Роль триглицеридно-глюкозного индекса в определении сердечно-сосудистого и метаболического прогноза у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа
https://doi.org/10.21518/ms2023-172
Аннотация
Сахарный диабет 2-го типа представляет глобальную медико-социальную проблему, которая по охвату населения во всем мире приобретает масштабы пандемии. Основной причиной преждевременной смерти у пациентов с СД2 являются заболевания со стороны сердечно-сосудистой системы. Наличие СД связано с увеличением риска развития ишемической болезни сердца в 2–4 раза, а каждый шестой пациент имеет признаки перенесенного инфаркта миокарда в прошлом. Опасность развития АССЗ у пациентов с СД2 заключается в раннем начале, быстром прогрессировании и бессимптомном течении. Известно, что у пациентов с СД2 АССЗ развиваются на 8–10 лет раньше по сравнению с людьми той же возрастной группы, но не обремененными диабетом. Наряду с хронической гипергликемией, независимым фактором риска СС-осложнений у пациентов с СД2 является дислипидемия, которая встречается у 30–40% больных. Инсулинорезистентность, состояние хронической гипергликемии, дислипидемия играют ключевую роль в развитии метаболического синдрома и атеросклероза. Индекс TyG и параметр не-ЛВП-ХС убедительно зарекомендовали себя в качестве предикторов развития ССЗ, а также маркеров, отражающих признаки наличия независимых факторов метаболического синдрома, повышающих риск ССЗ. Проведенные клинические исследования подтвердили прогностическую ценность данных параметров в отношении ССЗ. Настоящий обзор посвящен патогенезу, механизмам развития и методам коррекции липидных нарушений, лежащих в основе развития кардиоваскулярных осложнений у пациентов с СД2.
Об авторах
Т. Ю. ДемидоваРоссия
Демидова Татьяна Юльевна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой эндокринологии лечебного факультета
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
К. М. Измайлова
Россия
Измайлова Марьям Ярагиевна, ассистент кафедры эндокринологии лечебного факультета
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
К. М. Белова
Россия
Белова Карина Михайловна, клинический ординатор кафедры эндокринологии лечебного факультета
117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1
Список литературы
1. Silva J.A., Souza E.C.F., Echazú Böschemeier A.G., Costa C.C.M.D., Bezerra H.S., Feitosa E.E.L.C. Diagnosis of diabetes mellitus and living with a chronic condition: participatory study. BMC Public Health. 2018;18(1):699. https://doi.org/10.1186/s12889-018-5637-9.
2. Дедов И.И., Шестакова М.В., Майоров А.Ю. (ред.). Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. 10-й выпуск. Сахарный диабет. 2021;24(Suppl. 1):1–148. https://doi.org/10.14341/ DM12802. Dedov I.I., Shestakova M.V., Mayorov A.Yu. (eds.). Standards of specialized diabetes care. 10th ed. Diabetes Mellitus. 2021;24(1 Suppl.):1–148. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM12802.
3. Balakumar P., Maung U.K., Jagadeesh G. Prevalence and prevention of cardiovascular disease and diabetes mellitus. Pharmacol Res. 2016;113(Pt. A):600–609. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2016.09.040.
4. Liu X., Tan Z., Huang Y., Zhao H., Liu M., Yu P. et al. Relationship between the triglyceride-glucose index and risk of cardiovascular diseases and mortality in the general population: a systematic review and meta-analysis. Cardiovasc Diabetol. 2022;21(1):124. https://doi.org/10.1186/s12933- 022-01546-0.
5. Davis T.M., Coleman R.L., Holman R.R. Prognostic significance of silent myocardial infarction in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus: United Kingdom Prospective Diabetes Study (UKPDS) 79. Circulation. 2013;127(9):980–987. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.112.000908.
6. Шумаков Д.В., Шехян Г.Г., Зыбин Д.И., Ялымов А.А., Веденикин Т.Ю., Попов М.А. Рестеноз стента: клиника, гемодинамические проявления, механизмы развития и возможности коррекции. Кардиологический вестник. 2021;16(1):20–27. https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20211601120. Shumakov D.V., Shekhyan G.G., Zybin D.I., Yalymov A.A., Vedenikin T.Yu., Popov M.A. In-stent restenosis: symptoms, hemodynamic signs, pathogenesis and treatment. Russian Cardiology Bulletin. 2021;16(1):20–27. (In Russ.) https://doi.org/10.17116/Cardiobulletin20211601120.
7. Effect of intensive blood-glucose control with metformin on complications in overweight patients with type 2 diabetes (UKPDS 34). UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet. 1998;352(9131):854–865. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9742977.
8. Gaede P., Vedel P., Parving H.H., Pedersen O. Intensified multifactorial intervention in patients with type 2 diabetes mellitus and microalbuminuria: the Steno type 2 randomised study. Lancet. 1999;353(9153):617–622. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(98)07368-1.
