Качество жизни детей с аллергическим ринитом и пути коррекции

Введение. Являясь широко распространенным заболеванием, аллергический ринит значительно ухудшает качество жизни у детей. Проблема особенно актуальна в отношении детского населения, проживающего на территориях с развитой промышленной индустрией, где уже известные триггерные факторы, дополняясь повышенным содержанием поллютантов в атмосферном воздухе, еще больше усложняют подбор эффективного курсового лечения.

Цель. На основании изучения критериев качества жизни детей Челябинской области с интермиттирующим аллергическим ринитом (ИАР) определить эффективность курсового лечения с использованием антигистаминного препарата цетиризин.

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 147 детей с респираторными аллергическими заболеваниями, проживающих в Челябинской области. Оценку качества жизни детей, получивших курсовое лечение антигистаминным препаратом, проводили по опроснику PedsOL, состоящему из объединенных шкал Ликерта (жизнь в школе, социальное, физическое функционирование и т. д.), клиническую симптоматику оценивали по разработанной визуальноаналоговой шкале.

Результаты и обсуждение. Проведенный анализ подтвердил, что использование цетиризина в комплексной терапии интермиттирующего аллергического ринита и связанных с ним коморбидных состояний позволило значительно улучшить клиническую симптоматику и качество жизни детей за весь период лечения. Наиболее яркая положительная динамика прослеживается на фоне назначенного лечения у пациентов 1-й и 2-й групп в виде уменьшения назальной обструкции. Так, по результатам заполнения ВАШ детей с ИАР с легким и средним течением легкое затруднение носового дыхания испытывали всего 10 человек (20%) больных 1-й группы. Пациенты с тяжелым течением ИАР уменьшение назальной обструкции отметили лишь к концу 2-го мес. лечения.

Выводы. Цетиризин в лечении аллергического ринита у детей с коморбидными состояниями продемонстрировал хороший блокирующий эффект Н₁-гистаминовых рецепторов, высокую биодоступность, хорошую переносимость и безопасность.

1. Brożek JL, Bousquet J, Agache I, Agarwal A, Bachert C, Bosnic-Anticevich S et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines – 2016 revision. J Allergy Clin Immunol. 2017;140(4):950–958. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2017.03.050.

2. Hellings PW, Borrelli D, Pietikainen S, Agache I, Akdis C, Bachert C et al. European Summit on the Prevention and Self-Management of Chronic Respiratory Diseases: report of the European Union Parliament Summit (29 March 2017). Clin Transl Allergy. 2017;7:49. https://doi.org/10.1186/s13601-017-0186-9.

3. Лопатин АС, Чучуева НД. Эпидемиология аллергического ринита в России и в мире. Российский аллергологический журнал. 2013;10(2):3–11. https://doi.org/10.36691/RJA588.

4. Астафьева НГ, Баранов АА, Вишнева ЕА, Дайхес НА, Жестков АВ, Ильина НИ и др. Аллергический ринит: клинические рекомендации. М.; 2020. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/261_1.

5. Чучалин АГ, Авдеев СН, Айсанов ЗР, Белевский АС, Васильева ОС, Геппе НА и др. Бронхиальная астма: клинические рекомендации. М.; 2019. Режим доступа: https://diseases.medelement.com/disease/%D0%B1%D1%80%D0%BE%D0%BD%D1%85%D0%B8%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%B0%D1%8F-%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%BC%D0%B0-%D0%BA%D0%BF%D1%80%D1%84-2019/16550.

6. Karimi M, Brazier J. Health, Health-Related Quality of Life, and Quality of Life: What is the Difference? Pharmacoeconomics. 2016;34(7):645–649. https://doi.org/10.1007/s40273-016-0389-9.

7. Коркмазов МЮ, Корнова НВ, Чиньков НА. Характер цефалгий при острых и хронических синуситах, их влияние на качество жизни. Российская оториноларингология. 2009;39(2):96–101. Режим доступа: https://www.med-click.ru/uploads/files/docs/harakter-tsefalgiy-pri-ostryhi-hronicheskih-sinusitah-ih-vliyanie-na-kachestvo-zhizni.pdf.

8. Хаитов МР, Намазова-Баранова ЛС, Чучалин АГ, Дайхес НА, Ильина НИ, Курбачева ОМ и др. ARIA 2016: Современные направления оказания медицинской помощи больным аллергическим ринитом в свете требований прецизионной медицины. Российский аллергологический журнал. 2017;14(3):46–54. https://doi.org/10.36691/RJA312.

