Изучение роли различных методов диагностики у пациенток с доброкачественными и неопластическими заболеваниями шейки матки

Введение. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии, предшествующие плоскоклеточному раку, подлежат активному выявлению с целью их устранения. Основным фактором канцерогенеза является инфицирование женщины вирусом папилломы человека (ВПЧ), который является необходимой частью для создания предопухолевого и злокачественного фенотипа. Цервикальные интраэпителиальные неоплазии, которые предшествуют развитию плоскоклеточного рака, должны активно выявляться для своевременного их лечения. Выявление пациенток с ВПЧ является важным компонентом последующей терапии. В качестве одного из компонентов терапии заболеваний, ассоциированных с ВПЧ, применяют инозин пранобекс.

Цель. Изучить роль различных методов диагностики у женщин с доброкачественными и неопластическими процессами шейки матки.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 311 женщин, возраст которых составил 21–64 года. Проведены кольпоскопия, цитологическое исследование, ВПЧ-тестирование, биопсия, эксцизия шейки матки с гистологическим исследованием биоптата.

Результаты. ВПЧ-16 чаще выявляли при злокачественных новообразованиях и CIN 3, ВПЧ-31 и -33 чаще выявляли при CIN 2 и CIN 3, ВПЧ-18 выявлен у пациенток с CIN 1, CIN 2, CIN 3, злокачественными и доброкачественными новообразованиями при биопсии. CIN 1 при эксцизии подтвердилась у 17,07%, CIN 2 у 31,88%, CIN 3 у 66,67%. Изучая распространенность различных типов ВПЧ, мы выявили, что установленная очередность рекомендуемых исследований, заключающаяся в проведении расширенной кольпоскопии, цитологии и определении при необходимости типов ВПЧ, не всегда соответствует полученным данным биопсии и данным гистологии эксцизионного материала шейки матки. Окончательный результат, по нашим данным, можно поставить после проведения эксцизии шейки матки и гистологического анализа полученного материала.

Выводы. Окончательный диагноз ставится после эксцизионной биопсии шейки матки. Высокая распространенность ВПЧ разных типов ставит вопрос о необходимости проведения комплексной терапии с включением препарата инозин пранобекс.

1. Каприн АД, Новикова ЕГ, Трушина ОИ, Грецова ОП. Скрининг рака шейки матки – нерешенные проблемы. Исследования и практика в медицине. 2015;2(1):36–40. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2015-2-1-36-41.

2. Зароченцева НВ, Трушина ОИ, Новикова ЕГ, Баранов ИИ, Лопухов ПД, Ровинская ОВ. Вакцинация против ВПЧ: теоретические аспекты и практические результаты профилактики рака шейки матки. Эпидемиология и вакцинопрофилактика. 2019;18(6):98–108. https://doi.org/10.31631/2073-3046-2019-18-6-98-108.

3. de Sanjose S, Quint WG, Alemany L, Geraets DT, Klaustermeier JE, Lloveras B et al.; Retrospective International Survey and HPV Time Trends Study Group. Human papillomavirus genotype attribution in invasive cervical cancer: a retrospective cross-sectional worldwide study. Lancet Oncol. 2010;11(11):1048–1056. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(10)70230-8.

4. Jeršovienė V, Gudlevičienė Ž, Rimienė J, Butkauskas D. Human papillomavirus and infertility. Medicina. 2019;55(7):377. https://doi.org/10.3390/medicina55070377.

5. Chilaka VN, Navti OB, Al Beloushi M, Ahmed B, Konje JC. Human papillomavirus (HPV) in pregnancy – An update. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;264:340–348. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.07.053.

6. Kovachev SM. A Review on Inosine Pranobex Immunotherapy for Cervical HPV-Positive Patients. Infect. Drug Resist. 2021;14:2039–2049. https://doi.org/10.2147/IDR.S296709.

7. Венедиктова МГ, Саранцев АН, Морозова КВ, Оруджова КФ. Современный взгляд на комплексную терапию дисплазии шейки матки в условиях инфицирования вирусом папилломы человека. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(3):237–242. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Sovremennyy_vzglyad_na_kompleksnuyu_terapiyu_displazii_sheyki_matki_v_usloviyah_inficirovaniya_virusom_papillomy_cheloveka.

8. Карахалис ЛЮ, Петренко ВС, Петренко СИ. Информативность кольпоскопического исследования при воспалительных заболеваниях шейки матки. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2019;7(4):20–24. Режим доступа: https://acu-gin-journal.ru/en/jarticles_acu/453.html?SSr=300134b30f17ffffffff27c07e7091b111e20-4d2c.