Телемедицинский дистанционный многопрофильный анкетный скрининг как инструмент раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний

Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) являются важной проблемой для здравоохранения во всем мире, в связи с чем возникла потребность в разработке профилактических мероприятий, направленных на их раннее выявление и своевременную коррекцию. Учитывая имеющуюся доказательную базу об эффективности превентивных мер для снижения факторов риска (ФР) ХНИЗ, особое внимание должно быть уделено людям, имеющим высокие риски их развития, и пациентам с уже установленным диагнозом. Для повышения качества профилактической медицины необходимо последовательно развивать и внедрять в практическую деятельность современные технологии, направленные на раннее выявление ФР на всех этапах жизни человека с использованием доступных тестов. На сегодняшний день в качестве одного из перспективных направлений телемедицинских технологий рассматривается дистанционный скрининг, который может успешно использоваться при диспансеризации, медицинских осмотрах и пр. Нами была разработана методология телемедицинского многопрофильного дистанционного анкетного скрининга взрослого населения с использованием системы анализа неструктурированных данных для популяционного мониторинга ХНИЗ. Наша телемедицинская программа была апробирована на базе городской поликлиники для проведения первого этапа медицинского осмотра. В зависимости от выявленных ФР было установлено, что с наибольшей частотой обследуемых пациентов беспокоят жалобы со  стороны эндокринной, пищеварительной, дыхательной, сердечнососудистой системы и онкологическая настороженность. Промежуточные результаты исследования в очередной раз показывают, что переход к новым социальным условиям вызывает активную мобилизацию физических и психоэмоциональных возможностей организма человека, которые при чрезмерных нагрузках способны повышать степень активности ФР ХНИЗ. 

1. Денисова Т.П., Шульдяков В.А., Тюльтяева Л.А., Черненков Ю.В., Алипова Л.Н., Саджая Л.А. Мониторинг распространенности заболеваний внутренних органов на примере патологии пищеварительной системы. Саратовский научно‐медицинский журнал. 2011;7(4):772–776. Режим доступа: https://ssmj.ru/2011/4/772.

2. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М., Авдеев С.Н., Агальцов М.В., Александрова Л.М. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство 2022. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(4):3235. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3235.

3. Шаповал И.Н., Никитина С.Ю., Агеева Л.И., Александрова Г.А., Зайченко Н.М., Кириллова Г.Н. и др. Здравоохранение в России. М.: Росстат; 2019. 170 с. Режим доступа: https://rosstat.gov.ru/storage/mediabank/Zdravoohran-2019.pdf.

4. Селиверстов П.В., Бакаева С.Р., Шаповалов В.В. Разработка медицинской методологии телемедицинского скрининга здоровья взрослого населения в амбулаторном звене для популяционного мониторинга хронических неинфекционных заболеваний. Медицинский совет. 2020;(11):202–209. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-11-202-209.

5. Dendale P., Scherrenberg M., Sivakova O., Frederix I. Prevention: From the cradle to the grave and beyond. Eur J Prev Cardiol. 2019;26(5):507–511. https://doi.org/10.1177/2047487318821772.

6. Бондина В.М., Пильщикова В.В., Губарева Д.А., Пузанова Е.А. Профилактика заболеваний. Краснодар: Кубанский государственный медицинский университет; 2016. 224 с. Режим доступа: https://www.ksma.ru/wp-content/uploads/2022/09/UChEBNOE-POSOBIE-PO-PZ.pdf.

7. Броницкий Т. Л., Вишневский К. О., Гохберг Л. М., Зинина Т. С., Кочеткова О. В., Приворотская С. Г. и др. (ред.). Развитие отдельных высокотехнологичных направлений: белая книга. М.: Высшая школа экономики; 2022. 186 с. Режим доступа: https://www.economy.gov.ru/material/file/ba6a7585c4b23c85931aaee99682ad30/belaya_kniga_2022.pdf.

8. Копылова О.В., Ершова А.И., Мешков А.Н., Драпкина О.М. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на протяжении жизни. Часть 1: преконцепционный, пренатальный и грудной периоды. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2020;19(6):2647. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2020-2647.

9. Corchia C., Mastroiacovo P. Health promotion for children, mothers and families: here’s why we should “think about it before conception”. Ital J Pediatr. 2013;39:68. https://doi.org/10.1186/1824-7288-39-68.

10. Алексеенко С.Н., Дробот Е.В. Профилактика заболеваний. М.: Академия естествознания; 2015. 449 с. Режим доступа: https://monographies.ru/en/book/view?id=524.

11. Радченко В.Г., Добрица В.П., Леонтьева Н.В., Аниконова Л.И., Полякова В.В., Селиверстов П.В., Ермолов С.Ю. Профилактика заболеваний внутренних органов. СПб.: Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова; 2016. 48 с.

12. Starfield B. Global health, equity, and primary care. J Am Board Fam Med. 2007;20(6):511–513. https://doi.org/10.3122/jabfm.2007.06.070176.

