Дородовой патронаж необходим! Грудное вскармливание – фокус на здоровье матери

Статья посвящена значимости и необходимости грудного вскармливания как для матери, так и для младенца. Актуальность данной темы продиктована прогрессом, который навязывает свои правила и предлагает альтернативы, при которых пренебречь главной материнской обязанностью – ролью кормилицы, кажется, намного проще. Складывается ощущение, что научные исследования, посвященные изучению грудного молока, сводятся к поиску доказательств преимущества грудного вскармливания, необходимых для убеждения новоиспеченных матерей кормить грудью. В статье упоминается об эволюционном значении грудного вскармливания, объясняются причины «страдания» молочных желез, если не реализуется единственная «эволюционно заложенная» для этого женского органа функция, что заставляет взглянуть на необходимость естественного вскармливания с другого ракурса. Представлены доказательства необходимости грудного вскармливания в профилактике развития рака молочной железы, имеющего высокие показатели в структуре смертности женского населения. При этом вопрос о злокачественных новообразованиях не ограничивается только лишь молочным органом. Обсуждается роль нарушений микробиоты грудного молока в формировании вышеперечисленных процессов. Показана профилактическая роль грудного вскармливания для развития метаболических нарушений, сердечно-сосудистых и эндокринных заболеваний женщин. Приводятся данные многочисленных клинических исследований, обзоров и метаанализов, посвященных данной проблеме. Подчеркнуто, что беседы с беременными женщинами о значимости и необходимости грудного вскармливания необходимо проводить на этапе подготовки женщины к родам. Поднят вопрос о роли участкового педиатра в дородовом патронаже женщины. Объясняется, почему «досрочное» знакомство с матерью далеко не дополнительная бессмысленная нагрузка для участкового педиатра, как может показаться на первый взгляд, а скорее, наоборот, дополнительные возможности.

1. Ickes SB. Corrigendum to: Formal maternal employment is associated with lower odds of exclusive breastfeeding by 14-weeks postpartum: a crosssectional survey in Naivasha, Kenya. Am J Clin Nutr. 2021;113(3):562–573. Am J Clin Nutr. 2021;113(4):1060. https://doi.org/10.1093/ajcn/nqab055.

2. Balogun OO, Dagvadorj A, Anigo KM, Ota E, Sasaki S. Factors influencing breastfeeding exclusivity during the first 6 months of life in developing countries: a quantitative and qualitative systematic review. Matern Child Nutr. 2015;11(4):433–451. https://doi.org/10.1111/mcn.12180.

3. Shortall J. Work. Pump. Repeat.: The New Mom`s Survival Guide to Breastfeeding and Going Back to Work. New York: Abrams Image; 2015. 208 p. Avaibale at: https://www.jneb.org/article/S1499-4046(17)30228-2/pdf.

4. Радзинский ВЕ. Медицина молочной железы и гинекологические болезни. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Редакция журнала StatusPraesens; 2017. 352 с. Режим доступа: https://praesens.ru/files/2021/web/mmzh_demo.pdf.

5. Тарасова МА, Шаповалова КА. Физиология лактации, фертильность и контрацепция после родов. Гинекология. 2011;13(4):66–69. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/22f/22f08ffcdf3d09c09330513b27aa4db6.pdf.

6. Жукова ЛГ, Андреева ЮЮ, Завалишина ЛЭ, Закиряходжаев АД, Королева ИА, Назаренко АВ и др. Рак молочной железы: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://oncology-association.ru/wp-content/uploads/2021/02/rak-molochnoj-zhelezy-2021.pdf.

7. Qiu R, Zhong Y, Hu M, Wu B. Breastfeeding and Reduced Risk of Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Comput Math Methods Med. 2022;2022:8500910. https://doi.org/10.1155/2022/8500910.

8. Xing P, Li J, Jin F. A case-control study of reproductive factors associated with subtypes of breast cancer in Northeast China. Med Oncol. 2010;27(3):926–931. https://doi.org/10.1007/s12032-009-9308-7.

9. Юрьева ВВ, Хомич ММ, Гуркина ЕЮ, Алешина ЕИ. Пропедевтика детских болезней. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2012. 720 с.

10. Qiu R, Zhong Y, Hu M, Wu B. Breastfeeding and Reduced Risk of Breast Cancer: A Systematic Review and Meta-Analysis. Comput Math Methods Med. 2022;2022:8500910. https://doi.org/10.1155/2022/8500910.

