Когнитивные нарушения и депрессия

Обсуждается общность когнитивных нарушений и депрессии. Нарушения в когнитивной сфере  являются основными симптомами  депрессивного  расстройства,  и наиболее  часто именно  когнитивные нарушения  снижают работоспособность и  качество  жизни  пациентов  с  клинически  значимой  депрессией.  Наиболее  частыми когнитивными  расстройствами у таких пациентов являются: дефицит внимания (как зрительного, так и слухоречевого), снижение уровня кратковременной и оперативной  памяти, трудности, возникающие  при  обработке  информации  любой модальности, снижение  скорости обработки информации, а также трудности выстраивания программы деятельности и контроля за ее исполнением. Когнитивным симптомом, требующим дополнительного  обсуждения, является т. н. когнитивное  искажение  – смещение фокуса от положительных стимулов к отрицательным, а также неверные реакции на отрицательную обратную связь и принятие решений. Депрессивный  эпизод  развивается  на  фоне  дисметаболических  и дисфункциональных  церебральных изменений  в миндалевидном  теле, поясной коре, гиппокампе, орбитофронтальной  и медиобазальной лобной коре. Когнитивные нарушения у пациентов, перенесших  депрессию, сохраняются и после выхода из депрессии. По образному выражению,  принятому в  научной  среде  специалистов,  изучающих когнитивные  нарушения  при  депрессии,  каждый депрессивный  эпизод образует непреходящие  «когнитивные рубцы». Предположительно, когнитивная дисфункция может быть одним  из факторов  риска  развития  депрессивного  расстройства. Депрессия,  в свою очередь,  является  фактором риска развития деменции, в т. ч. при болезни Альцгеймера и сосудистом поражении головного мозга: проведенные исследования  показали,  что  трансформация   выраженных  когнитивных  нарушений,  связанных  с  депрессией,  в  деменцию у пожилых пациентов  за пять лет может достигать 70%. Несомненную общность депрессии  и когнитивной дисфункции подчеркивает частота представленности  депрессии  у пациентов с когнитивными нарушениями.

1. Bahar-Fuchs A, Martyr A, Goh A, Sabatés Ju, Clare L. Cognitive training for people with mild to moderate dementia: a Cochrane Review. BJPsych Advances. 2020;26(2):66–66. https://doi.org/10.1192/bja.2019.74.

2. Фанталис Д, Преображенская ИС. Когнитивные, эмоциональные и двигательные нарушения и их влияние на послеоперационную реабилитацию нейрохирургических пациентов. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(6):35–40. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-6-35-40.

3. Бордовский СП, Крупенин ПМ, Розен АИ, Евзиков ГЮ, Киричук ЯВ, Фанталис Д, Преображенская ИС. Послеоперационные когнитивные нарушения: этиология, клинические проявления, подходы к диагностике. Медицинский совет. 2021;(19):49–56. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-19-49-56.

4. Мхитарян ЭА, Воробьева НМ, Ткачева ОН, Котовская ЮВ, Коберская НН, Селезнева ЕВ, Овчарова ЛН. Распространенность когнитивных нарушений и их ассоциация с социально-экономическими, демографическими и антропометрическими факторами и гериатрическими синдромами у лиц старше 65 лет: данные российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(3):44–53. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-3-44-53.

5. Киндарова АА, Фанталис Д, Преображенская ИС. Нелекарственная терапия когнитивных нарушений: методические рекомендации по проведению когнитивного тренинга. Медицинский совет. 2022;(11):18–26. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-11-18-26.

6. Бордовский СП, Толмачев КД, Крюкова КК, Гурина ОИ, Преображенская ИС. Когнитивные нарушения у госпитализированных пациентов с диагнозом COVID-19. Медицинский совет. 2022;(2):24–32. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-2-24-32.

7. Киндарова АА, Фанталис Д, Преображенская ИС. Оценка эффективности когнитивно-моторного тренинга в сочетании с медикаментозной терапией у пациентов с умеренными когнитивными расстройствами. Медицинский совет. 2022;(2):44–51. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-2-44-51.

8. Manly JJ, Tang MX, Schupf N, Stern Y, Vonsattel JP, Mayeux R. Frequency and course of mild cognitive impairment in a multiethnic community. Ann Neurol. 2008;63(4):494–506. https://doi.org/10.1002/ana.21326.

9. Ishikawa KM, Davis J, Chen JJ, Lim E. The prevalence of mild cognitive impairment by aspects of social isolation. PLoS ONE. 2022;17(6):e0269795. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0269795.

10. Röhr S, Pabst A, Riedel-Heller SG, Jessen F, Turana Y, Handajani YS et al. Estimating prevalence of subjective cognitive decline in and across international cohort studies of aging: a COSMIC study. Alzheimers Res Ther. 2020;12(1):167. https://doi.org/10.1186/s13195-020-00734-y.

