Влияние различных вес-снижающих препаратов на характеристики пищевого поведения

Введение. Нарушения пищевого поведения (НПП), имеющиеся у пациентов с ожирением, резко снижают приверженность лечению и его эффективность, что обусловливает важность коррекции НПП.

Цель. Оценить наличие различных типов пищевого поведения (ПП) у пациентов с ожирением, влияние сибутрамина и лираглутида на ПП, чувство голода и насыщения для оптимизации индивидуального выбора лечения.

Материалы и методы. В исследование были включены 53 пациента с ожирением (ИМТ более 30 кг/м2), из которых 17 получали лираглутид (3,0 мг/сут) и 36 – сибутрамин (10 мг/сут). Тип ПП определялся с помощью опросника пищевого поведения DEBQ. Опрос проводился до начала и после 6 мес. непрерывного лечения. Шкала VAS использовалась для оценки аппетита.

Результаты. Снижение массы тела, уменьшение ИМТ, окружности талии и бедер были статистически значимыми и сопоставимыми в группах лираглутида и сибутрамина (р < 0,001 для всех параметров в обеих группах). Сибутрамин продемонстрировал снижение эмоциогенного типа пищевого поведения (ЭмПП) (р = 0,003), а лираглутид не оказал влияния на ЭмПП. Лечение сибутрамином увеличило выраженность ограничительного типа пищевого поведения (ОПП) (р = 0,002); в группе лечения лираглутидом наблюдалась только тенденция к снижению балла по шкале ОПП (р = 0,109). Лираглутид и сибутрамин не приводили к статистически значимым изменениям экстернального типа пищевого поведения. Терапия и сибутрамином, и лираглутидом одинаково привела к значительному уменьшению чувства голода и количества съеденной пищи.

Заключение. Лираглутид и сибутрамин оказали схожий эффект снижения массы тела, но по-разному влияли на показатели ПП. Пациенты с ЭмПП могут получить больше пользы от сибутрамина, чем от лираглутида. Чем более выраженное нарушение ПП имеется у пациента, тем труднее его корректировать. Опросники, например DEBQ, могут использоваться для индивидуального выбора метода лечения.

1. Kontsevaya A., Shalnova S., Deev A., Breda J., Jewell J., Rakovac I. et al. Overweight and Obesity in the Russian Population: Prevalence in Adults and Association with Socioeconomic Parameters and Cardiovascular Risk Factors. Obes Facts. 2019;12(1):103–114. https://doi.org/10.1159/000493885.

2. Van Strien T., Frijters J.E.R., Bergers G.P.A., Defares P.B. The Dutch Eating Behavior Questionnaire (DEBQ) for Assessment of Restrained, Emotional, and External Eating Behavior. Int J Eat Disord. 1986;5(2):295–315. https://doi.org/10.1002/1098-108X(198602)5:2%3C295::AID-EAT2260050209%3E3.0.CO;2-T.

3. Canetti L., Berry E.M., Elizur Y. Psychosocial predictors of weight loss and psychological adjustment following bariatric surgery and a weight-loss program: the mediating role of emotional eating. Int J Eat Disord. 2009;42(2):109–117. https://doi.org/10.1002/eat.20592.

4. Van Ruiten C.C., Ten Kulve J.S., van Bloemendaal L., Nieuwdorp M., Veltman D.J., IJzerman R.G. Eating behavior modulates the sensitivity to the central effects of GLP-1 receptor agonist treatment: a secondary Analysis of a randomized trial. Psychoneuroendocrinology. 2022;137:105667. https://doi.org/10.1016/j.psyneuen.2022.105667.

5. Babenko A.Y., Savitskaya D.A., Kononova Y.A., Trofimova A.Y., Simanenkova A.V., Vasilyeva E.Y., Shlyakhto E.V. Predictors of Effectiveness of Glucagon-Like Peptide-1 Receptor Agonist Therapy in Patients with Type 2 Diabetes and Obesity. J Diabetes Res. 2019:1365162. https://doi.org/10.1155/2019/1365162.

6. Batra P., Das S.K., Salinardi T., Robinson L., Saltzman E., Scott T. et al. Eating behaviors as predictors of weight loss in a 6 month weight loss intervention. Obesity (Silver Spring). 2013;21(11):2256–2263. https://doi.org/10.1002/oby.20404.

7. Beiseigel J.M., Nickols-Richardson S.M. Cognitive eating restraint scores are associated with body fatness but not with other measures of dieting in women. Appetite. 2004;43(1):47–53. https://doi.org/10.1016/j.appet.2004.02.002.

8. Elfhag K., Rössner S. Who succeeds in maintaining weight loss? A conceptual review of factors associated with weight loss maintenance and weight regain. Obes Rev. 2005;6(1):67–85. https://doi.org/10.1111/j.1467-789X.2005.00170.x.