11. Kapil U, Bhadoria AS, Sareen N, Singh P, Dwivedi SN. Reproductive factors and risk of breast cancer: A Review. Indian J Cancer. 2014;51(4):571–576. https://doi.org/10.4103/0019-509X.175345.

12. Xing P, Li J, Jin F. A case – control study of reproductive factors associated with subtypes of breast cancer in Northeast China. Medical Oncology. 2010;27(3):926–931. https://doi.org/10.1007/s12032-009-9308-7.

13. Wroblewski LE, Peek RM Jr. Helicobacter pylori in gastric carcinogenesis: mechanisms. Gastroenterol Clin North Am. 2013;42(2):285–298. https://doi.org/10.1016/j.gtc.2013.01.006.

14. Abreu MT, Peek RM Jr. Gastrointestinal malignancy and the microbiome. Gastroenterology. 2014;146(6):1534–1546.e3. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2014.01.001.

15. Castellarin M, Warren RL, Freeman JD, Dreolini L, Krzywinski M, Strauss J et al. Fusobacterium nucleatum infection is prevalent in human colorectal carcinoma. Genome Res. 2012;22:299–306. https://doi.org/10.1101/gr.126516.111.

16. Mazmanian SK, Round JL, Kasper DL. A microbial symbiosis factor prevents intestinal inflammatory disease. Nature. 2008;453:620–625. https://doi.org/10.1038/nature07008.

17. Родригес Х. Мастит у женщин: новый взгляд на старую проблему. Медицинский совет. 2017;(1):34–44. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-1-34-44.

18. Захарова ИН, Кучина АЕ, Бережная ИВ, Санникова ТН. Мастит и/или лактостаз? Как отличить? Чем помочь? Как лечить? Медицинский совет. 2019;(11):10–15. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-11-10-15.

19. Hurtado JA, Maldonado-Lobón JA, Díaz-Ropero MP, Flores-Rojas K, Uberos J, Leante JL et al. Oral Administration to Nursing Women of Lactobacillus fermentum CECT5716 Prevents Lactational Mastitis Development: A Randomized Controlled Trial. Breastfeed Med. 2017;12(4):202–209. https://doi.org/10.1089/bfm.2016.0173.

20. Zheng J, Wittouck S, Salvetti E, Franz CMAP, Harris HMB, Mattarelli P et al. A taxonomic note on the genus Lactobacillus: Description of 23 novel genera, emended description of the genus Lactobacillus Beijerinck 1901, and union of Lactobacillaceae and Leuconostocaceae. Int J Syst Evol Microbiol. 2020;70(4):2782–2858. https://doi.org/10.1099/ijsem.0.004107.

21. Zhang Y, Gao Y, He X, Ding S, Gao H. Oral Lactobacillus fermentum CECT5716 in the patients with lactational abscess treated by needle aspiration: The late follow-up of a randomized controlled trial. Medicine (Baltimore). 2022;101(26):e29761. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000029761.

22. Xuan C, Shamonki JM, Chung A, Dinome ML, Chung M, Sieling PA, Lee DJ. Microbial dysbiosis is associated with human breast cancer. PLoS ONE. 2014;9(1):e83744. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0083744.

23. Maroof H, Hassan ZM, Mobarez AM, Mohamadabadi MA. Lactobacillus acidophilus could modulate the immune response against breast cancer in murine model. J Clin Immunol. 2012;32:1353–1359. https://doi.org/10.1007/s10875-012-9708-x.

24. Aragón F, Carino S, Perdigón G, de Moreno de LeBlanc A. The administration of milk fermented by the probiotic Lactobacillus casei CRL 431 exerts an immunomodulatory effect against a breast tumour in a mouse model. Immu nobiology.2014;219:457–464. https://doi.org/10.1016/j.imbio.2014.02.005.

25. Cordina-Duverger E, Leux C, Neri M, Tcheandjieu C, Guizard AV, Schvartz C et al. Hormonal and reproductive risk factors of papillary thyroid cancer: A population-based case-control study in France. Cancer Epidemiol. 2017;48:78–84. https://doi.org/10.1016/j.canep.2017.04.001.