11. American Psychiatric Association: Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders. Fifth Edition, Text Revision. Washington, DC: American Psychiatric Association; 2022. 1924 p. Available at: https://www.ifeet.org/ files/Diagnostic-and-Statistical-Manual-of-Mental-Disorders,-Fifth-Edition,-Text-Revision--DSM-5-TR---American-Psychiatric-Association---z-lib.org-.epub.pdf.

12. Jessen F, Amariglio RE, van Boxtel M, Breteler M, Ceccaldi M, Chételat G et al. A conceptual framework for research on subjective cognitive decline in preclinical Alzheimer’s disease. Alzheimers Dement. 2014;10(6):844–852. https://doi.org/10.1016/j.jalz.2014.01.001.

13. Stern Y. What is cognitive reserve? Theory and research application of the reserve concept. J Int Neuropsychol Soc. 2002;8(3):448–460. https://doi.org/10.1017/S1355617702813248.

14. Титаренко АВ, Шишкин СВ, Щербакова ЛВ, Веревкин ЕГ, Hubacek JА, Bobak М, Малютина СК. Связь семейного статуса и возрастной динамики когнитивных функций при старении в российской популяционной выборке. Медицинский совет. 2022;(11):27–35. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-11-27-35.

15. Шамрей ВК, Курасов ЕС, Зобин ЯС, Цыган НВ. Возможности применения лабораторных биомаркеров для объективной диагностики депрессивных расстройств. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(2):34–39. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-2-34-39.

16. Тювина НА, Столярова АЕ, Морозова ВД, Вербицкая МС. Гендерные различия в клинической картине депрессии и течении биполярного аффективного расстройства. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(2):47–55. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-2-47-55.

17. Тювина НА, Столярова АЕ, Балабанова ВВ, Бунькова КМ, Ефремова ЕН. Сравнительное исследование терапии депрессии у женщин и мужчин, страдающих биполярным аффективным расстройством. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(3):59–66. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-3-59-66.

18. Петелин ДС, Нийноя ИВ, Сорокина ОВ, Трошина ДВ, Воскресенская ОН, Волель БА. Терапия смешанного тревожного и депрессивного расстройства: результаты обсервационного исследования эффективности и переносимости агомелатина. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(6):48–54. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-6-48-54.

19. Тювина НА, Вербицкая МС, Кренкель ГЛ, Ефремова ЕН. Клинические особенности атипичной депрессии в рамках биполярного и рекуррентного аффективных расстройств, психогенных депрессий. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(2):56–63. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-2-56-63.

20. Гафаров ВВ, Громова ЕА, Панов ДО, Максимов ВН, Гагулин ИВ, Гафарова АВ. Депрессия и полиморфизм G-174C (rs1800795) гена IL-6 в открытой популяции 25–44 лет в России/Сибири (международная программа ВОЗ «МОНИКА-психосоциальная»). Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(5):22–27. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-5-22-27.

21. Есин РГ, Хайбуллина ДХ. Соматические маски тревожного расстройства и возможности терапии. Медицинский совет. 2022;(23):102–109. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-1.

22. Halvorsen M, Høifødt RS, Myrbakk IN, Wang CE, Sundet K, Eisemann M, Waterloo K. Cognitive function in unipolar major depression: a comparison of currently depressed, previously depressed, and never depressed individuals. J Clin Exp Neuropsychol. 2012;34(7):782–790. https://doi.org/10.1080/13803395.2012.683853.

23. Ferguson N, Rice S, Gleeson J, Davey CG, Hetrick SE. The experience of young people receiving cognitive behavioural therapy for major depression: A qualitative study. Early Interv Psychiatry. 2023;17(1):47–56. https://doi.org/10.1111/eip.13290.

24. Disner SG, Beevers CG, Haigh EA, Beck AT. Neural mechanisms of the cognitive model of depression. Nat Rev Neurosci. 2011;12(8):467–477. https://doi.org/10.1038/nrn3027.

25. Kiloh LG. Pseudo-dementia. Acta Psychiatr Scand. 1961;37(4):336–351. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.1961.tb07367.x.

26. Pu S, Yamada T, Yokoyama K, Matsumura H, Kobayashi H, Sasaki N et al. A multi-channel near-infrared spectroscopy study of prefrontal cortex activation during working memory task in major depressive disorder. Neurosci Res. 2011;70(1):91–97. https://doi.org/10.1016/j.neures.2011.01.001.

27. Tae WS, Kim SS, Lee KU, Nam EC, Choi JW, Park JI. Hippocampal shape deformation in female patients with unremitting major depressive disorder. AJNR Am J Neuroradiol. 2011;32(4):671–676. https://doi.org/10.3174/ajnr.A2367.

28. Gorwood P, Corruble E, Falissard B, Goodwin GM. Toxic effects of depression on brain function: impairment of delayed recall and the cumulative length of depressive disorder in a large sample of depressed outpatients. Am J Psychiatry. 2008;165(6):731–739. https://doi.org/10.1176/appi.ajp.2008.07040574.