9. Patterson C.C., Dahlquist G.G., Gyürüs E., Green A., Soltész G.; EURODIAB Study Group. Incidence trends for childhood type 1 diabetes in Europe during 1989–2003 and predicted new cases 2005–20: a multicentre prospective registration study. Lancet. 2009;373(9680):2027–2033. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)60568-7.
10. DECODE Study Group, on behalf of the European Diabetes Epidemiology Study Group. Will new diagnostic criteria for diabetes mellitus change phenotype of patients with diabetes? Reanalysis of European epidemiological data. BMJ. 1998;317(7155):371–375. https://doi.org/10.1136/ bmj.317.7155.371.
11. Дедов И.И., Ткачук В.А., Гусев Н.Б., Ширинский В.П., Воротников А.В., Кочегура Т.Н. и др. Сахарный диабет 2 типа и метаболический синдром: молекулярные механизмы, ключевые сигнальные пути и определение биомишеней для новых лекарственных средств. Сахарный диабет. 2018;21(5):364–375. https://doi.org/10.14341/DM9730. Dedov I.I., Tkachuk V.A., Gusev N.B., Shirinsky V.P., Vorotnikov A.V., Kochegura T.N. et al. Type 2 diabetes and metabolic syndrome: identification of the molecular mechanisms, key signaling pathways and transcription factors aimed to reveal new therapeutical targets. Diabetes Mellitus. 2018;21(5):364–375. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/DM9730.
12. Tao L.C., Xu J.N., Wang T.T., Hua F., Li J.J. Triglyceride-glucose index as a marker in cardiovascular diseases: landscape and limitations. Cardiovasc Diabetol. 2022;21(1):68. https://doi.org/10.1186/s12933-022-01511-x.
13. Langlois M.R., Nordestgaard B.G., Langsted A., Chapman M.J., Aakre K.M., Baum H. et al. Quantifying atherogenic lipoproteins for lipid-lowering strategies: consensus-based recommendations from EAS and EFLM. Clin Chem Lab Med. 2020;58(4):496–517. https://doi.org/10.1515/cclm-2019-1253.
14. Mach F., Baigent C., Catapano A.L., Koskinas K.C., Casula M., Badimon L. et al.; ESC Scientific Document Group. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk. Eur Heart J. 2020;41(1):111–188. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz455.
15. Khan S.U., Khan M.U., Valavoor S., Khan M.S., Okunrintemi V., Mamas M.A. et al. Association of lowering apolipoprotein B with cardiovascular outcomes across various lipid-lowering therapies: Systematic review and meta-analysis of trials. Eur J Prev Cardiol. 2020;27(12):1255–1268. https://doi.org/10.1177/2047487319871733.
16. Hu H., Fukunaga A., Yokoya T., Nakagawa T., Honda T., Yamamoto S. et al. Non-High-Density Lipoprotein Cholesterol and Risk of Cardiovascular Disease: The Japan Epidemiology Collaboration on Occupational Health Study. J Atheroscler Thromb. 2022;29(9):1295–1306. https://doi.org/10.5551/ jat.63118.
17. Vergès B. Pathophysiology of diabetic dyslipidaemia: where are we? Diabetologia. 2015;58(5):886–899. https://doi.org/10.1007/s00125-015-3525-8.
18. B Li Y., Teng D., Shi X., Qin G., Qin Y., Quan H. et al. Prevalence of diabetes recorded in mainland China using 2018 diagnostic criteria from the American Diabetes Association: national cross sectional study. BMJ. 2020;369:m997. https://doi.org/10.1136/bmj.m997.
19. Elam M., Lovato L., Ginsberg H. The ACCORD-Lipid study: implications for treatment of dyslipidemia in Type 2 diabetes mellitus. Clin Lipidol. 2011;6(1):9–20. https://doi.org/10.2217/clp.10.84.
20. Bhatt D.L., Miller M., Brinton E.A., Jacobson T.A., Steg P.G., Ketchum S.B. et al. REDUCE-IT USA: Results From the 3146 Patients Randomized in the United States. Circulation. 2020;141(5):367–375. https://doi.org/10.1161/ CIRCULATIONAHA.119.044440.
21. Bonilha I., Zimetti F., Zanotti I., Papotti B., Sposito A.C. Dysfunctional high-density lipoproteins in type 2 diabetes mellitus: molecular mechanisms and therapeutic implications J Clin Med. 2021;10(11):2233. https://doi.org/10.3390/jcm10112233.
22. Taskinen M.R., Borén J. New insights into the pathophysiology of dyslipidemia in type 2 diabetes. Atherosclerosis. 2015;239:483–495. https://doi.org/10.1016/j.atherosclerosis.2015.01.039.
