Общеинфекционные и неврологические проявления новой коронавирусной инфекции COVID-19

Введение. В настоящее время обозначены наиболее важные проблемы клинической характеристики и своевременной диагностики новой коронавирусной инфекции COVID- 19. В отечественной системе здравоохранения выявление и лечение пациентов с COVID-1 9 проводится в соответствии с временными методическими рекомендациями «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции». Основные клинические ее проявления характеризуются типичными симптомами острого респираторного вирусного заболевания: подъемом температуры тела, сухим кашлем, заложенностью носа, головной болью и др.

Цель. Изучить характер общеинфекционных и неврологических клинических проявлений новой коронавирусной инфекции COVID- 19, ассоциированной с дельта- штаммом коронавируса SARS-CoV-2, при среднетяжелом и тяжелом течении.

Материалы и методы. Нами проанализировано течение заболевания у 50 пациентов, получавших стационарное лечение в ковидном госпитале г. Саранска. Использовались опросники для анализа жалоб и анамнеза болезни, данные медицинских карт стационарного больного. Для оценки интенсивности неспецифических неврологических нарушений, снижения обоняния, вкуса и слуха использовалась визуально- аналоговая шкала (ВАШ), где 0 баллов – отсутствие неврологического нарушения, 10 баллов – выраженное нарушение. Представленные данные позволили провести анализ общеинфекционных, неспецифических и специфических неврологических проявлений новой коронавирусной инфекции COVID- 19 в остром периоде у пациентов со среднетяжелым и тяжелым течением, выявить их особенности.

Результаты. При среднетяжелом течении заболевания преобладали характерные симптомы респираторной инфекции в сочетании со снижением настроения и тревожностью. Из неспецифических неврологических нарушений беспокоили нарушения сна, головокружение; из специфических проявлений превалировало нарушение обоняния и вкуса. При тяжелом течении к вышеупомянутым симптомам присоединялись миалгии, головная боль, одышка и чувство нехватки воздуха, желудочно-кишечные нарушения.

Выводы. Тяжесть течения коронавирусной инфекции COVID- 19, ассоциированной с дельта-штаммом коронавируса SARSCoV-2, определяется степенью выраженности общеинфекционных проявлений, вовлечением нижних дыхательных путей, желудочно- кишечными расстройствами.

1. Новикова И.А. Генетическая характеристика вируса SARS-CoV-2. Живые и биокосные системы. 2021;(35). Режим доступа: https://jbks.ru/archive/issue-35/article-4.

2. Болдырева М.Н. Вирус SARS-CoV-2 и другие эпидемические коронавирусы: патогенетические и генетические факторы развития инфекций. Иммунология. 2020;41(3):197–205. https://doi.org/10.33029/0206-4952-2020-41-3-197-205.

3. Баклаушев В.П., Кулемзин С.В., Горчаков А.А., Юсубалиева Г.М., Лесняк В.Н., Сотникова А.Г. COVID- 19. Этиология, патогенез, диагностика и лечение. Клиническая практика. 2020;11(11):7–20. https://doi.org/10.17816/clinpract26339.

4. Рева И.В., Ямамото Т., Гордзиевская К.В., Рассказова М.Е., Вершинина С.С., Фисенко А.Ю. и др. Патогенез коронавирусной болезни 2019 (COVID- 19), вызванной severe аcute respiratory syndrome coronavirus (SARS COV-2). Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2020;(9):23–29. https://doi.org/10.17513/mjpfi.13122.

5. Бойцов С.А., Погосова Н.В., Палеев Ф.Н., Ежов М.В., Комаров А.Л., Певзнер Д.В. и др. Клиническая картина и факторы, ассоциированные с неблагоприятными исходами у госпитализированных пациентов с новой коронавирусной инфекцией COVID- 19. Кардиология. 2021;61(2):4–14. https://doi.org/10.18087/cardio.2021.2.n1532.

6. ХирмаоV.N. COVID- 19 as a systemic disease. Clinical Pharmacology and Therapy. 2021;(1):5–14. (In Russ.) https://doi.org/10.32756/0869-54902021-1-5-15.