13. Аксенова Е.И., Камынина Н.Н., Верзилина Н.Н. Мировые технологические тренды в медицине и здравоохранении. Московская медицина. 2021;(5):6–19. Режим доступа: https://niioz.ru/upload/iblock/6fa/6fa4af27737ee8a3fb70f906c0a37168.pdf.

14. Селиверстов П.В., Бакаева С.Р., Шаповалов В.В., Алешко О.В. Телемедицинские технологии: от теории к практике. Медицинский совет. 2022;(23):366–372. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-366-372.

15. Бойцов С.А., Чучалин А.Г., Арутюнов Г.П., Биличенко Т.Н., Бубнова М.Г., Ипатов П.В. и др. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний: рекомендации. М.; 2013. 128 c. Режим доступа: https://rcmp-nso.ru/profila/m_mater/docs/dispan_1_5.pdf.

16. Селиверстов П.В., Шаповалов В.В., Тишков А.В., Бакаева С.Р. Телемедицинские системы анкетного скрининга здоровья детского и взрослого населения. СПб.: Санкт-Петербургский государственный электротехнический университет «ЛЭТИ»; 2022. 158 с.

17. Буранбаева Л.З., Жилина Е.В., Абрамов Н.Р. Телемедицина как направление развития рынка цифровых технологий в здравоохранении. Вестник БИСТ (Башкирского института социальных технологий). 2021;(3):75–80. https://doi.org/10.47598/2078-9025-2021-3-52-75-80.

18. Воронцов И.М., Шаповалов В.В., Шерстюк Ю.М. Здоровье. Опыт разработки и обоснование применения автоматизированных систем для мониторинга и скринирующей диагностики нарушений здоровья. СПб.: Коста; 2006. 432 с.

19. Гусев А.В., Владзимирский А.В., Голубев Н.А., Зарубина Т.В. Информатизация здравоохранения Российской Федерации: история и результаты развития. Национальное здравоохранение. 2021;2(3):5–17. https://doi.org/10.47093/2713-069X.2021.2.3.5-17.

20. Пугачев П.С., Гусев А.В., Кобякова О.С., Кадыров Ф.Н., Гаврилов Д.В., Новицкий Р.Э., Владзимирский А.В. Мировые тренды цифровой трансформации отрасли здравоохранения. Национальное здравоохранение. 2021;2(2):5–12. https://doi.org/10.47093/2713-069X.2021.2.2.5-12.

21. Васильковский С.А., Вишневский К.О., Гохберг Л.М., Демидкина О.В., Демьянова А.В. и др. Цифровая экономика: 2022. М.: Высшая школа экономики; 2022. 124 с. Режим доступа: https://issek.hse.ru/mirror/pubs/share/552091260.pdf.

22. Аксенова Е.И., Введенский А.И. Профессиональные компетенции врача в телемедицине. Вестник Авиценны. 2021;23(4):500–509. https://doi.org/10.25005/2074-0581-2021-23-4-500-509.

23. Ходырева Л.А., Грицков И.О., Васильев А.О., Пушкарь Д.Ю. Телемедицина: современные возможности и перспективы дальнейшего развития. Московская медицина. 2021;(3):90–96. Режим доступа: https://niioz.ru/upload/iblock/826/826d09368956df821178c6bcde20c828.pdf.

24. Козенко Ю.А., Козенко Т.Е. Управление маршрутизацией лечебного процесса посредством блокчейн-технологий. Сибирская финансовая школа. 2019;(3):25–27. Режим доступа: https://journal.safbd.ru/sites/default/files/articles/journal_sfs_safbd_2019-3-25-27.pdf.

25. Антипенко Н.В., Саввин В.В., Шаповалов В.В. Телемедицинская система для дистанционного обследования здоровья и способ оценки риска наличия заболевания. Патент RU 2693160 C1, 01.07.2019. Режим доступа: https://yandex.ru/patents/doc/RU2693160C1_20190701.

26. Селиверстов П.В., Бакаева С.Р., Бакаев М.И., Цурцумия Д.Б., Радченко В.Г., Бакулина Н.В. Программа для автоматического расчета комплексной оценки рисков патологии по 5 профилям: кардиология, гастроэнтерология, пульмонология, эндокринология, онкология. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2020611264, 28.01.2020. Режим доступа: https://new.fips.ru/ofpstorage/Doc/PrEVM/RUNWPR/000/002/020/611/264/2020611264-00001/document.pdf.

27. Селиверстов П.В., Семенов К.П., Шаповалов В.В. Программа дистанционного скрининга здоровья взрослого населения в виде веб-сервиса по расчету рисков хронических неинфекционных заболеваний на основе холистической цифровой модели знаний о здоровье. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2023615070, 09.03.2023. Режим доступа: https://new.fips.ru/ofpstorage/Doc/PrEVM/RUNWPR/000/002/023/615/070/2023615070-00001/document.pdf.

28. Селиверстов П.В., Бакаева С.Р., Бакаев М.И., Цурцумия Д.Б., Бакулина Н.В., Шаповалов В.В. Программа для автоматического составления персонифицированных рекомендаций по профилю патологии – кардиологии, в зависимости от выявленных рисков на основе телемедицинского скрининга. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2021663016, 10.08.2021. Режим доступа: https://new.fips.ru/ofpstorage/Doc/PrEVM/RUNWPR/000/002/021/663/016/2021663016-00001/document.pdf.