23. He L., Zheng W., Li Z., Kong W., Zeng T. Association of four lipid-derived indicators with the risk of developing type 2 diabetes: a Chinese populationbased cohort study. Lipids Health Dis. 2023;22(1):
24. https://doi.org/10.1186/ s12944-023-01790-7. 24. Tahapary D.L., Pratisthita L.B., Fitri N.A., Marcella C., Wafa S., Kurniawan F. et al. Challenges in the diagnosis of insulin resistance: Focusing on the role of HOMA-IR and Tryglyceride/glucose index. Diabetes Metab Syndr. 2022;16(8):102581. https://doi.org/10.1016/j.dsx.2022.102581.
25. Xu W., Zhao H., Gao L., Guo L., Liu J., Li H. et.al. Association of long-term triglyceride-glucose index level and change with the risk of cardiometabolic diseases. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;14:1148203. https://doi.org/10.3389/fendo.2023.1148203.
26. Kaplan N.M. The deadly quartet. Upper-body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia, and hypertension. Arch Intern Med. 1989;149(7):1514–1520. https://doi.org/10.1001/archinte.149.7.1514.
27. Zeng X., Han D., Zhou H., Xue Y., Wang X., Zhan Q. et al. Triglyceride-Glucose Index and Homeostasis Model Assessment-Insulin Resistance in Young Adulthood and Risk of Incident Congestive Heart Failure in Midlife: The Coronary Artery Risk Development in Young Adults Study. Front Cardiovasc Med. 2022;9:944258. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.944258.
28. Yu B., Mo Y., Hu X., Wang W., Liu J., Jin J. et al. Triglyceride-glucose index is associated with quantitative flow ratio in patients with acute ST-elevation myocardial infarction after percutaneous coronary intervention. Front Cardiovasc Med. 2022;9:1002030. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.1002030.
29. Sánchez-García A., Rodríguez-Gutiérrez R., Mancillas-Adame L., GonzálezNava V., Díaz González-Colmenero A., Solis R.C. et al. Diagnostic Accuracy of the Triglyceride and Glucose Index for Insulin Resistance: A Systematic Review. Int J Endocrinol. 2020;2020:4678526. https://doi.org/10.1155/ 2020/4678526.
30. Vaidya R.A., Desai S., Moitra P., Salis S., Agashe S., Battalwar R. Et al. Hyperinsulinemia: an early biomarker of metabolic dysfunction. Front Clin Diabetes Healthc. 2023;4:1159664. https://doi.org/10.3389/fcdhc.2023.1159664.
31. Simental-Mendía L.E., Rodríguez-Morán M., Guerrero-Romero F. The product of fasting glucose and triglycerides as surrogate for identifying insulin resistance in apparently healthy subjects. Metab Syndr Relat Disord. 2008;6(4):299–304. https://doi.org/10.1089/met.2008.0034.
32. Guerrero-Romero F., Simental-Mendía L.E., González-Ortiz M., Martínez- Abundis E., Ramos-Zavala M.G., Hernández-González S.O. et al. The product of triglycerides and glucose, a simple measure of insulin sensitivity. Comparison with the euglycemic-hyperinsulinemic clamp. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(7):3347–3351. https://doi.org/10.1210/jc.2010-0288.
33. Lee S.H., Kwon H.S., Park Y.M., Ha H.S., Jeong S.H., Yang H.K. et al. Predicting the development of diabetes using the product of triglycerides and glucose: the Chungju Metabolic Disease Cohort (CMC) study. PLoS ONE. 2014;9(2):e90430. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0090430.
34. Lopez-Jaramillo P., Gomez-Arbelaez D., Martinez-Bello D., Abat M.E.M., Alhabib K.F., Avezum Á. et al. Association of the triglyceride glucose index as a measure of insulin resistance with mortality and cardiovascular disease in populations from five continents (PURE study): a prospective cohort study. Lancet Healthy Longev. 2023;4(1):e23–e33. https://doi.org/ 10.1016/S2666-7568(22)00247-1.
35. Hong S., Han K., Park C.Y. The triglyceride glucose index is a simple and low-cost marker associated with atherosclerotic cardiovascular disease: a population-based study. BMC Med. 2020;18(1):361. https://doi.org/10.1186/ s12916-020-01824-2.
36. Cosentino F., Grant P.J., Aboyans V., Bailey C.J., Ceriello A., Delgado V. et al. ESC Scientific Document Group. 2019 ESC Guidelines on diabetes, pre-diabetes, and cardiovascular diseases developed in collaboration with the EASD. Eur Heart J. 2020;41(2):255–323. https://doi.org/10.1093/ eurheartj/ehz486.
37. Alkandari A., Gujral U.P., Bennakhi A., Qabazard S., Al-Wotayan R., Al Duwairi Q. et al. HbA1c, blood pressure, and cholesterol control in adults with diabetes: A report card for Kuwait. J Diabetes Investig. 2022;13(10):1732–1739. https://doi.org/10.1111/jdi.13832.
