002221511200045x.

3. Пискунов Г.З., Пискунов С.З. Клиническая ринология. М.: МИА; 2006. 560 с. Режим доступа: https://www.knidky.ru/otorinolaringologiya/klinicheskayarinologiya/.

4. Lindemann J., Keck T., Wiesmiller K., Sander B., Brambs H.-J., Rettinger G., Pless D. A numerical simulation of intranasal air temperature during inspiration. Laryngoscope. 2004;114(6):1037–1041. https://doi.org/10.1097/00005537-200406000-00015.

5. Smith D.H., Brook C.D., Virani S., Platt M.P. The inferior turbinate: An autonomic organ. Am J Otolaryngol. 2018;39(6):771–775. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2018.08.009.

6. Keyhani K., Scherer P.W., Mozell M.M. Numerical simulation of airflow in the human nasal cavity. J Biomech Eng. 1995;117(4):429–441. https://doi.org/10.1115/1.2794204.

7. Гюсан А.О., Гюсан С.А. Анализ причин назальной обструкции и эффективности применения некоторых хирургических вмешательств для ее устранения. Российская ринология. 2021;29(1):5–11. https://doi.org/10.17116/rosrino2021290115.

8. Крюков А.И., Кунельская Н.Л., Ивойлов А.Ю., Изотова Г.Н., Архангельская И.И. Синдром назальной обструкции: алгоритм диагностики и терапии у детей и взрослых. Медицинский совет. 2016;(6):8–11. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-6-8-11.

9. Smith M.M., Ishman S.L. Pediatric Nasal Obstruction. Otolaryngol Clin North Am. 2018;51(5):971–985. https://doi.org/10.1016/j.otc.2018.05.005.

10. Радциг Е.Ю., Злобина Н.В. Назальная обструкция: причины и способы лечения. РМЖ. 2017;(5):340–344. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Nazalynaya_obstrukciya_prichiny_i_sposoby_lecheniya/.

11. Hellings P.W., Klimek L., Cingi C., Agache I., Akdis C., Bachert C. et al. Nonallergic rhinitis: Position paper of the European Academyof Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2017;72(11):1657–1665. https://doi.org/10.1111/all.13200.

12. Астафьева Н.Г., Кобзев Д.Ю., Гамова И.В., Перфилова И.А., Удовиченко Е.Н., Скучаева Л.В., Михайлова И.Э. Многоликий ринит: современный взгляд на диагностику и алгоритм лечения. Лечащий врач. 2018;(4):7. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2018/04/15436957.

13. Носуля Е.В. Медикаментозный ринит. Вестник оториноларингологии. 2017;82(3):84–90. https://doi.org/10.17116/otorino201782384-90.

14. Остроумова О.Д., Ших Е.В., Реброва Е.В., Рязанова А.Ю. Лекарственно-индуцированный ринит. Вестник оториноларингологии. 2020;85(3):75–82. https://doi.org/10.17116/otorino20208503175.

15. Doshi J. Rhinitis medicamentosa: what an otolaryngologist needs to know. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2008;266(5):623–625. https://doi.org/10.1007/s00405-008-0896-1.

16. Zucker S.M., Barton B.M., McCoul E.D. Management of Rhinitis Medicamentosa: A Systematic Review. Otolaryngol Head Neck Surg. 2019;160(3):429–438. https://doi.org/10.1177/0194599818807891.

17. Крюков А.И., Туровский А.Б., Колбанова И.Г., Мусаев К.М., Карасов А.Б. Медикаментозный ринит – предотвратимое заболевание. Медицинский совет. 2019;(20):27–30. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-20-27-30.

18. Graf P. Rhinitis Medicamentosa: a review of causes and treatment. Treat Respir Med. 2005;4(1):21–29. https://doi.org/10.2165/00151829-200504010-00003.

19. Alromaih S., Alsagaf L., Aloraini N., Alrasheed A., Alroqi A., Aloulah M. et al. Drug-Induced Rhinitis: Narrative Review. Ear Nose Throat J. 2022;1455613221141214. https://doi.org/10.1177/01455613221141214.

20. Mortuaire G., de Gabory L., François M., Massé G., Bloch F., Brion N., Serrano E. Rebound congestion and rhinitis medicamentosa: Nasal decongestants in clinical practice. Critical review of the literature by a medical panel. Eur Ann Otorhinolaryngol Head Neck Dis. 2013;130(3):137–144. https://doi.org/10.1016/j.anorl.2012.09.005.

21. Конорев М.Р., Крапивко И.И., Соболенко Т.М., Акулёнок А.В., Курлюк О.В., Дорожкина О.П. Ринит как проявление нежелательного действия лекарственных средств. Вестник фармации. 2019;(1):71–79. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/rinit-kak-proyavlenie-nezhelatelnogodeystviya-lekarstvennyh-sredstv.

22. Lockey R. Rhinitis medicamentosa and the stuffy nose. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(5):1017–1018. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2006.06.018.