Эффективность узкополосной средневолновой терапии 311нм при лечении пациентов с гнездной алопецией, ассоциированной с атопическим дерматитом
https://doi.org/10.21518/ms2023-271
Аннотация
Введение. Атопический дерматит (АтД) относится к коморбидным заболеваниям при гнездной алопеции (ГА), влияющим на риск развития, тяжесть алопеции и на иммунологический профиль перифолликулярного воспалительного процесса. Узкополосная средневолновая фототерапия с длиной волны 311 нм (УФБ 311 нм), успешно применяемая при АтД, рассматривается как метод лечения ГА с ограниченной эффективностью, но может способствовать регрессу ГА при комбинированной терапии. Противовоспалительное действие в сочетании с относительной безопасностью делают актуальным изучение возможности применения этого метода в лечении ГА у детей.
Цель. Оценить эффективность УФБ 311 нм в комплексной терапии пациентов детского возраста с сочетанными заболеваниями: ГА и АтД.
Материалы и методы. Проведено открытое когортное сравнительное исследование при участии 49 пациентов 5–12 лет (средний возраст 7,4 ± 0,38 года) с разными клиническими формами ГА. В группу 1 вошли 22 пациента с сопутствующим АтД, группу 2 составили 27 человек без АтД. Все пациенты получали стандартную терапию ГА топическим ГКС; пациентам 1-й группы также был проведен курс общей УФБ 311 нм по показаниям для лечения АтД. Ответ на лечение оценивался через 3 мес. и считался положительным при возобновлении роста волос более чем на 30%.
Результаты. В группе 1 наблюдалось достоверное преобладание пациентов, ответивших на лечение (77%), в сравнении с группой 2 – 48% (OR 3,7; ДИ [1,05; 12,8] р = 0,045); среднее процентное значение индекса SALT в группе 1 уменьшилось на 46% от исходного, в группе 2 – на 26,6%; при сравнении групп по проценту регресса ГА p = 0,027.
Выводы. При комбинированном лечении ГА, включающем УФБ 311 нм, наблюдается тенденция к более интенсивному восстановлению волос. УФБ 311 нм можно рассматривать как дополнительную опцию в лечении ГА, ассоциированной с АтД.
Ключевые слова
Об авторах
Г. П. Терещенко
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии;
Российский университет дружбы народов
Россия
Россия
Терещенко Галина Павловна, к.м.н., заведующая консультативно-диагностическим центром, 119071, Москва, Ленинский проспект, д. 17;
доцент кафедры дерматовенерологии, аллергологии и косметологии медицинского института, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6
Н. Н. Потекаев
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова;
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии
Россия
Россия
Потекаев Николай Николаевич, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой кожных болезней и косметологии факультета дополнительного профессионального образования, 117997, Москва, ул. Островитянова, д. 1;
директор, 119071, Москва, Ленинский проспект, д. 17
А. Г. Гаджигороева
Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии
Россия
Россия
Гаджигороева Аида Гусейхановна, д.м.н., президент ассоциации «Профессиональное общество трихологов», действительный член Европейского общества исследования волос, главный врач клиники эстетической медицины «Институт красивых волос»; руководитель научного отдела клинической дерматовенерологии и косметологии,
119071, Москва, Ленинский проспект, д. 17
О. В. Жукова
Российский университет дружбы народов;
Московский научнопрактический центр дерматовенерологии и косметологии
Россия
Россия
Жукова Ольга Валентиновна, д.м.н., профессор, заведующая кафедрой дерматовенерологии, аллергологии и косметологии медицинского
института, 117198, Москва, ул. Миклухо-Маклая, д. 6;
главный врач, 119071, Москва, Ленинский проспект, д. 17
О. Н. Андреенко
Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова
Россия
Россия
Андреенко Ольга Николаевна, врач-дерматовенеролог, Российская детская клиническая больница,
119571, Москва, Ленинский проспект, д. 117
Список литературы
1. Barahmani N, Schabath MB, Duvic M. National Alopecia Areata Registry. History of atopy or autoimmunity increases risk of alopecia areata. J Am Acad Dermatol. 2009;61(4):581–591. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2009.04.031.