38. Banach M., Surma S., Reiner Z., Katsiki N., Penson P.E., Fras Z. et al. Personalized management of dyslipidemias in patients with diabetes-it is time for a new approach (2022). Cardiovasc Diabetol. 2022;21(1):263. https://doi.org/10.1186/s12933-022-01684-5.
39. Taylor F., Huffman M.D., Macedo A.F., Moore T.H., Burke M., Davey Smith G. et al. Statins for the primary prevention of cardiovascular disease. Cochrane Database Syst Rev. 2013;2013(1):CD004816. https://doi.org/10.1002/14651858. CD004816.pub5.
40. Sabatine M.S., Giugliano R.P., Keech A.C., Honarpour N., Wiviott S.D., Murphy S.A. et al. Evolocumab and Clinical Outcomes in Patients with Cardiovascular Disease. N Engl J Med. 2017;376(18):1713–1722. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1615664.
41. Jukema J.W., Szarek M., Zijlstra L.E., de Silva H.A., Bhatt D.L., Bittner V.A. et al. Alirocumab in Patients With Polyvascular Disease and Recent Acute Coronary Syndrome: ODYSSEY OUTCOMES Trial. J Am Coll Cardiol. 2019;74(9):1167–1176. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2019.03.013.
42. Ray K.K., Wright R.S., Kallend D., Koenig W., Leiter L.A., Raal F.J. et al. Two Phase 3 Trials of Inclisiran in Patients with Elevated LDL Cholesterol. N Engl J Med. 2020;382(16):1507–1519. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1912387.
43. Khan S.A., Naz A., Qamar Masood M., Shah R. Meta-Analysis of Inclisiran for the Treatment of Hypercholesterolemia. Am J Cardiol. 2020;134:69–73. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2020.08.018.
44. Blonde L., Umpierrez G.E., Reddy S.S., McGill J.B., Berga S.L., Bush M. et al. American Association of Clinical Endocrinology Clinical Practice Guideline: Developing a Diabetes Mellitus Comprehensive Care Plan-2022 Update. Endocr Pract. 2022;28(10):923–1049. https://doi.org/10.1016/j.eprac.2022.08.002.
45. Maki K.C., Guyton J.R., Orringer C.E., Hamilton-Craig I., Alexander D.D., Davidson M.H. Triglyceride-lowering therapies reduce cardiovascular disease event risk in subjects with hypertriglyceridemia. J Clin Lipidol. 2016;10(4):905–914. https://doi.org/10.1016/j.jacl.2016.03.008.
46. Zhu L., Hayen A., Bell K.J.L. Legacy effect of fibrate add-on therapy in diabetic patients with dyslipidemia: a secondary analysis of the ACCORDION study. Cardiovasc Diabetol. 2020;19(1):28. https://doi.org/10.1186/s12933-020-01002-x.
47. Bhatt D.L., Steg P.G., Miller M., Brinton E.A., Jacobson T.A., Ketchum S.B. et al.; REDUCE-IT Investigators. Cardiovascular Risk Reduction with Icosapent Ethyl for Hypertriglyceridemia. N Engl J Med. 2019;380(1):11–22. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1812792.
48. Zinman B., Lachin J.M., Inzucchi S.E. Empagliflozin, Cardiovascular Outcomes, and Mortality in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;374(11):1094. https://doi.org/10.1056/NEJMc1600827.
49. Neal B., Perkovic V., Mahaffey K.W., de Zeeuw D., Fulcher G., Erondu N. et al. Canagliflozin and Cardiovascular and Renal Events in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2017;377(7):644–657. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1611925.
50. Marso S.P., Daniels G.H., Brown-Frandsen K., Kristensen P., Mann J.F., Nauck M.A. et al. Liraglutide and Cardiovascular Outcomes in Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375(4):311–322. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1603827.
51. Marso S.P., Bain S.C., Consoli A., Eliaschewitz F.G., Jódar E., Leiter L.A. et al. Semaglutide and Cardiovascular Outcomes in Patients with Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2016;375(19):1834–1844. https://doi.org/10.1056/ NEJMoa1607141.
Рецензия
Для цитирования:
Демидова Т.Ю., Измайлова К.М., Белова К.М. Роль триглицеридно-глюкозного индекса в определении сердечно-сосудистого и метаболического прогноза у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. Медицинский Совет. 2023;17(9):47-57. https://doi.org/10.21518/ms2023-172
For citation:
Demidova T.Yu., Izmaylova M.Y., Belova K.M. The role of triglyceride-glucose index in predicting cardiovascular and metabolic outcomes in patients with type 2 diabetes mellitus. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2023;17(9):47-57. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2023-172