Синдром раздраженного кишечника: трансформация взглядов
https://doi.org/10.21518/ms2022-054
Аннотация
Главным симптомом синдрома раздраженного кишечника (СРК), рецидивирующего функционального расстройства желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), является абдоминальная боль, ассоциированная с актом дефекации, с изменением частоты и формы стула. До недавнего времени это была единственная нозологическая форма, которая входила в международную классификацию Х пересмотра. В классификацию XI пересмотра войдут еще 53 функциональных расстройства, которые получат статус нозологий. Выделяют четыре основных варианта СРК – с запором, с диареей, смешанный и неклассифицируемый. Само представление о СРК было динамичным. Последние рекомендации Рим IV 2016 г. в качестве одного из патогенетических механизмов предложили ввести механизм несостоятельности межэпителиальных контактов, который позволяет формировать внутрислизистое малое воспаление. Оно может иметь отношение к хронизации процесса и требует использования в лечении препаратов с противовоспалительными свойствами и средств, восстанавливающих межэпителиальные контакты, что увеличивает процент больных с положительным эффектом лечения. В сообщении приводятся данные о фармакотерапии препаратов, имеющих комбинированный (сочетанный) эффект действия, в частности о Метеоспазмиле®, который по конечному эффекту действия превосходит препараты с антиспастическим или восстанавливающим нарушенную моторику действием. Автор настоящего сообщения приглашает к дискуссии о целесообразности введения нового варианта СРК, который может иметь хроническую форму течения, и средств с противовоспалительными свойствами в комплекс лечения (при недостаточном эффекте препаратов, влияющих на моторные расстройства).
Ключевые слова
Об авторе
О. Н. Минушкин
Центральная государственная медицинская академия Управления делами Президента РФ
Россия
Россия
Минушкин Олег Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой гастроэнтерологии
121359, Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1а
Список литературы
1. Drossman D.A., Hoster W.L. Rom IV – Functional GL Desorders: Desorders of gut – Brain Jnteraction. Gastroenterology. 2016;150(6):1257–1261. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.03.035.
2. Lovell R.M., Ford A.C. Global prevalence of and risk factors for irritable bowel syndrome: a meta-analysis. Clin Gastrotnterol Hepatol. 2012;10(7):712–721. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2012.02.029.
3. Полунина Т.Е. Синдром раздраженного кишечника и патология билиарного тракта. Клинический разбор. Медицинский совет. 2020;(15):28–38. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-15-28-38.
4. Fichna J., Storr M.A. Brain-Gut Interactions in IBS. From Pharmacol. 2012;5(3):127. https://doi.org/10.3389/fphar.2012.00127.
5. Ohman L., Simren M. Pathogenesis of IBS: role of inflammation, immaniti and neuroimmune interactions. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2010;7(3):163–173. https://doi.org/10.1038/nrgastro.2010.4.
6. Ручкина И.Н., Парфенов А.И., Петраков А.В., Осипов Г.А. Роль кишечных инфекций и дисбактериоза в формировании СРК. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004;(1):106–107.
7. Barbara G., Cremon C., Carini G., Bellacosa L., Zecchi L., De Giorgio R. et al. The immune system in irritable bowel syndrome. J Neurogastroenterol Motil. 2011;17(4):349–359. https://doi.org/10.5056/jnm.2011.17.4.349.
8. Маев И.В. (ред.). Синдром раздраженного кишечника. М.; 2004. 70 c.
9. Маев И.В., Черемушкин С.В., Кучерявый Ю.А., Черемушкина Н.В. Алгоритмы ведения пациентов с синдромом раздраженного кишечника. Римские критерии IV. РМЖ. 2017;25(10):718–722. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Algoritm_vedeniya_pacientov_s_sindromom_razdraghennogo_kishechnika_Rimskie_kriterii_IV/?ysclid=lgaro32uie801924607#.
10. Ивашкин В.Т., Шелыгин Ю.А., Баранская Е.К., Белоусова Е.А., Бениашвили А.Г., Васильев С.В. и др. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2017;27(5):76–93. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2017-27-5-76-93.
11. Минушкин О.Н. Функциональные расстройства желудочно-кишечного тракта. Consilium Medicum. 2004;6(6):376–381. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/91736.
12. Минушкин О.Н., Масловский Л.В., Топчий Т.Б., Евсиков А.Е. Метеоспазмил в клинической практике. 2-е изд., доп. М.; 2021.
Рецензия
Для цитирования:
Минушкин О.Н. Синдром раздраженного кишечника: трансформация взглядов. Медицинский Совет. 2023;(8):168-173. https://doi.org/10.21518/ms2022-054
For citation:
Мinushkin О.N. Irritable bowel syndrome: shifts in point of view. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2023;(8):168-173. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2022-054
Просмотров: 107
Послать статью по эл. почте 