Характеристика пациентов с саркоидозом, обратившихся к пульмонологу в период пандемии COVID-19

Введение. В период пандемии COVID-19 обретался первый опыт ведения пациентов с саркоидозом в условиях опасной вирусной инфекции, сочетания двух заболеваний и вакцинации от COVID-19. Публикации по этой проблеме остаются неоднозначными, это сделало актуальным оценку ведения пациентов с саркоидозом во время пандемии и особенности вакцинации этих пациентов.

Цель. Оценить состояние больных саркоидозом, обратившихся к пульмонологу в период пандемии, сравнить параметры пациентов с саркоидозом, болевших и не болевших COVID-19, с легким и тяжелым течением, а также оценить эффективность и безопасность вакцинации.

Материалы и методы. Исследование было ретроспективным, наблюдательным, неинтервенционным. Было включено 299 пациентов, обращавшихся к пульмонологу, у 176 (58,9%) из которых развился COVID-19, и у 123 (41,1%) вирусного заболевания не было. Сбор информации по перенесшим COVID-19 проводился с помощью прикладной программы COVIZ. Обобщение данных и статистическую обработку проводили в программе SPPS-18 (IBM). Статистически значимыми принимали значения p < 0,05.

Результаты. Сравнение данных пациентов с саркоидозом, заболевших и не заболевших COVID-19, в период пандемии показало, что заболевшие этой вирусной инфекцией были значимо моложе, чаще имели внелегочные проявления саркоидоза. Пациенты не различались по лучевым стадиям саркоидоза, частоте синдрома Лефгрена и частоте семейных случаев гранулематоза. Применение метотрексата сопровождалось большей частотой возникновения COVID-19, вероятность заболеть была более чем в три раза выше (ОШ = 3,39; ДИ 95% 1,12–10,28). Среди получавших СГКС (n = 49) чаще заболевали COVID-19 те, у кого доза составляла 10 мг в эквиваленте преднизолона и выше (ОШ = 12,056; ДИ 95% 2,12–68,5). Риск развития COVID-19 у непривитых был значимо выше, чем у тех, кто получил вакцину уже после перенесенного вирусного заболевания (ОШ = 2,50; ДИ 95% 1,75–3,58). Представлен один случай летального исхода.

Выводы. Проведенный ретроспективный анализ случаев саркоидоза в период пандемии COVID-19 свидетельствовал о благоприятном течении обоих заболеваний при их сочетании. Негативным прогностическим фактором было применение иммуносупрессивной терапии по поводу саркоидоза. Вакцинация от COVID-19 была эффективна и безопасна у пациентов с саркоидозом легких.

1. Визель АА, Визель ИЮ, Шакирова ГР. Саркоидоз в период пандемии новой инфекции COVID-19. Медицинский алфавит. 2020;(19):65–69. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2020-19-65-69.

2. Добин ВЛ, Панин ИВ. Саркоидоз и COVID-19. Туберкулез и болезни легких. 2021;99(8):7–12. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2021-99-8-7-12.

3. Kahlmann V, Manansala M, Moor CC, Shahrara S, Wijsenbeek MS, Sweiss NJ. COVID-19 infection in patients with sarcoidosis: susceptibility and clinical outcomes. Curr Opin Pulm Med. 2021;27(5):463–471. https://doi.org/10.1097/MCP.0000000000000812.

4. Bhatti FS, Malik AA, Malik AA. Presence of mediastinal lymphadenopathy in hospitalized COVID-19 patients in a tertiary care hospital in Pakistan-A cross-sectional study. PLoS ONE. 2023;18(5):e0265865. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0265865.

5. Pokhriyal SC, Nabeel Pasha M, Khan A, Uwiringiyimana R, Idris H. Sarcoidosis presenting as a lung mass in a patient with COVID-19 infec tion: A case report. Cureus. 2023;15(5):e39136. https://doi.org/10.7759/cureus.39136.

6. Capaccione KM, McGroder C, Garcia CK, Fedyna S, Saqi A, Salvatore MM. COVID-19-induced pulmonary sarcoid: A case report and review of the literature. Clin Imaging. 2022;83:152–158. https://doi.org/10.1016/j.clinimag.2021.12.021.

7. Somboonviboon D, Wattanathum A, Keorochana N, Wongchansom K. Sarcoidosis developing after COVID-19: A case report. Respirol Case Rep. 2022;10(9):e01016. https://doi.org/10.1002/rcr2.1016.

8. Sadeghi S, Mobarakeh SR, Momenzadeh M, Aria A, Heidarpour M, Ahmadi SH, Naderi Z. New-onset lung sarcoidosis, an adverse event by COVID-19 or a sign of convalescence; a case report. Clin Case Rep. 2023;11(5):e7339. https://doi.org/10.1002/ccr3.7339.

9. Strykowski R, Patel DC, Neto MR, Hena KM, Gulati M, Maier LA, Patterson K. Rationale and design of the SARCoidosis Outcomes in all respiratory Viral Infectious Diseases (SARCOVID) Study. BMJ Open Respir Res. 2022;9(1):e001254. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2022-001254.

10. Numakura T, Murakami K, Tamada T, Yamaguchi C, Inoue C, Ohkouchi S et al. A Novel development of sarcoidosis following COVID-19 vaccination and a literature review. Intern Med. 2022;61(20):3101–3106. https://doi.org/10.2169/internalmedicine.0104-22.

