Вопросы патогенеза и лечения контактного дерматита у детей первого года жизни

В статье представлены патогенетические особенности дерматитов у детей первого года жизни, особенности клинической картины и подходы к терапии. Контактные дерматиты – это довольно часто встречающаяся патология у детей раннего возраста. Ранее считалось, что в основном клинические проявления у этой группы детей связаны с простым контактным дерматитом, а в последние годы проводимые исследования доказали достаточно часто встречающуюся контактную сенсибилизацию, и в настоящее время диагноз «Аллергический контактный дерматит» не является редкостью, а своевременная противовоспалительная терапия препятствует формированию очага хронического воспаления. Распространенность простого контактного дерматита и аллергического контактного дерматита у детей первого года жизни, так же как и выраженность воспаления кожи, связана с имеющимися особенностями строения кожи. Изменения структур эпидермиса и дермы, характерные для этого возрастного периода, приводят к более легкому повреждению кожи при воздействии различных раздражителей как механической, так и химической природы и проникновению аллергенов в кожу. Особенность строения кровеносных сосудов и повышенная сосудистая проницаемость является важным фактором развития и более длительного существования местного воспаления. Главное условие эффективности лечения дерматитов – это прекращение воздействия веществ, вызвавших их развитие, а основное средство терапии данных состояний – топические глюкокортикостероиды. В статье рассматриваются клинические случаи простого и аллергического контактного дерматита у детей первого года жизни, при которых для наружной терапии применялся метилпреднизолона ацепонат в виде 0,1%-ного крема. Выбор в пользу данного топического глюкокортикостероида был сделан ввиду отсутствия галогенов в формуле метилпреднизолона ацепоната, возможности применения с 4-месячного возраста и в области деликатных зон. В процессе лечения у всех пациентов отмечался хороший клинический эффект и отсутствие побочных явлений. Использование метилпреднизолона ацепоната в виде 0,1%-ного крема при простом и аллергическом контактном дерматите у детей первого года жизни является высокоэффективным и безопасным средством.

1. Кубанов АА, Намазова-Баранова ЛС, Баранов АА, Хаитов МР, Потекаев НН, Артемьева СИ и др. Дерматит контактный: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/213_2.

2. Горланов ИА (ред.). Детская дерматовенерология. М.: Издательский центр «Академия»; 2012. 352 с.

3. Тамразова ОБ, Таганов АВ. Контактные дерматиты у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2022. 256 с. https://doi.org10.33029/9704-6783-1-СВС-2022-1-256.

4. Маланичева ТГ, Зиатдинова НВ, Сердинская ИН, Баширова ГР. Эффективность наружной противовоспалительной терапии при контактном дерматите у детей грудного возраста. Медицинский совет. 2023;17(1):131–136. https://doi.org/10.21518/ms2023-008.

5. Nassau S, Fonacier L. Allergic Contact Dermatitis. Med Clin North Am. 2020;104(1):61–76. https://doi.org/10.1016/j.mcna.2019.08.012.

6. Fonacier L, Bernstein DI, Pacheco K. Contact dermatitis: a practice parameter-update 2015. J Allergy Clin Immunol Pract. 2015;3(3):1–39. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2015.02.009.

7. Горланов ИА, Леина ЛМ, Милявская ИР. Кожа новорожденных: дифференциальная диагностика патологических состояний, особенности ухода. Медицинский совет. 2013;(2–3):41–49. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2013-2-3-41-49.

8. Stamatas GN, Nikolovski J, Luedtke MA, Kollias N, Wiegand BC. Infant skin microstructure assessed in vivo differs from adult skin in organization and at the cellular level. Pediatr Dermatol. 2010;27(2):125–131. https://doi.org/10.1111/j.1525-1470.2009.00973.x.

9. King A, Balaji S, Keswani SG. Biology and function of fetal and pediatric skin. Facial Plast Surg Clin North Am. 2013;21(1):1–6. https://doi.org/10.1016/j.fsc.2012.10.001.

10. Родионов АН (ред.). Клиническая дерматология. 2-е изд., перераб. и доп. М.: ГЕОТАР-Медиа; 2022. 712 с.

11. Visscher M, Narendran V. The Ontogeny of Skin. Adv Wound Care (New Rochelle). 2014;3(4):291‒303. https://doi.org/10.1089/wound.2013.0467.

12. Ткачук ЕА, Мартынович НН. Особенности кожи и подкожно-¬жировой клетчатки у детей. Методика исследования. Семиотика нарушений. Иркутск: ИГМУ; 2021. 76 с.

13. Natsuga K. Epidermal Barriers. Cold Spring Harb Perspect Med. 2014;4(4):a018218. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a018218.

14. Novak-Bilić G, Vučić M, Japundžić I, Meštrović-Štefekov J, Stanić-Duktaj S, Lugović-Mihić L. Irritant and allergic contact dermatitis – skin lesion characteristics. Acta Clin Croat. 2018;57(4):713–720. https://doi.org/10.20471/acc.2018.57.04.13.

15. Бутов ЮС, Потекаев НН. Дерматовенерология. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 640 с.

16. Захарова ИН, Касьянова АН, Мачнева ЕБ. Уход за кожей детей раннего возраста. Новые инновационные подходы. Медицинский совет. 2018;(2):42–51. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-2-42-51.

17. Paller A, Mancini A. Herwitz Hurwitz Clinical Pediatric Dermatology: A Textbook of Skin Disorders of Childhood and Adolescence. JAMA. 2012;307(15):1646. https://doi.org/10.1001/jama.2012.492.

18. Wang F, Zieman A, Coulombe PS. Skin Keratins. Methods Enzymol. 2016;568:303–350. https://doi.org/10.1016/bs.mie.2015.09.032.

19. Сергеева ИГ, Таганов АВ, Редько НИ, Касихина ЕИ, Якубович АИ. Дерматология детского возраста. М.: РАЕН; 2015. 108 с.

20. Stamatas GN, Nikolovski J, Mack MC, Kollias N. Infant skin physiology and development during the first years of life: A review of recent findings based on in vivo studies. Int J Cosmet Sci. 2011;33(1):17–24. https://doi.org/10.1111/j.1468-2494.2010.00611.x.

21. Старостина ЛС. Уход за кожей детей грудного возраста. Профилактика пеленочного дерматита. Медицинский совет. 2020;(1):41–49. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-1-41-49.

22. Захарова ИН, Пшеничникова ИИ, Мачнева ЕБ. Правильный уход за кожей новорожденных и детей раннего возраста: что нужно знать педиатру. Педиатрия. Consilium Medicum. 2016;(1):24–30. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/library/izdaniya-dlya-vrachey/pediatriya-consiliummedicum/ped2016/ped2016_1/pravilnyy-ukhod-za-kozhey-novorozhdennykhi-detey-rannego-vozrasta-chto-nuzhno-znat-pediatru.