26. Cordina-Duverger E, Leux C, Neri M, Tcheandjieu C, Guizard AV, Schvartz C et al. Hormonal and reproductive risk factors of papillary thyroid cancer: A population-based case-control study in France. Cancer Epidemiol. 2017;48:78–84. https://doi.org/10.1016/j.canep.2017.04.001.

27. Yi X, Zhu J, Zhu X, Liu GJ, Wu L. Breastfeeding and thyroid cancer risk in women: A dose-response meta-analysis of epidemiological studies. Clin Nutr. 2016;35(5):1039–1046. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2015.12.005.

28. Kim H, Kim KY, Baek JH, Jung J. Are pregnancy, parity, menstruation and breastfeeding risk factors for thyroid cancer? Results from the Korea National Health and Nutrition Examination Survey, 2010–2015. Clin Endocrinol (Oxf). 2018;89(2):233239. https://doi.org/10.1111/cen.13750.

29. Tran TV, Kitahara CM, Leenhardt L, de Vathaire F, Boutron-Ruault MC, Journy N. The effect of thyroid dysfunction on breast cancer risk: an updated meta-analysis. Endocr Relat Cancer. 2022;30(1):e220155. https://doi.org/10.1530/ERC-22-0155.

30. Babic A, Sasamoto N, Rosner BA, Tworoger SS, Jordan SJ, Risch HA et al. Association Between Breastfeeding and Ovarian Cancer Risk. JAMA Oncol. 2020;6(6):e200421. https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2020.0421.

31. Li DP, Du C, Zhang ZM, Li GX, Yu ZF, Wang X et al. Breastfeeding and ovarian cancer risk: a systematic review and meta-analysis of 40 epidemiological studies. Asian Pac J Cancer Prev. 2014;15(12):4829–4837. https://doi.org/10.7314/apjcp.2014.15.12.4829.

32. Youseflu S, Savabi-Esfahani M, Asghari-Jafarabadi M, Maleki A. The Protective Effect of Breastfeeding and Ingesting Human Breast Milk on Subsequent Risk of Endometriosis in Mother and Child: A Systematic Review and Meta-Analysis. Breastfeed Med. 2022;17(10):805–816. https://doi.org/10.1089/bfm.2022.0126.

33. Prosperi Porta R, Sangiuliano C, Cavalli A, Hirose Marques Pereira LC, Masciullo L, Piacenti I et al. Effects of Breastfeeding on EndometriosisRelated Pain: A Prospective Observational Study. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(20):10602. https://doi.org/10.3390/ijerph182010602.

34. Zhan B, Liu X, Li F, Zhang D. Breastfeeding and the incidence of endometrial cancer: A meta-analysis. Oncotarget. 2015;6(35):38398–409. https://doi.org/10.18632/oncotarget.5049.

35. Lain KY, Catalano PM. Metabolic changes in pregnancy. Clin Obstet Gynecol. 2007;50(4):938–948. https://doi.org/10.1097/GRF.0b013e31815a5494.

36. Butte NF, Wong WW, Hopkinson JM. Energy requirements of lactating women derived from doubly labeled water and milk energy output. J Nutr. 2001;131:53–58. https://doi.org/10.1093/jn/131.1.53.

37. Gunderson EP, Lewis CE, Wei GS, Whitmer RA, Quesenberry CP, Sidney S. Lactation and changes in maternal metabolic risk factors. Obstet Gynecol. 2007;109(3):729–738. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000252831.06695.03.

38. Gotto AM Jr. High-density lipoprotein cholesterol and triglycerides as therapeutic targets for preventing and treating coronary artery disease. Am Heart J. 2002;144(6 Suppl.):33–42. https://doi.org/10.1067/mhj.2002.130301

39. Stuebe AM, Rich-Edwards JW. The reset hypothesis: lactation and maternal metabolism. Am J Perinatol. 2009;26(1):81–88. https://doi.org/10.1055/s-0028-1103034.

40. Schwarz EB, Ray RM, Stuebe AM, Allison MA, Ness RB, Freiberg MS, Cauley JA. Duration of lactation and risk factors for maternal cardiovascular disease. Obstet Gynecol. 2009;113(5):974–982. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000346884.67796.ca.

