Преимущества быстрорастворимых форм антибиотиков в лечении инфекций нижних дыхательных путей

Антибактериальные препараты являются основой патогенетической терапии большинства инфекционных заболеваний, в том числе инфекций нижних дыхательных путей, которые продолжают занимать ведущее место в структуре заболеваемости и смертности от инфекционных болезней во всем мире. В то же время продолжающийся неуклонный рост антибиотикорезистентности микроорганизмов, проблема создания и разработки новых антибактериальных препаратов для назначения в амбулаторной практике определяют степень важности оптимизации режима дозирования данной группы препаратов. Согласно отечественным и зарубежным клиническим рекомендациям, препаратами выбора для лечения инфекций нижних дыхательных путей в амбулаторной практике остаются аминопенициллины и ингибиторозащищенные пенициллины. В литературном обзоре отечественных и зарубежных исследований подробно рассмотрены и систематизированы преимущества быстрорастворимых форм антибактериальных препаратов при проведении фармакотерапии инфекций нижних дыхательных путей. Высокая биодоступность быстрорастворимых лекарственных форм обеспечивает высокий уровень фармакодинамической и клинической эффективности, более благоприятный профиль безопасности, удобство применения у пациентов детского и пожилого возраста, а также у пациентов с нарушенной функцией глотания, имеет фармако-экономические преимущества. Таким образом, использование диспергируемых форм антибактериальных препаратов в амбулаторной практике при лечении инфекций нижних дыхательных путей позволяет повысить эффективность фармакотерапии, улучшить переносимость и приверженность пациентов к лечению, что особенно важно при самостоятельном приеме лекарственных средств, оптимизировать затраты на лечение, что будет способствовать сдерживанию развития антибиотикорезистентности.

1. Яковлев СВ, Рафальский ВВ, Сидоренко СВ, Спичак ТВ. (ред.) Стратегия и тактика рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: Евразийские практические рекомендации. М.: Пре100 Принт; 2016. 144 с. Режим доступа: https://webmed.irkutsk.ru/doc/pdf/antib.pdf.

2. Hargreaves S, Nellums L. (eds.) Global Antimicrobial Resistance Surveillance System (GLASS) Report. Switzerland: World Health Organization; 2018. 268 p. Available at: https://www.who.int/docs/default-source/searo/amr/global-antimicrobial-resistance-surveillance-system---glass-report-earlyimplementation-2017-2018.pdf?sfvrsn=7e629fec_6.

3. Драпкина ОМ, Авдеев СН, Яковлев СВ, Булгакова ЕС, Евсютина ЮВ, Зятенкова ЕВ и др. (ред.) Методические рекомендации по рациональной антибиотикотерапии при инфекционных заболеваниях. М.: Видокс; 2019. 56 с. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41579789.

4. Карпов ОИ. Флемоклав солютаб – новая лекарственная форма амоксициллина/клавуланата в лечении синусита. Клиническая фармакология и терапия. 2006;15(4):74–77. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=41579789.

5. Rimoin AW, Hoff NA, Fischer Walker CL, Hamza HS, Vince A, Rahman NA et al. Treatment of streptococcal pharyngitis with once-daily amoxicillin versus intramuscular benzathine penicillin G in low-resource settings: a randomized controlled trial. Clin Pediatr (Phila). 2011;50(6):535–542. https://doi.org/10.1177/0009922810394838.

6. Pakhale S, Mulpuru S, Verheij TJ, Kochen MM, Rohde GG, Bjerre LM. Antibiotics for community-acquired pneumonia in adult outpatients. Cochrane Database Syst Rev. 2014;(10):CD002109. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002109.pub4.

7. Long AJ, Clifton IJ, Roach PL, Baldwin JE, Rutledge PJ, Schofield CJ. Structural studies on the reaction of isopenicillin N synthase with the truncated substrate analogues delta-(L-alpha-aminoadipoyl)-L-cysteinyl-glycine and delta-(L-alpha-aminoadipoyl)-L-cysteinyl-D-alanine. Biochemistry. 2005;44(17):6619–6628. https://doi.org/10.1021/bi047478q.

8. Sheehan JC. The chemistry of synthetic and semisynthetic penicillins. Ann N Y Acad Sci. 1967;145(2):216–223. https://doi.org/10.1111/j.1749-6632.1967.tb50220.x.

9. Лазарева НБ, Реброва ЕВ, Борисов МС. β-лактамные антибиотики: современная позиция в пульмонологической практике. Практическая пульмонология. 2018;(2):76–82. Режим доступа: http://www.atmosphereph.ru/modules/Magazines/articles/pulmo/pp_2_2018_76.pdf

10. Cole KA, Rivard KR, Dumkow LE. Antimicrobial Stewardship Interventions to Combat Antibiotic Resistance: An Update on Targeted Strategies. Curr Infect Dis Rep. 2019;21(10):33. https://doi.org/10.1007/s11908-019-0689-2.