9. Талибов АХ, Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Кривопалов АА, Гришаев НВ. Персонифицированный подход к повышению качества жизни и психофизической готовности спортсменов-гиревиков коррекцией сенсорных и вазомоторных расстройств лор-органов. Человек. Спорт. Медицина. 2021;21(4):29–41. https://doi.org/10.14529/hsm210404.

10. Шишева АК, Коркмазов МЮ. Социально-экономические аспекты оптимизации госпитальной помощи больным с патологией носа и околоносовых пазух в условиях крупного промышленного города. Вестник Южно-­Уральского государственного университета. Серия: Образование, здравоохранение, физическая культура. 2011;243(26):62–66. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=16922028.

11. Свистушкин ВМ, Никифорова ГН, Артамонова ПС, Шевчик ЕА. Современные возможности патогенетической терапии больных аллергическим ринитом. Медицинский совет. 2020;(6):101–106. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-6-101-106.

12. Ильина НИ, Курбачева ОМ, Павлова КС, Ильина ЕВ. Скрининговое эпидемиологическое исследование (GA2LEN) по выявлению аллергических заболеваний и заболеваний органов дыхания в России. Российский аллергологический журнал. 2009;(3):1.

13. Хаитов МР, Намазова-Баранова ЛС, Ильина НИ, Курбачева ОМ, Bachert C, Hellings PW и др. ARIA 2019: алгоритмы оказания помощи при аллергическом рините в России. Российский аллергологический журнал. 2020;17(1):7–22. https://doi.org/10.36691/RAJ.2020.17.1.001.

14. Шамова АГ, Гомзина ЕГ. Распространенность сочетанных форм аллергического ринита у детей старшего школьного возраста. В: Cовременные технологии в педиатрии и детской хирургии: IV российский конгресс. М.: Медпрактика-М; 2005. 112 с.

15. Schuler Iv CF, Montejo JM. Allergic Rhinitis in Children and Adolescents. Immunol Allergy Clin North Am. 2021;41(4):613–625. https://doi.org/10.1016/j.iac.2021.07.010.

16. Yang L, Fu J, Zhou Y. Research Progress in Atopic March. Front Immunol. 2020;11:1907. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.01907.

17. Dharma C, Lefebvre DL, Tran MM, Lou WYW, Subbarao P, Becker AB et al. Patterns of allergic sensitization and atopic dermatitis from 1 to 3 years: Effects on allergic diseases. Clin Exp Allergy. 2018;48(1):48–59. https://doi.org/10.1111/cea.13063.

18. Баранов АА, Хаитов РМ. (ред.) Аллергология и иммунология. М.: ПедиатрЪ; 2020. 512 с.

19. Bousquet J, Anto JM, Bachert C, Baiardini I, Bosnic-Anticevich S, Canonica GW. et al. Allergic rhinitis. Nat Rev Dis Primers. 2020;6(1):95. https://doi.org/10.1038/s41572-020-00227-0.

20. Blaiss MS, Hammerby E, Robinson S, Kennedy-Martin T, Buchs S. The burden of allergic rhinitis and allergic rhinoconjunctivitis on adolescents: A literature review. Ann Allergy Asthma Immunol. 2018;121(1):43–52. https://doi.org/10.1016/j.anai.2018.03.028.

21. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Коркмазов АМ, Смирнов АА, Горбунов АВ. Сравнительный анализ характера и динамики хирургического лечения пациентов с хроническим средним отитом по данным ЛОР-отделения города Челябинска. Вестник оториноларингологии. 2017;82(S5):64–65. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=32285725.

22. Bachert C, Vignola AM, Gevaert P, Leynaert B, Van Cauwenberge P, Bousquet J. Allergic rhinitis, rhinosinusitis, and asthma: one airway disease. Immunol Allergy Clin North Am. 2004;24(1):19–43. https://doi.org/10.1016/S0889-8561(03)00104-8.

23. Коркмазов АМ, Коркмазов МЮ. Методы коррекции функциональных нарушений фагоцитов и локальных проявлений окислительного стресса в слизистой оболочке полости носа с использованием ультразвуковой кавитации. Российский иммунологический журнал. 2018;21(3):325–328. https://doi.org/10.31857/S102872210002404-9.