41. Tschiderer L, Seekircher L, Kunutsor SK, Peters SAE, O’Keeffe LM, Willeit P. Breastfeeding Is Associated With a Reduced Maternal Cardiovascular Risk: Systematic Review and Meta-Analysis Involving Data From 8 Studies and 1 192 700 Parous Women. J Am Heart Assoc. 2022;11(2):e022746. https://doi.org/10.1161/JAHA.121.022746.

42. Aune D, Norat T, Romundstad P, Vatten LJ. Breastfeeding and the maternal risk of type 2 diabetes: a systematic review and dose-response metaanalysis of cohort studies. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2014;24(2):107–115. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2013.10.028.

43. Stuebe AM, Schwarz EB, Grewen K, Rich-Edwards JW, Michels KB, Foster EM et al. Duration of lactation and incidence of maternal hypertension: a longitudinal cohort study. Am J Epidemiol. 2011;174(10):1147–1158. https://doi.org/10.1093/aje/kwr227.

44. Sanghavi M, Rutherford JD. Cardiovascular physiology of pregnancy. Circulation. 2014;130(12):1003–1008. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.114.009029.

45. Peters SA, van der Schouw YT, Wood AM, Sweeting MJ, Moons KG, Weiderpass E et al. Parity, breastfeeding and risk of coronary heart disease: A pan-European case-cohort study. Eur J Prev Cardiol. 2016;23(16):1755–1765. https://doi.org/10.1177/2047487316658571.

46. Peters SAE, Yang L, Guo Y, Chen Y, Bian Z, Du J et al. Breastfeeding and the Risk of Maternal Cardiovascular Disease: A Prospective Study of 300 000 Chinese Women. J Am Heart Assoc. 2017;6(6):e006081. https://doi.org/10.1161/JAHA.117.006081.

47. Gunderson EP, Jacobs DR Jr, Chiang V, Lewis CE, Feng J, Quesenberry CP Jr, Sidney S. Duration of lactation and incidence of the metabolic syndrome in women of reproductive age according to gestational diabetes mellitus status: a 20-Year prospective study in CARDIA (Coronary Artery Risk Development in Young Adults). Diabetes. 2010;59(2):495–504. https://doi.org/10.2337/db09-1197.

48. Nguyen B, Gale J, Nassar N, Bauman A, Joshy G, Ding D. Breastfeeding and Cardiovascular Disease Hospitalization and Mortality in Parous Women: Evidence From a Large Australian Cohort Study. J Am Heart Assoc. 2019;8(6):e011056. https://doi.org/10.1161/JAHA.118.011056.

49. Pelucchi C, Bosetti C, Rossi M, Negri E, La Vecchia C. Selected aspects of Mediterranean diet and cancer risk. Nutr Cancer. 2009;61:756–766. https://doi.org/10.1080/01635580903285007.

50. Castelló A, Pollán M, Buijsse B, Ruiz A, Casas AM, Baena-Cañada JM et al. GEICAM researchers. Spanish Mediterranean diet and other dietary patterns and breast cancer risk: case-control EpiGEICAM study. Br J Cancer. 2014;111:1454–1462. https://doi.org/10.1038/bjc.2014.434.

51. Shively CA, Register TC, Appt SE, Clarkson TB, Uberseder B, Clear KYJ et al. Consumption of Mediterranean versus Western Diet Leads to Distinct Mammary Gland Microbiome Populations. Cell Rep. 2018;25(1):47–56.e3. https://doi.org/10.1016/j.celrep.2018.08.078.

52. Лиманова ОА, Торшин ИЮ, Сардарян ИС, Калачева АГ, Юдина НВ, Егорова ЕЮ и др. Обеспеченность микронутриентами и женское здоровье: интеллектуальный анализ клинико-эпидемиологических данных. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2014;13(2):5–15. Режим доступа: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosyginekologii-akusherstva-i-perinatologii/2014/tom-13-nomer-2/25054?ysclid=lmszr0bwc1774327895.

53. Орлова СВ, Никитина ЕА, Водолазкая АН, Балашова НВ, Прокопенко ЕВ. Витамин А при беременности и кормлении грудью: актуальный взгляд на проблему. Медицинский алфавит. 2022;(16):109–114. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-16-109-114.

54. Гомошинская МВ. Факторы, влияющие на лактацию. Вопросы современной педиатрии. 2013;12(2):139–141. https://doi.org/10.15690/vsp.v12i2.633.