2. Lee HJ, Hong N-S, Kim S-H, Jang YH. Association between Alopecia Areata and Comorbid Allergies: Implications for Its Clinical Course. Ann Dermatol. 2020;32(6):523–525. https://doi.org/10.5021/ad.2020.32.6.523.
3. Huang KP, Mullangi S, Guo Y, Qureshi AA. Autoimmune, atopic, and mental health comorbid conditions associated with alopecia areata in the United States. JAMA Dermatol. 2013;149(7):789–794. https://doi.org/10.1001/ jamadermatol.2013.3049.
4. Барило АА, Смирнова СВ. Роль аллергии в развитии очаговой алопеции. Медицинская иммунология. 2022;24(4):799–806. https://doi.org/10.15789/1563-0625-ROA-2491.
5. Kageyama R, Ito T, Hanai S, Morishita N, Nakazawa S, Fujiyama T et al. Immunological Properties of Atopic Dermatitis-Associated Alopecia Areata. Int J Mol Sci. 2021;22(5):2618. https://doi.org/10.3390/ijms22052618.
6. Sideris N, Vakirlis E, Tsentemeidou A, Kourouklidou A, Ioannides D, Sotiriou E. Under Development JAK Inhibitors for Dermatologic Diseases. Mediterr J Rheumatol. 2020;31(Suppl 1):137–144. https://doi.org/10.31138/mjr.31.1.137.
7. Stepien M, Anczyk S. Cytocine targeted treatment in alopecia areata new possibilities? Prospects in Pharmaceutical Sciences. 2023;21(2):2229. https://doi.org/10.56782/pps.133.
8. Жилова МБ, Городничев ПВ. Узкополосная средневолновая ультрафиолетовая терапия в лечении атопического дерматита: механизмы действия, методология проведения. Вестник дерматологии и венерологии. 2021;97(6):44–53. https://doi.org/10.25208/vdv1293.
9. Bayramgürler D, Demirsoy EO, Aktürk AŞ, Kıran R. Narrowband ultraviolet B phototherapy for alopecia areata. Photodermatol Photoimmunol Photomed. 2011;27(6):325–327. https://doi.org/10.1111/j.1600-0781.2011.00612.x.
10. Gautam RK, Singh Y, Gupta A, Arora P, Khurana A, Chitkara A. The profile of cytokines (IL-2, IFN-γ, IL-4, IL-10, IL-17A, and IL-23) in active alopecia areata. J Cosmet Dermatol. 2020;19(1):234–240. https://doi.org/10.1111/jocd.12970.
11. Waśkiel-Burnat A, Osińska M, Salińska A, Blicharz L, Goldust M, Olszewska M, Rudnicka L. The Role of Serum Th1, Th2, and Th17 Cytokines in Patients with Alopecia Areata: Clinical Implications. Cells. 2021;10(12):3397. https://doi.org/10.3390/cells10123397.
12. Morsy H, Maher R, Negm D. Correlation between serum IL-17A level and SALT score in patients with alopecia areata before and after NB-UVB therapy. J Cosmet Dermatol. 2018;17(3):533–537. https://doi.org/10.1111/jocd.12664.
13. Kongthong S, Phumyen A, Meephansan J. Effect of narrowband ultraviolet B therapy on serum levels of CD26/dipeptidyl-peptidase IV and truncated forms of substance P in psoriasis patients with pruritus. Clinical, Cosmetic and Investigational Dermatology. 12:597–604. https://doi.org/10.2147/CCID.S216422.
14. Kim C, Shin JM, Kim D, Park S, Hong D, Jung KE et al. Role of Substance P in Regulating Micro-Milieu of Inflammation in Alopecia Areata. Ann Dermatol. 2022;34(4):270–277. https://doi.org/10.5021%2Fad.21.161.
15. Olsen EA, Hordinsky MK, Price VH, Roberts JL, Shapiro J, Canfield D et al. National Alopecia Areata Foundation. Alopecia areata investigational assessment guidelines--Part II. National Alopecia Areata Foundation. J Am Acad Dermatol. 2004;51(3):440–447. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2003.09.032.
16. Lee NR, Kim BK, Yoon NY, Lee SY, Ahn SY, Lee WS. Differences in Comorbidity Profiles between Early-Onset and Late-Onset Alopecia Areata Patients: A Retrospective Study of 871 Korean Patients. Ann Dermatol. 2014;26(6):722–726. https://doi.org/10.5021/ad.2014.26.6.722.
