Возможности применения осельтамивира у детей в современных условиях: клинический практикум

По данным статистики, заболеваемость острыми респираторными заболеваниями среди детского населения значительно выше, чем у взрослого населения из-за незрелости иммунитета, начала активных контактов в организованных коллективах, нередко отсутствия привычек и навыков санитарной гигиены. В связи с анатомическими и физиологическими особенностями дети чаще имеют более выраженную симптоматику, что обусловливает не только более быстрое обращение к врачу, но и большую частоту случаев полипрагмазии в практике педиатра. В статье представлена подробная дифференциальная диагностика острых респираторных вирусных инфекций, в том числе гриппа и COVID-19, по ведущим клиническим симптомам и синдромам. Описаны возможности и особенности действия основных препаратов, применяемых для лечения гриппа и ОРВИ в детской практике, – осельтамивира, умифеновира и интерферона альфа-2b. На клинических примерах рассмотрена тактика выбора схемы лечения в рутинной работе педиатра с учетом влияния продолжающейся пандемии COVID-19 в современных условиях. Показаны преимущества применения осельтамивира при гриппе у детей. Первый клинический пример: ребенок 6 лет с диагнозом «острая инфекция верхних дыхательных путей: острый назофарингит,клинико-эпидемиологически – грипп, среднетяжелое течение». Выраженная лихорадка и лейкопения на 3-й день болезни указывали на вероятность прогрессирования заболевания и развитие осложнений, что обусловило выбор осельтамивира как наиболее эффективного и изученного препарата против гриппа. Второй клинический пример: ребенок 3 лет с диагнозом «острая инфекция верхних дыхательных путей: острый назофарингит, клинико-эпидемиологически – грипп». Высокие цифры лихорадки, выраженный нейтрофилез при отсутствии повышения числа лейкоцитов, высокий уровень C-реактивного белка в отсутствии признаков бактериальной инфекции продиктовали выбор осельтамивира. Практическое применение осельтамивира демонстрирует снижение риска развития тяжелых форм гриппа, купируя интоксикационный синдром и другие проявления гриппа, при своевременном приеме предотвращает развитие осложнений.

1. Николаева СВ, Хлыповка ЮН, Горелов АВ. Острые респираторные инфекции сочетанной этиологии у детей. Медицинский совет. 2022;(12):40–43. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-12-40-43.

2. Николаева СВ, Хлыповка ЮН, Шушакова ЕК, Мешкова НА, Хавкина ДА, Чухляев ПВ, Руженцова ТА. Особенности течения гриппа при сочетании с другими вирусами у детей. Медицинский алфавит. 2021;(32):7–9. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-32-7-9.

3. Попова РВ, Руженцова ТА, Хавкина ДА, Чухляев ПВ, Гарбузов АА, Мешкова НА. Нарушения функции желудочно-кишечного тракта при COVID-19 у детей. Проблемы особо опасных инфекций. 2020;(3):154–157. https://doi.org/10.21055/0370-1069-2020-3-154-157.

4. Руженцова ТА, Хавкина ДА, Чухляев ПВ, Гарбузов АА, Попова РВ, Мешкова НА Экзантемы при COVID-19 у детей: нужна ли дополнительная терапия? Медицинский алфавит. 2020;(34):32–35. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-34-32-35.

5. Купченко АН, Понежева ЖБ. Современные принципы диагностики и лечения ОРВИ. Архивъ внутренней медицины. 2016;6(1):6–12. https://doi.org/10.20514/2226-6704-2016-6-1-6-12.

6. Руженцова ТА, Мешкова НА, Хавкина ДА. Влияние терапии комбинирован - ным препаратом интерферона альфа-26 с витаминами Е и С на течение ОРВИ и гриппа в детском возрасте: результаты мета-анализа. Инфекционные болезни. 2020;18(2):68–79. https://doi.org/10.20953/1729-9225-2020-2-68-78.

7. Болатова ДГ, Кайргельдинова МК, Кажыбай МЕ, Мырзакулова АС, Турлыбекова СА, Син МА и др. Клиническая характеристика новой коронавирусной инфекции (COVID-19) у детей по данным детской больницы г. Караганды. Детские инфекции. 2022;21(1):45–48. https://doi.org/10.22627/2072-8107-2022-21-1-45-48.

8. Вечорко ВИ, Аверков ОВ, Зимин АА. Новый штамм SARSCоV-2 Омикрон – клиника, лечение, профилактика (обзор литературы). Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(6):3228. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2022-3228.

9. Huang L, Zhang L, Liu Y, Luo R, Zeng L, Telegina I, Vlassov VV. Arbidol for preventing and treating influenza in adults and children. Cochrane Database Syst Rev. 2017(2):CD011489. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011489.pub2.

10. Лазарева НБ. Грипп в эпоху COVID-19: принципы современной фармакотерапии. Медицинский совет. 2021;(16):100–108. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-100-108.

11. Цветков ВВ, Голобоков ГС. Ингибиторы нейраминидазы – золотой стандарт противовирусной терапии гриппа типа А. Медицинский совет. 2017;(4):25–30. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-4-25-30.