7. Zhu J., Zhong Z., Ji P., Li H., Li B., Pang J. et al. Clinicopathological characteristics of 8697 patients with COVID-1 9 in China: a meta-analysis. Fam Med Community Health. 2020;8(2):e000406. https://doi.org/10.1136/fmch2020-000406.

8. Никонова А.А., Файзулоев Е.Б., Грачева А.В., Исаков И.Ю., Зверев В.В. Генетическое разнообразие и эволюция биологических свой ств коронавируса SARS-CoV-2 в условиях глобального распространения. Acta Naturae. 2021;13(3):77–89. https://doi.org/10.32607/actanaturae.11337.

9. Вой тенков В.В., Екушева Е.В. К вопросу о нейротропности и нейроинвазивности коронавирусов. Клиническая практика. 2020;2(11):81–86. https://doi.org/10.17816/clinpract34890.

10. Huang C., Wang Y., Li X., Ren L., Zhao J., Hu Y. et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395(10223):497–506. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30183-5.

11. Саидов С.С., Сметнева Н.С., Давыдова С.С., Калинина Н.Н., Чекальников Д.А. Распространенность симптомов поражения желудочно- кишечного тракта среди клинических проявлений COVID-19. Вестник медицинского института «Реавиз»: Реабилитация, Врач и Здоровье. 2021;51(3):5–12. https://doi.org/10.20340/vmi-rvz.2021.3.COVID.1.

12. Газизова И.Р., Дешева Ю.А., Гаврилова Т.В., Черешнев В.А. Распространенность конъюнктивитов у пациентов с новой коронавирусной инфекцией (COVID- 19) и меры профилактики. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2020;20(2):92–96. https://doi.org/10.32364/2311-7729-2020-20-2-92-96.

13. Биличенко Т.Н. Факторы риска, иммунологические механизмы и биологические маркеры тяжелого течения COVID- 19 (обзор исследований). РМЖ. Медицинское обозрение. 2021;5(5):237–244. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2021-5-5-237-244.

14. Liang W., Liang H., Ou L., Chen B., Chen A., Li C. et al. Development and Validation of a Clinical Risk Score to Predict the Occurrence of Critical Illness in Hospitalized Patients With COVID- 19. JAMA Intern Med. 2020;180(8):1081–1089. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2020.2033.

15. Petrilli C.M., Jones S.A., Yang J., Rajagopalan H., O’Donnell L., Chernyak Y. et al. Factors associated with hospital admission and critical illness among 5279 people with coronavirus disease 2019 in New York City: prospective cohort study. BMJ. 2020;369:1966. https://doi.org/10.1136/bmj.m1966.

16. Bertsimas D., Lukin G., Mingardi L., Nohadani O., Orfanoudaki A., Stellato B. et al. COVID- 19 mortality risk assessment: An international multi- center study. PLoS ONE. 2020;15(12):e0243262. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0243262.

17. Tian W., Jiang W., Yao J., Nicholson C.J., Li R.H., Sigurslid H.H. et al. Predictors of mortality in hospitalized COVID‐19 patients: A systematic review and meta‐analysis. J Med Virol. 2020;92(10):1875–1883. https://doi.org/10.1002/jmv.26050.

18. Bode B., Garrett V., Messler J., McFarland R., Crowe J., Booth R. et al. Glycemic Characteristics and Clinical Outcomes of COVID-19 Patients Hospitalized in the United States. J Diabetes Sci Technol. 2020;14(4):813–821. https://doi.org/10.1177/1932296820924469.

19. Игнатьев В.Н., Павелкина В.Ф., Малашкина А.С. Структура сопутствующей патологии при тяжелом течении COVID-1 9. В: Игнатьев В.Н. (ред.). Инфекционно- воспалительные заболевания как междисциплинарная проблема: материалы V Межрегиональной научно- практической конференции. Саранск, 20 мая 2021 г. Саранск: Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева; 2021. С. 81–85. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=46324100&pff=1.

20. Гусев Е.И., Мартынов М.Ю., Бойко А.Н., Вознюк И.А., Лащ Н.Ю., Сиверцева С.А. и др. Новая коронавирусная инфекция (COVID-19) и поражение нервной системы: механизмы неврологических расстройств, клинические проявления, организация неврологической помощи. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2020;120(6):7–16. https://doi.org/10.17116/jnevro20201200617.