11. Li L, Ma J, Yu Z, Li M, Zhang W, Sun H. Epidemiological characteristics and antibiotic resistance mechanisms of Streptococcus pneumoniae: An updated review. Microbiol Res. 2023;266:127221. https://doi.org/10.1016/j.micres.2022.127221.

12. Иванчик НВ, Чагарян АН, Сухорукова МВ, Козлов ЗС и др. Антибиотикорезистентность клинических штаммов Streptococcus pneumoniae в России: результаты многоцентрового эпидемиологического исследования «ПеГАС 2014–2017». Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2019;21(3):230–237. https://doi.org/10.36488/cmac.2019.3.230-237.

13. Moczarnik J, Berger DJ, Noxon JO, LeVine DN, Lin Z, Coetzee JF, Mochel JP. Relative Oral Bioavailability of Two Amoxicillin-Clavulanic Acid Formulations in Healthy Dogs: A Pilot Study. J Am Anim Hosp Assoc. 2019;55(1):14–22. https://doi.org/10.5326/JAAHA-MS-6872.

14. Колбин АС, Вилюм ИА, Проскурин МА, Балыкина ЮЕ. Фармако-экономический анализ применения препарата Флемоклав Солютаб® у взрослых пациентов с острым синуситом в условиях российской рутинной амбулаторной клинической практики в Российской Федерации. Качественная клиническая практика. 2017;(1):4–10. Режим доступа: https://www.clinvest.ru/jour/article/view/72/72.

15. Babiker A, Li X, Lai YL, Strich JR, Warner S, Sarzynski S, Dekker JP, Danner RL, Kadri SS. Effectiveness of adjunctive clindamycin in β-lactam antibiotictreated patients with invasive β-haemolytic streptococcal infections in US hospitals: a retrospective multicentre cohort study. Lancet Infect Dis. 2021;21(5):697–710. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30523-5.

16. Таточенко ВК, Бакрадзе МД, Хохлова ТА, Рогова ОА. Рациональная антибактериальная терапия инфекций дыхательных путей. Медицинский совет. 2014;(1):62–67. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/1224/0.

17. Sánchez Navarro A. New formulations of amoxicillin/clavulanic acid: a pharmacokinetic and pharmacodynamic review. Clin Pharmacokinet. 2005;44(11):1097–1115. https://doi.org/10.2165/00003088-200544110-00001.

18. Зырянов СК, Байбулатова ЕА. Использование новых лекарственных форм антибиотиков как путь повышения эффективности и безопасности антибактериальной терапии. Антибиотики и химиотерапия. 2019;64(3–4):81–91. https://doi.org/10.24411/0235-2990-2019-10020.

19. Суханов ДС, Марьюшкина ВС, Азовцев ДЮ. Современные особенности терапии острых бронхитов. Эффект и преимущества диспергируемой формы антибактериальных препаратов. Лечащий врач. 2022;3(25):70–75. Режим доступа: https://journal.lvrach.ru/jour/article/view/900/0.

20. Вёрткин АЛ, Шамуилова ММ, Кнорринг ГЮ. Особенности и преимущества применения современных форм антибиотиков с улучшенными фармакокинетическими свойствами. Лечащий врач. 2022;9(25):61–64. https://doi.org/10.51793/OS.2022.25.9.011.

21. Cortvriendt WR, Verschoor JS, Hespe W. Bioavailability study of a new amoxicillin tablet designed for several modes of oral administration. Arzneimittelforschung. 1987;37(8):977–979. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3675699/.

22. Козлов РС, Зайцев АА. Эффективность диспергируемых таблеток амоксициллина в лечении острых бактериальных инфекций нижних дыхательных путей. Лечащий врач. 2017;(10):37–42. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2017/10/15436824.

23. Bradley JS, Byington CL, Shah SS, Alverson B, Carter ER, Harrison C et al. The management of community-acquired pneumonia in infants and children older than 3 months of age: clinical practice guidelines by the Pediatric Infectious Diseases Society and the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2011;53(7):e25–76. https://doi.org/10.1093/cid/cir531.

24. Малахов АБ, Зинкевич АП, Алискандиев АМ, Дронов ИА, Анджель АЕ, Коваленко ИВ и др. Внебольничная пневмония у детей: алгоритмы диагностики и антибактериальной терапии. Практическая пульмонология. 2019;(2):18–26. Режим доступа: http://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles//pulmo/pp_2_2019_18.pdf