24. Дубинец ИД, Синицкий АИ, Коркмазов МЮ, Черных ЕИ, Кухтик СЮ. Окислительная модификация белков ткани височной кости при хронических средних отитах. Казанский медицинский журнал. 2019;100(2):226–231. https://doi.org/10.17816/KMJ2019-226.

25. Nemati S, Jafari Shakib R, Shakiba M, Araghi N, Azimi SZ. Allergic Rhinitis in Adults with Chronic Suppurative Otitis Media. Iran J Otorhinolaryngol. 2015;27(81):261–266. https://doi.org/10.22038/IJORL.2015.4518.

26. Коркмазов МЮ, Крюков АИ, Дубинец ИД, Тюхай МВ, Учаев ДА, Маркелов АВ. Классификация структурных изменений костной ткани при хроническом гнойном среднем отите. Вестник оториноларингологии. 2019;84(1):12–17. https://doi.org/10.17116/otorino20198401112.

27. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Синицкий АИ, Сычугов ГВ, Тюхай МВ. Варианты модификации костной ткани при хроническом среднем отите по данным световой и электронной микроскопии. Вестник оториноларингологии. 2019;84(3):16–21. https://doi.org/10.17116/otorino20198403116.

28. Дубинец ИД, Коркмазов МЮ, Синицкий АИ, Учаев ДА, Ангелович МС. Изменение элементного состава височной кости у пациентов с хроническим гнойным средним отитом. Вестник оториноларингологии. 2020;85(5):44–50. https://doi.org/10.17116/otorino20208505144.

29. Roditi RE, Shin JJ. The Influence of Age on the Relationship Between Allergic Rhinitis and Otitis Media. Curr Allergy Asthma Rep. 2018;18(12):68. https://doi.org/10.1007/s11882-018-0826-2.

30. Дубинец ИД. Классификационные критерии первичного диагноза хронического гнойного среднего отита. Российский медицинский журнал. 2020;26(6):431–438. https://doi.org/10.17816/0869-2106-2020-26-6-431-438.

31. Дубинец ИД, Куренков ЕЛ, Кофанов РВ. Влияние характера морфологических изменений слизистой оболочки среднего уха на течение репаративных процессов в неотимпанальной мембране при реконструктивносанирующей операции у больных с хроническим средним отитом. Вестник оториноларингологии. 2007;(5):11–14. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2007/5/.

32. Коркмазов МЮ, Зырянова КС, Дубинец ИД, Корнова НВ. Оптимизация педагогического процесса на кафедре оториноларингологии. Вестник оториноларингологии. 2014;(1):82–85. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/1/030042-46682014122.

33. Смирнов ДС, Курбачева ОМ. Современный взгляд на терапию аллергического ринита при его сочетании с бронхиальной астмой. Медицинский совет. 2021;(6):92–98. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-6-92-98.

34. Коркмазов МЮ, Дубинец ИД, Ленгина МА, Солодовник АВ. Локальные концентрации секреторного иммуноглобулина А у пациентов с аденоидитом, риносинуситом и обострением хронического гнойного среднего отита на фоне применения в комплексной терапии физических методов воздействия. Российский иммунологический журнал. 2021;24(2):297–304. https://doi.org/10.46235/1028-7221-999-LCO.

35. Ильина НИ. Аллергия – это междисциплинарная проблема. Только на стыке специальностей можно достичь успеха в ее лечении. Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. 2012;(2):2–5. Режим доступа: https://umedp.ru/magazines/effektivnaya_farmakoterapiya_allergologiya_i_immunologiya_2_2012.html?electronic_version.

36. Koberlein J, Kothe AC, Sieber J, Mosges R. Determining factors of patient compliance to treatment in allergic rhinitis. Asian Pac J Allergy Immunol. 2013;31(2):148–156. https://doi.org/10.12932/AP0264.31.2.2013.

37. Щетинин СА, Гизингер ОА, Коркмазов МЮ. Клинические проявления и дисфункции иммунного статуса у детей с хроническим аденоидитом и методы их коррекции с использованием озонотерапии. Российский иммунологический журнал. 2015;9(3):255–257. Режим доступа: https://elibrary.ru/item.asp?id=27342348.

38. Назарова ЕВ, Ильина НИ. Аллергический ринит: актуальные подходы к диагностике и лечению. Эффективная фармакотерапия. Аллергология и иммунология. 2012;(2):18–24. Режим доступа: https://umedp.ru/magazines/effektivnaya_farmakoterapiya_allergologiya_i_immunologiya_2_2012.html?electronic_version.