11. Albers CC, Metze D, Steinbrink K, Böhm M. Systemic sarcoidosis with cutaneous tattoo involvement following COVID-19 vaccination. Acta Derm Venereol. 2023;103:adv6244. https://doi.org/10.2340/actadv.v103.6244.

12. Mohaghegh F, Hatami P, Refaghat A, Matini AH, Mohseni Afshar Z, Aryanian Z. Unmasking sarcoidosis following SARS-CoV-2 vaccination: A case report. Clin Case Rep. 2022;10(12):e6660. https://doi.org/10.1002/ccr3.6660.

13. Ju HJ, Lee JY, Han JH, Lee JH, Bae JM, Lee S. Risk of autoimmune skin and connective tissue disorders after mRNA-based COVID-19 vaccination. J Am Acad Dermatol. 2023;89(4):685–693. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.05.017.

14. Scadding JG. Prognosis of intrathoracic sarcoidosis in England. A review of 136 cases after five years’ observation. Br Med J. 1961;2(5261):1165–1172. https://doi.org/10.1136/bmj.2.5261.1165.

15. Manansala M, Chopra A, Baughman RP, Novak R, Lower EE, Culver DA et al. COVID-19 and Sarcoidosis, Readiness for Vaccination: Challenges and Opportunities. Front Med (Lausanne). 2021;8:672028. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.672028.

16. Atahan E, Çalışkaner Öztürk B, Akçin R, Sarıbaş S, Kocazeybek B. Humoral and cellular immunity to severe acute respiratory syndrome Coronavirus-2 vaccination in patients with sarcoidosis. Balkan Med J. 2023;40(1):34–39. https://doi.org/10.4274/balkanmedj.galenos.2022.2022-8-64.

17. Renaudineau Y, Sailler L, Abravanel F, Izopet J, Delourme A, Biotti D et al. Glucocorticoid use as a cause of non-cellular immune response to SARS- Cov2 Spike in patients with immune system diseases. J Autoimmun. 2022;133:102912. https://doi.org/10.1016/j.jaut.2022.102912.

18. Desbois AC, Marques C, Lefèvre L, Barmo S, Lorenzo C, Leclercq M et al. Prevalence and clinical features of COVID-19 in a large cohort of 199 patients with sarcoidosis. Clin Exp Rheumatol. 2022;40(1):195–196. https://doi.org/10.55563/clinexprheumatol/b7zd6b.

19. López-Muñiz Ballesteros B, Noriega C, Lopez-de-Andres A, Jimenez-Garcia R, Zamorano-Leon JJ, Carabantes-Alarcon D, de Miguel-Díez J. Sex differences in temporal trends in hospitalizations and in-hospital mortality in patients with sarcoidosis in Spain from 2001 to 2020. J Clin Med. 2022;11(18):5367. https://doi.org/10.3390/jcm11185367.

20. Воробьева ОВ, Гималдинова НЕ, Романова ЛП. Патоморфологические признаки острого респираторного дистресс-синдрома при конкурирующих заболеваниях легких: COVID-19 и саркоидоз. Инфекция и иммунитет. 2022;12(6):1191–1196. https://doi.org/10.15789/2220-7619-PFO-1872.

21. Lommatzsch M, Rabe KF, Taube C, Joest M, Kreuter M, Wirtz H et al. Risk Assessment for patients with chronic respiratory conditions in the context of the SARS-CoV-2 pandemic statement of the German Respiratory Society with the support of the German Association of Chest Physicians. Respiration. 2022;101(3):307–320. https://doi.org/10.1159/000518896.

22. George LJ, Philip AM, John KJ, George AA, Nayar J, Mishra AK. Lal A. A review of the presentation and outcome of sarcoidosis in coronavirus disease 2019. J Clin Transl Res. 2021;7(5):657–665. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34778596.

23. Chevalier K, Genin M, Jean TP, Avouac J, Flipo RM, Georgin-Lavialle S et al. CovAID: Identification of factors associated with severe COVID-19 in patients with inflammatory rheumatism or autoimmune diseases. Front Med (Lausanne). 2023;10:1152587. https://doi.org/10.3389/fmed.2023.1152587.

24. Opoka LM, Wyrostkiewicz D, Winek J, Błasińska K, Miłkowska-Dymanowska J, Szturmowicz M. SARS-CoV-2 lung disease in a patient with pulmonary sarcoidosis – case report. Adv Respir Med. 2020;88(6):620–625. https://doi.org/10.5603/ARM.a2020.0199.

25. Tana C, Cinetto F, Mantini C, Bernardinello N, Tana M, Ricci F et al. Sarcoidosis and COVID-19: At the Cross-Road between Immunopathology and Clinical Manifestation. Biomedicines. 2022;10(10):2525. https://doi.org/10.3390/biomedicines10102525.

26. Saketkoo LA, Jensen K, Nikoletou D, Newton JJ, Rivera FJ, Howie M et al. Sarcoidosis illuminations on living during COVID-19: Patient experiences of diagnosis, management, and survival before and during the pandemic. J Patient Exp. 2022;9:23743735221075556. https://doi.org/10.1177/23743735221075556.