17. Chu SY, Chen YJ, Tseng WC, Lin MW, Chen TJ, Hwang C-Y et al. Comorbidity profiles among patients with alopecia areata: the importance of onset age, a nationwide population-based study. J Am Acad Dermatol. 2011;65(5):949–956. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2010.08.032.
18. Jagielska D, Redler S, Brockschmidt FF, Herold C, Pasternack SM, Garcia Bartels N et al. Follow-up study of the first genome-wide association scan in alopecia areata: IL13 and KIAA0350 as susceptibility loci supported with genome-wide significance. J Invest Dermatol. 2012;132(9):2192–2197. https://doi.org/10.1038/jid.2012.129.
19. Kalkan G, Karakus N, Baş Y, Takçı Z, Ozuğuz P, Ateş O, Yigit S. The association between Interleukin (IL)-4 gene intron 3 VNTR polymorphism and alopecia areata (AA) in Turkish population. Gene. 2013;527(2):565–569. https://doi.org/10.1016/j.gene.2013.05.086.
20. Guttman-Yassky E, Krueger JG. Atopic dermatitis and psoriasis: Two different immune diseases or one spectrum? Curr Opin Immunol. 2017;48:68–73. https://doi.org/10.1016/j.coi.2017.08.008.
21. Żeberkiewicz M., Rudnicka L., Malejczyk J. Immunology of alopecia areata. Cent Eur J Immunol. 2020;45(3):325–333. https://doi.org/10.5114%2Fceji.2020.101264.
22. Suárez-Fariñas M, Ungar B, Noda S, Shroff A, Mansouri Y, Fuentes-Duculan J et al. Alopecia areata profiling shows TH1, TH2, and IL-23 cytokine activation without parallel TH17/TH22 skewing. J Allergy Clin Immunol. 2015;136(5):1277–1287. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2015.06.032.
23. Renert-Yuval Y, Guttman-Yassky E. The Changing Landscape of Alopecia Areata: The Therapeutic Paradigm. Adv Ther. 2017;34(7):1594– 1609. https://doi.org/10.1007/s12325-017-0542-7.
24. Kageyama R, Ito T, Hanai S, Morishita N, Nakazawa S, Fujiyama T et al. Immunological Properties of Atopic Dermatitis-Associated Alopecia Areata. Int J Mol Sci. 2021;22(5):2618. https://doi.org/10.3390%2Fijms22052618.
25. Pham C, Sung C, Juhasz M, Yuan J, Senna M, Khera P et al. The Role of Antihistamines and Dupilumab in the Management of Alopecia Areata: A Systematic Review. J Drugs Dermatol. 2022;21(10):1070–1083. https://doi.org/10.36849/jdd.6553.
26. Tosti A, D. Asz-Sigall D, Pirmeza R. (eds.) Hair and Scalp Treatments: A Practical Guid. 2023; 408 p. https://doi.org/10.1007/978-3-030-21555-2.
27. Lintzeri DA, Constantinou A, Hillmann K, Ghoreschi K, Vogt A, BlumePeytavi U. Alopecia areata – Current understanding and management. J Dtsch Dermatol Ges. 2022;20(1):59–90. https://doi.org/10.1111/ddg.14689.
28. Zhang J, Lin P, Lin H, Ma C, Hu Y, Wang Y, Zhang Y. Laser and light therapy combined with topical minoxidil for alopecia areata: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Lasers Med Sci. 2023;38(1):74. https://doi.org/10.1007/s10103-023-03734-0.
Рецензия
Для цитирования:
Терещенко ГП, Потекаев НН, Гаджигороева АГ, Жукова ОВ, Андреенко ОН. Эффективность узкополосной средневолновой терапии 311нм при лечении пациентов с гнездной алопецией, ассоциированной с атопическим дерматитом. Медицинский Совет. 2023;(14):98-104. https://doi.org/10.21518/ms2023-271
For citation:
Tereshchenko GP, Potekaev NN, Gadzhigoroeva AG, Zhukova OV, Andreenko ON. Efficacy of therapy with 311nm narrow-band UVB 311nm in the treatment of patients with alopecia areata associated with atopic dermatitis. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2023;(14):98-104. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2023-271
Просмотров:
510
Послать статью по эл. почте 