Влияние селективного в-блокатора на показатели спирометрии в 4-часовой бронхопровокационной пробе у пациентов с бронхообструктивной патологией

Применение β-блокаторов у пациентов с сочетанием сердечно-сосудистой патологии и бронхообструктивных заболеваний (бронхиальной астмой (БА) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)) сопряжено с риском развития бронхоспазма у ряда больных. До настоящего времени не разработано единого теста, позволяющего выявить таких пациентов. С целью решения этой задачи нами предлагается проведение 4-часового бронхопровокационного теста с малой дозой селективного β-блокатора бисопролола. В исследование включены 31 пациент с БА и ХОБЛ, которые имели сочетанную сердечно-сосудистую патологию, требующую назначения β-блокаторов. Приведены данные последовательных шести спирометрических исследований в течение 4 ч для оценки влияния бисопролола на бронхиальную проходимость. Определено время развития максимального снижения скоростных показателей после приема β-блокатора. Проведено сравнение показателей спирометрии пациентов с БА и ХОБЛ.

β-blockers, bronchial asthma, chronic obstructive pulmonary disease, bisoprolol, spirometry testing, airway conductance, bronchial provocation test, β-блокаторы, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, бисопролол, спирометрия, бронхиальная проводимость, бронхопровокационный тест

1. Васильева Т.Н. Рыбина Ю.А. Коморбидная кардиореспираторная патология и поведенческие факторы риска: новый взгляд на старую проблему. Бюллетень сибирской медицины, 2013, 12 (1): 118-121.

2. Бронхиальная астма: Руководство для врачей (формулярная система). Пульмонология, 2004: 206-241.

3. Черняк Б.А. Стратегия длительной комбинированной терапии бронхиальной астмы: клинико-патогенетическое обоснование. Пульмонология, 2006, 2: 121-126.

4. Dart RA, Gollub S, Lazar J, Nair Ch, Schroeder D, Woolf SH. Treatment of Systemic Hypertension in Patients With Pulmonary Disease: COPD and Asthma. Chest, 2003, 123: 222-243.

5. Чучалин А.Г. Хроническая обструктивная болезнь легких и сопутствующие заболевания. Пульмонология, 2008, 2: 5-14.

6. Литвинова И.В. Изучение безопасности и эффективности применения селективных β-адреноблокаторов у больных с артериальной гипертонией и/или ишемической болезнью сердца в сочетании с бронхообструктивным синдромом. Дисс. к-та мед. наук. М., 2006.

7. Чазова И.Е., Ратова Л.Г., Бойцов С.А., Небиеридзе Д.В. Диагностика и лечение артериальной гипертензии (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Всероссийского научного общества кардиологов). Системные гипертензии, 3. 2010: 5-26.

8. Global Initiative for Asthma (GINA). Global strategy for asthma management and prevention. Update Aug, 2014. www.ginasthma.org

9. Salpeter S, Ormiston T, Salpeter E, Wood-Baker R. Cardioselective beta-blockers for reversible airway disease. Cochrane Database Syst. Rev. 2002, 4: Art. CD002992.DOI: 10.1002/14651858.CD002992.

10. Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease (GOLD). Update 2014, www.goldcopd.org.

11. Reed RM1, Eberlein M, Girgis RE, Hashmi S, Iacono A, Jones S, Netzer G, Scharf S. Coronary artery disease is under-diagnosed and under-treated in advanced lung disease. Am J Med. 2012, 125 (12): 1228. e13-1228.e22. doi: 10.1016/j.amjmed.2012.05.018. Epub 2012 Sep 6.

12. Benson MK, Berrill WT, Cruickshank JM, Sterling GS. Br J Clin Pharmacol. 1978 May, 5 (5): 415-9. A comparison of four beta-adrenoceptor antagonists in patients with asthma. Br J Clin Pharmacol. 1978, 5(5): 415-9.

13. Macquin-Mavier, Roudot-Thoraval F, Clerici C, George C, Harf A. Comparative effects of bisoprolol and acebutolol in smokers with airway obstruction. Br J Clin Pharmacol. 1988, 26(3): 279-84.

14. Chatterjee SS. The cardioselective and hypotensive effects of bisoprolol in hypertensive asthmatics. J Cardiovasc Pharmacol. 1986, 8 Suppl 11: 74-7.

15. Chodosh S1, Tuck J, Blasucci DJ. The effects of dilevalol, metoprolol, and placebo on ventilatory function in asthmatics. J Cardiovasc Pharmacol. 1988, 11 Suppl 2: 18-24.

16. Ellis ME, Sahay JN, Chatterjee SS, Cruickshank JM, Ellis SH. Cardioselectivity of atenolol in asthmatic patients. Eur J Clin Pharmacol. 1981, 21(3): 173-6.

17. Gottlieb SS. Effect of beta-blockade on mortality among high-risk and low-risk patients after myocardial infarction. Gottlieb SS, McCarter RJ, Vogel RA. N Engl J Med. 1998. 339: 489-497.

18. Chen J. Effectiveness of beta-blocker therapy after acute myocardial infarction in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease or asthma. Chen J, Radford MJ, Wang Y, Marciniak TA, Krumholz HM. J Am Coll Cardiol. 2001, 37 :1950-1956.

19. Либов И.А. Использование β-блокаторов у больных с артериальной гипертензией и хроническими обструктивными заболеваниями легких. Либов И.А., Мравян С.Р., Немировская А.И. Кардиология, 2004, 3: 102-105.

20. Mannino DM, Thorn D, Swensen A, Holguin F. Prevalence and outcomes of diabetes, hypertension and cardiovascular disease in COPD. Eur Respir J 2008, 32: 962-9.

21. Soriano JB, Visick GT, Muellerova H et al. Patterns of comorbidities in newly diagnosed COPD and asthma in primary care. Chest 2005, 128: 2099-107.

22. Ratova L, Agapova.O, Zykov K, Nazarov B, Dolgusheva Y, Chazova I. Effects of single low dose of bisoprolol in patients with arterial hypertension and chronic obstructive pulmonary disease. Journal of Hypertension. Volume 32. e-Supplement 1. 2014. 7A.09. e93. 24thEuropean Meeting on Hypertension and Cardiovascular Protection Greece, 13-16, 2014.

23. Agapova O, Ratova L, Nazarov B, Dolgusheva Y, Chazova I, Zykov K. Effects of betablockers on lung function in bronchial asthma patients. Eur Respir J, 2014, 44: Suppl. 58. 1771. ERS International Congress 2014 Munich Germany (6-10 September).

24. Leopold G. Balanced pharmacokinetics and metabolism of bisoprolol. J Cardiovasc Pharmacol, 1986, 8 (11): 16-20.

25. Buhring KU, Sailer H, Faro HP et al. Pharmacokinetics and metabolism of bisoprolol-14C in three animal species and in humans. J Cardiovasc Pharmacol, 1986, 8 (11): 21-28.Чазова И.Е., Чучалин А.Г., Зыков К.А., Ратова Л.Г. Диагностика и лечение пациентов с артериальной гипертонией и хронической обструктивной болезнью легких (Рекомендации Российского медицинского общества по артериальной гипертонии и Российского респираторного общества). Системные гипертензии. 2013, 10 (1) - 2013: 5-35.