39. Коркмазов МЮ, Солодовник АВ, Коркмазов АМ, Ленгина МА. Перспективы использования растительного препарата в сочетании с физическими методами при комплексной терапии хронического аденоидита. Медицинский совет. 2021;(18):19–27. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-19-27.

40. Зырянова КС, Коркмазов МЮ, Дубинец ИД. Роль элиминационноирригационной терапии в лечении и профилактике заболеваний ЛОРорганов у детей. Детская оториноларингология. 2013;(3):27–29. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=26659275.

41. Гизингер О, Щетинин С, Коркмазов М, Никушкина К. Озонированное масло в комплексной терапии хронического аденоидита у детей. Врач. 2015;(7):56–59. Режим доступа: https://vrachjournal.ru/ru/25877305-2015-07-14.

42. Баранов АА, Лобзин ЮВ, Намазова-Баранова ЛС, Таточенко ВК, Усков АН, Куличенко ТВ и др. Острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ): клинические рекомендации. М.; 2020. 35 с. Режим доступа: https://www.pediatr-russia.ru/information/klin-rek/proekty-klinicheskikhrekomendatsiy/ОРВИ%20дети%20СПР.v1_2019%20-%20финал.pdf.

43. Vasco CTC, Morais HC, Avelino MAG. Systematic Review of the Literature on Surgical Treatment of Chronic Rhinosinusitis in Children: What Is the Best Approach? Rev Paul Pediatr. 2020;38:e2018068. https://doi.org/10.1590/1984-0462/2020/38/2018068.

44. Коркмазов МЮ, Ленгина МА. Необходимость дополнительных методов реабилитации больных с кохлео-вестибулярной дисфункцией. Вестник оториноларингологии. 2012;(S5):76–77. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/yncybq.

45. Богомильский МР, Асманов АИ, Бабакин ЛА. Педиатрические и оториноларингологические аспекты аллергического ринита. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2010;(4):81–88. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=15254226.

46. Sehanobish E, Asad M, Jerschow E. New concepts for the pathogenesis and management of aspirin-exacerbated respiratory disease. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2022;22(1):42–48. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000795.

47. Stevens WW, Staudacher AG, Hulse KE, Carter RG, Winter DR, Abdala-Valencia H et al. Activation of the 15-lipoxygenase pathway in aspirin-exacerbated respiratory disease. J Allergy Clin Immunol. 2021;147(2):600–612. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2020.04.031.

48. Крюков АИ, Туровский АБ, Колбанова ИГ, Лучшева ЮВ, Мусаев КМ, Карасов АБ. Проблема лечения синусита на фоне аллергического ринита. Медицинский совет. 2019;(8):110–114. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-8-110-114.

49. Коркмазов МЮ, Ангелович МС, Ленгина МА, Ястремский АП. Пятнадцатилетний опыт пластики ликворных свищей с применением высокоинтенсивного лазерного излучения. Медицинский совет. 2021;(18):192–201. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-192-201.

50. Fokkens W, Lund V, Hopkins C, Hellings PV, Kern R, Reitsma S еt al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(29):1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600.

51. Segboer CL, Terreehorst I, Gevorgyan A, Hellings PW, van Drunen CM, Fokkens WJ. Quality of Life Is Significantly Impaired in Nonallergic Rhinitis Patients. Allergy. 2018;73(5):1094–1100. https://doi.org/10.1111/all.13356.

52. Ленгина МА, Коркмазов МЮ, Синицкий АИ. Биохимические показатели оксидативного стресса слизистой оболочки полости носа при риносептопластике и возможности их коррекции. Российская оториноларингология. 2012;(6):96–100. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=18413767&.

53. Коркмазов МЮ, Ленгина МА, Коркмазов АМ. Биохимические показатели характера оксидативного стресса в зависимости от проводимой послеоперационной терапии у пациентов, перенесших внутриносовые хирургические вмешательства. Вестник оториноларингологии. 2016;81(S5):33–35. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=27636512.

54. Кунельская НЛ, Туровский АБ, Изотова ГН, Талалайко ЮВ, Киселева ОА. Возможности ингаляционного применения комбинированных препаратов в лечении острого синусита. Медицинский совет. 2014;(3):28–31. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2014-3-28-31.