9. De Jong M., Korrelboom K., van der Meer I., Deen M., Hoek H.W., Spinhoven P. Effectiveness of enhanced cognitive behavioral therapy (CBT-E) for eating disorders: study protocol for a randomized controlled trial. Trials. 2016;17(1):573. https://doi.org/10.1186/s13063-016-1716-3.

10. Bello N.T., Yeomans B.L. Safety of pharmacotherapy options for bulimia nervosa and binge eating disorder. Expert Opin Drug Saf. 2018;17(1):17–23. https://doi.org/10.1080/14740338.2018.1395854.

11. Wurtman R.J., Wurtman J.J. Brain serotonin, carbohydrate-craving, Obesity and depression. Obes Res. 1995;3(Suppl. 4):477S–480S. https://doi.org/10.1002/j.1550-8528.1995.tb00215.x.

12. Меньшикова Л.В., Бабанская Е.Б. Половозрастная эпидемиология ожирения. Ожирение и метаболизм. 2018;15(2):17–22. https://doi.org/10.14341/omet8782.

13. Menshikova L.V., Babanskaya E.B. Age and sex epidemiology of obesity. Obesity and Metabolism. 2018;15(2):17–22. (In Russ.) https://doi.org/10.14341/omet8782.

14. Wilfley D.E., Vannucci A., White E.K. Early intervention of eating- and weight-related problems. J Clin Psychol Med Settings. 2010;17(4):285–300. https://doi.org/10.1007/s10880-010-9209-0.

15. Varkevisser R.D.M., van Stralen M.M., Kroeze W., Ket J.C.F., Steenhuis I.H.M. Determinants of weight loss maintenance: a systematic review. Obes Rev. 2019;20(2):171–211. https://doi.org/10.1111/obr.12772.

16. Мазо Г.Э., Кибитов А.О. Механизмы формирования коморбидности депрессии и ожирения. Обозрение психиатрии и медицинской психологии имени В.М. Бехтерева. 2018;(1):65–78. Режим доступа: https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/131.

17. Mazo G.E., Kibitov A.O. Mechanisms of formation comorbidity depression and obesity. V.M. Bekhterev Review of Psychiatry and Medical Psychology. 2018;(1):65–78. (In Russ.) Available at: https://www.bekhterevreview.com/jour/article/view/131.

18. Di Giovanni G., Svob Strac D., Sole M., Unzeta M., Tipton K.F., Mück-Šeler D. et al. Monoaminergic and Histaminergic Strategies and Treatments in Brain Diseases. Front Neurosci. 2016;10:541. https://doi.org/10.3389/fnins.2016.00541.

19. Логвинова О.В., Трошина Е.А. Влияние лираглутида 3,0 мг на характеристики пищевого поведения у пациентов с алиментарным ожирением. Медицинский совет. 2021;(7):156–164. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-7-156-164.

20. Logvinova O.V., Troshina E.A. Effect of liraglutide 3.0 mg on eating behavior in patients with obesity. Meditsinskiy Sovet. 2021;(7):156–164. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-7-156-164.

21. Fujishima Y., Maeda N., Inoue K., Kashine S., Nishizawa H., Hirata A. et al. Efficacy of liraglutide, a glucagon-like peptide-1 (GLP-1) analogue, on body weight, eating behavior, and glycemic control, in Japanese obese type 2 diabetes. Cardiovasc Diabetol. 2012;11:107. https://doi.org/10.1186/1475-2840-11-107.

22. Jensterle M., Kocjan T., Kravos N.A., Pfeifer M., Janez A. Short-term intervention with liraglutide improved eating behavior in obese women with polycystic ovary syndrome. Endocr Res. 2015;40(3):133–138. https://doi.org/10.3109/07435800.2014.966385.

23. Nauck M.A., Kemmeries G., Holst J.J., Meier J.J. Rapid tachyphylaxis of the glucagon- like peptide 1-induced deceleration of gastric emptying in humans. Diabetes. 2011;60(5):1561–1565. https://doi.org/10.2337/db10-0474.

24. Halawi H., Khemani D., Eckert D., O’Neill J., Kadouh H., Grothe K. et al. Effects of liraglutide on weight, satiation, and gastric functions in obesity: a randomised, placebo-controlled pilot trial. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2017;2(12):890–899. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(17)30285-6.

25. Пьяных О.П., Гусенбекова Д.Г., Аметов А.С. Преимущества долгосрочного управления метаболическим здоровьем у пациентов с ожирением и ранними нарушениями углеводного обмена. Эндокринология: новости, мнения, обучение. 2020;9(2):40–48. https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-2-40-48.

26. Pyanykh O.P., Gusenbekova D.G., Ametov A.S. Advantages of long-term management the metabolic health in patients with obesity and early disorders of carbohydrate metabolism. Endocrinology: News, Opinions, Training. 2020;9(2):40–48. (In Russ.) https://doi.org/10.33029/2304-9529-2020-9-2-40-48.