29. Селиверстов П.В., Бакаева С.Р., Бакаев М.И., Цурцумия Д.Б., Бакулина Н.В., Шаповалов В.В. Программа для автоматического составления персонифицированных рекомендаций по профилю патологии – эндокринология, в зависимости от выявленных рисков на основе телемедицинского скрининга. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2021662852, 06.08.2021. Режим доступа: https://new.fips.ru/ofpstorage/Doc/PrEVM/RUNWPR/000/002/021/662/852/2021662852-00001/document.pdf.

30. Селиверстов П.В., Бакаева С.Р., Бакаев М.И., Цурцумия Д.Б., Бакулина Н.В., Шаповалов В.В. Программа для автоматического составления персонифицированных рекомендаций по профилю патологии – гастроэнтерология, в зависимости от выявленных рисков на основе телемедицинского скрининга. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2021662889, 06.08.2021. Режим доступа: https://new.fips.ru/ofpstorage/Doc/PrEVM/RUNWPR/000/002/021/662/889/2021662889-00001/document.pdf.

31. Селиверстов П.В., Бакаева С.Р., Бакаев М.И., Цурцумия Д.Б., Бакулина Н.В., Шаповалов В.В. Программа для автоматического составления персонифицированных рекомендаций по профилю патологии – онкология, в зависимости от выявленных рисков на основе телемедицинского скрининга. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2021662942, 06.08.2021. Режим доступа: https://new.fips.ru/ofpstorage/Doc/PrEVM/RUNWPR/000/002/021/662/942/2021662942-00001/document.pdf.

32. Селиверстов П.В., Бакулина Н.В., Шаповалов В.В., Бакаева С.Р., Бакаев М.И., Цурцумия Д.Б. Программа для автоматического составления персонифицированных рекомендаций по профилю патологии – пульмонология, в зависимости от выявленных рисков на основе телемедицинского скрининга. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2021662867, 06.08.2021. Режим доступа: https://new.fips.ru/ofpstorage/Doc/PrEVM/RUNWPR/000/002/021/662/867/2021662867-00001/document.pdf.

33. Селиверстов П.В., Гриневич В.Б., Бакаева С.Р., Бакаев М.И., Шаповалов В.В., Кравчук Ю.А., Радченко В.Г. Программа для автоматической генерации комплексных персонифицированных рекомендаций по ведению здорового образа жизни на основе оценки рисков патологии по профилю гастроэнтерология. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2023611569, 23.01.2023. Режим доступа: https://new.fips.ru/ofpstorage/Doc/PrEVM/RUNWPR/000/002/023/611/569/2023611569-00001/document.pdf.

34. Селиверстов П.В., Гриневич В.Б., Бакаева С.Р., Бакаев М.И., Шаповалов В.В., Кравчук Ю.А., Радченко В.Г. Программа для автоматической генерации комплексных персонифицированных рекомендаций по ведению здорового образа жизни на основе оценки рисков патологии по профилю эндокринология. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2023612798, 08.02.2023. Режим доступа: https://new.fips.ru/ofpstorage/Doc/PrEVM/RUNWPR/000/002/023/612/798/2023612798-00001/document.pdf.

35. Селиверстов П.В., Гриневич В.Б., Бакаева С.Р., Бакаев М.И., Шаповалов В.В., Кравчук Ю.А., Радченко В.Г. Программа для автоматической генерации комплексных персонифицированных рекомендаций по ведению здорового образа жизни на основе оценки рисков патологии по профилю кардиология. Свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ №2023613576, 16.02.2023. Режим доступа: https://new.fips.ru/ofpstorage/Doc/PrEVM/RUNWPR/000/002/023/613/576/2023613576-00001/document.pdf.

36. Оганов Р.Г., Драпкина О.М. (ред.). Основные принципы изменения образа жизни у больных с коморбидностью ХНИЗ. М.: Национальный медицинский исследовательский центр профилактической медицины; 2018. 126 с. Режим доступа: https://ocmp42.ru/f/osnovnyye_printsipy_izmeneniya_obraza_zhizni_u_bolnykh_s_komorbidnostyu_khniz.pdf.

37. Ефремова Е.В., Шутов А.М., Серов В.А., Мензоров М.В. Коморбидность в клинической медицине. Ульяновск: Ульяновский государственный университет; 2016. 28 с. Режим доступа: https://ulsu.ru/media/documents/Е._В._Ефремова_А._М._Шутов_В._А._Серов_М._В._Мензоров_ КОМОРБИДНОСТЬ_В_КЛИНИЧЕСКОЙ_МЕДИЦИНЕ.pdf.

38. Парментер Д. Ключевые показатели эффективности. Разработка, внедрение и применение решающих показателей. М.: Олимп-Бизнес; 2008. 288 с. Режим доступа: https://fictionbook.ru/static/trials/09/69/32/09693259.a4.pdf.