55. Degtiareva IN, Fadeeva NI, Budanova LI, Kuzovkin VA, Stebaeva LF. Study of the effect of dioxidine on the subcellular fractions of microbial cells. Farmakol Toksikol. 1981;44(3):330–334. (In Russ.) Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/6169546.

56. Коркмазов МЮ. Теории биорезонанса и возможности его применения в лор-практике. Российская оториноларингология. 2009;39(2):92–96. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=14565166.

57. Коркмазов МЮ. Биорезонанс. Основные принципы биорезонансной и электромагнитной терапии. Вестник оториноларингологии. 2008;(2):59–61. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=10334405.

58. Ammerschlager H, Klein P, Weiser M, Oberbaum M. Treatment of Inflammatory Diseases of the Upper Respiratory Tract – Comparison of a Homeopathic Complex Remedy with Xylometazoline. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2005;12(1):24–31. https://doi.org/10.1159/000082934.

59. Свистушкин ВМ, Никифорова ГН, Меркушина АВ, Дедова МГ. Использование фитопрепаратов в профилактике и лечении патологии дыхательных путей. Медицинский совет. 2019;(12):64–69. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-12-64-69.

60. Коркмазов МЮ, Коркмазов АМ, Дубинец ИД, Смирнов АА, Корнова НВ. Влияние немедикаментозной терапии на сроки реабилитации и занятие стендовой стрельбой после перенесенных ринохирургических вмешательств. Человек. Спорт. Медицина. 2020;20(S1):136–144. https://doi.org/10.14529/hsm20s117.

61. Bachert C, Hellings PW, Mullol J, Naclerio RM, Chao J, Amin N et al. Dupilumab improves patient-reported outcomes in patients with chronic rhinosinusitis with nasal polyps and comorbid asthma. J Allergy Clin Immunol Pract. 2019;7(7):2447–2449. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2019.03.023.

62. Жмеренецкий КВ, Сазонова ЕН, Воронина НВ, Томилка ГС, Сенькевич ОА, Гороховский ВС и др. COVID-19: только научные факты. Дальневосточный медицинский журнал. 2020;(1):5–22. Режим доступа: http://eport.fesmu.ru/dmj/20201/202010.aspx.

63. Pestka S, Krause CD, Walter MR. Interferons, Interferon-Like Cytokines, and Their Receptors. Immunol Rev. 2004;202:8–32. https://doi.org/10.1111/j.0105-2896.2004.00204.x.

64. Ouyang W, Rutz S, Crellin NK, Valdez PA, Hymowitz SG. Regulation and Functions of the IL-10 Family of Cytokines in Inflammation and Disease. Annu Rev Immunol. 2011;29:71–109. https://doi.org/10.1146/annurev-immunol031210-101312.

65. Popovich SV, Katerenchuk IP. Traumeel S – Bioregulatory Approach in the Treatment of Inflammation. The Moldovan Medical Journal. 2017;60(2):45–48. https://doi.org/10.5281/zenodo.1051099.

66. Овчинников AЮ, Мирошниченко НА, Смирнов ИВ. Значение биорегуляционной терапии при лечении риносинусита. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;2(II):51–53. Режим доступа:https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Znachenie_bioregulyacionnoy_terapii_pri_lechenii_rinosinusita.

67. Bousquet J, Khaltaev N, Cruz AA, Denburg J, Fokkens WJ, Togias A et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) 2008 Update (in collaboration with the World Health Organization, GA2LEN and AllerGen). Allergy. 2008;63(86):8–160. https://doi.org/10.1111/j.1398-9995.2007.01620.x.

68. Абалевич ММ, Абдрахманова СО, Астафьева НГ, Вавилова ВП, Гаращенко ТИ, Геппе НА и др. РАДАР. Аллергический ринит у детей: рекомендации и алгоритм при детском аллергическом рините. М.: Оригинал-макет; 2017. 80 с. Режим доступа: https://pulmodeti.ru/wp-content/uploads/RADAR_2018.pdf.

69. Varni JW, Limbers CA, Burwinkle TM. How young can children reliably and validly self-report their health-related quality of life?: Аn analysis of 8,591 children across age subgroups with the PedsQL 4.0 Generic Core Scales. Health Qual Life Outcomes. 2007;5:1. https://doi.org/10.1186/1477-7525-5-1.

70. Varni JW, Seid M, Rode CA. The PedsQL. Measurement Model for the Pediatric Quality of Life Inventory. Medical Care. 1999;37(2):126–139. https://doi.org/10.1097/00005650-199902000-00003.