21. Белопасов В.В., Яшу Я., Самойлова Е.М., Баклаушев В.П. Поражение нервной системы при СOVID-19. Клиническая практика. 2020;11(2):60–80. https://doi.org/10.17816/clinpract34851.

22. Шепелева И.И., Чернышева А.А., Кирьянова Е.М., Сальникова Л.И., Гурина О.И. COVID-1 9: поражение нервной системы и психолого-психиатрические осложнения. Социальная и клиническая психиатрия. 2020;30(4):76–82. Режим доступа: https://psychiatr.ru/magazine/scp/124/1893.

23. Демьяновская Е.Г., Крыжановский С.М., Васильев А.С., Шмырев В.И. Неврологические аспекты COVID-19. Тактика ведения пациентов неврологом с учетом эпидемиологической ситуации. Лечащий врач. 2021;(2):54–60. https://doi.org/10.26295/OS.2021.63.96.011.

24. Li B., Yang J., Zhao F., Zhi L., Wang X., Liu L. et al. Prevalence and impact of cardiovascular metabolic diseases on COVID- 19 in China. Clin Res Cardiol. 2020;109(5):531–538. https://doi.org/10.1007/s00392-020-01626-9.

25. Richardson S., Hirsch J.S., Narasimhan M., Crawford J.M., McGinn T., Davidson K.W. et al. Presenting Characteristics, Comorbidities, and Outcomes Among 5700 Patients Hospitalized With COVID- 19 in the New York City Area. JAMA. 2020;323(20):2052–2059. https://doi.org/10.1001/jama.2020.6775.

26. Yang J., Zheng Y., Gou X., Pu K., Chen Z., Guo Q. et al. Prevalence of comorbidities and its effects in patients infected with SARS-CoV-2: a systematic review and meta-analysis. Int J Infect Dis. 2020;94:91–95. https://doi.org/10.1016/j.ijid.2020.03.017.

27. Толибов Д.Б., Балахонская А.Н., Игнатьева О.И., Бойнова И.В., Игнатьев В.Н. Ретроспективный анализ постковидных неврологических проявлений у лиц молодого возраста. В: Игнатьев В.Н. (ред.). Инфекционно- воспалительные заболевания как междисциплинарная проблема: материалы V Межрегиональной научно-п рактической конференции. Саранск, 20 мая 2021 г. Саранск: Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева; 2021. С. 172–184. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=46324116.

28. Paranjpe I., Russak A.J., De Freitas J.K., Lala A., Miotto R., Vaid A. et al. Clinical Characteristics of Hospitalized COVID- 19 Patients in New York City. medRxiv. 2020;10(11):e040736. https://doi.org/10.1101/2020.04.19.20062117.

29. Табеева Г.Р. Головные боли, ассоциированные с COVID-1 9. Медицинский совет. 2023;17(3):61–67. https://doi.org/10.21518/ms2023-051. Tabeeva G.R. Headaches associated with COVID- 19. Meditsinskiy Sovet. 2023;17(3):61–67. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2023-051.

30. Балыкова Л.А., Павелкина В.Ф., Амплеева Н.П., Селезнева Н.М. Эффективность этиотропной терапии новой коронавирусной инфекции препаратом Арепливир (фавипиравир) в зависимости от времени начала лечения (клиническое наблюдение). Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2020;9(Прил. 3):18–24. Режим доступа: https://infect-dis-journal.ru/en/jarticles_infection/728.html?SSr=180134b1d012ffffffff27c__07e706080c1236-6dd5.

31. Спектор Е.Д., Полуэктов М.Г. Психиатрические и неврологические аспекты нарушения сна после перенесенной коронавирусной инфекции (COVID- 19). Медицинский совет. 2022;16(2):70–75. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-2-70-75.

32. Есин Р.Г., Хайбуллина Д.Х., Есин О.Р. Головокружение – эффективный подход к лечению и профилактике. Медицинский совет. 2023;17(3):78–83. https://doi.org/10.21518/ms2023-082.

33. Горелов А.В., Плоскирева А.А., Музыка А.Д. Эволюция клинико- патогенетических особенностей коронавирусной инфекции COVID- 19. РМЖ. Медицинское обозрение. 2022;6(11):626–634. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2022-6-11-626-634.