29. Grant MM, Thase ME, Sweeney JA. Cognitive disturbance in outpatient depressed younger adults: evidence of modest impairment. Biol Psychiatry. 2001;50(1):35–43. https://doi.org/10.1016/s0006-3223(00)01072-6.

30. Rund BR, Sundet K, Asbjørnsen A, Egeland J, Landrø NI, Lund A et al. Neuropsychological test profiles in schizophrenia and non-psychotic depression. Acta Psychiatr Scand. 2006;113(4):350–359. https://doi.org/10.1111/j.1600-0447.2005.00626.x.

31. Allott K, Fisher CA, Amminger GP, Goodall J, Hetrick S. Characterizing neurocognitive impairment in young people with major depression: state, trait, or scar? Brain Behav. 2016;6(10):e00527. https://doi.org/10.1002/brb3.527.

32. Zuckerman H, Pan Z, Park C, Brietzke E, Musial N, Shariq AS et al. Recognition and Treatment of Cognitive Dysfunction in Major Depressive Disorder. Front Psychiatry. 2018;9:655. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2018.00655.

33. Greer TL, Kurian BT, Trivedi MH. Defining and measuring functional recovery from depression. CNS Drugs. 2010;24(4):267–284. https://doi.org/10.2165/11530230-000000000-00000.

34. Conradi HJ, Ormel J, de Jonge P. Presence of individual (residual) symptoms during depressive episodes and periods of remission: a 3-year prospective study. Psychol Med. 2011;41(6):1165–1174. https://doi.org/10.1017/S0033291710001911.

35. Lam RW, Kennedy SH, Mclntyre RS, Khullar A. Cognitive dysfunction in major depressive disorder: effects on psychosocial functioning and implications for treatment. Can J Psychiatry. 2014;59(12):649–654. https://doi.org/10.1177/070674371405901206.

36. Christensen MV, Kyvik KO, Kessing LV. Cognitive function in unaffected twins discordant for affective disorder. Psychol Med. 2006;36(8):1119–1129. https://doi.org/10.1017/S0033291706007896.

37. Hsu KJ, Young-Wolff KC, Kendler KS, Halberstadt LJ, Prescott CA. Neuropsychological deficits in major depression reflect genetic/familial risk more than clinical history: a monozygotic discordant twin-pair study. Psychiatry Res. 2014;215(1):87–94. https://doi.org/10.1016/j.psychres.2013.10.037.

38. Sáez-Fonseca JA, Lee L, Walker Z. Long-term outcome of depressive pseudodementia in the elderly. J Affect Disord. 2007;101(1-3):123–129. https://doi.org/10.1016/j.jad.2006.11.004.

39. Chi S, Yu JT, Tan MS, Tan L. Depression in Alzheimer’s disease: epidemiology, mechanisms, and management. J Alzheimers Dis. 2014;42(3):739–755. https://doi.org/10.3233/JAD-140324.

40. Buysse DJ, Thompson W, Scott J, Franzen PL, Germain A, Hall M et al. Daytime symptoms in primary insomnia: a prospective analysis using ecological momentary assessment. Sleep Med. 2007;8(3):198–208. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2006.10.006.

41. Пучкова АН, Полуэктов МГ. Сон как биологический ритм: клинические аспекты. Медицинский совет. 2021;(2):56–61. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-2-56-61.

42. Пчелина ПВ, Сурсаев ВА, Полуэктов МГ. Информационная перегрузка и нарушения сна. Медицинский совет. 2022;(11):54–60. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-11-54-60.

43. Эбзеева ЕЮ, Полякова ОА. Тревожные расстройства и нарушения сна. Медицинский совет. 2022;(11):108–113. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-11-108-113.

44. Jelicic M, Bosma H, Ponds RW, Van Boxtel MP, Houx PJ, Jolles J. Subjective sleep problems in later life as predictors of cognitive decline. Report from the Maastricht Ageing Study (MAAS). Int J Geriatr Psychiatry. 2002;17(1):73–77. https://doi.org/10.1002/gps.529.

45. Noh HJ, Joo EY, Kim ST, Yoon SM, Koo DL, Kim D et al. The relationship between hippocampal volume and cognition in patients with chronic primary insomnia. J Clin Neurol. 2012;8(2):130–138. https://doi.org/10.3988/jcn.2012.8.2.130.

46. Xie L, Kang H, Xu Q, Chen MJ, Liao Y, Thiyagarajan M et al. Sleep drives metabolite clearance from the adult brain. Science. 2013;342(6156):373–377. https://doi.org/10.1126/science.1241224.

47. Choe YM, Byun MS, Yi D, Lee JH, Jeon SY, Sohn BK et al. Sleep experiences during different lifetime periods and in vivo Alzheimer pathologies. Alzheimers Res Ther. 2019;11(1):79. https://doi.org/10.1186/s13195-019-0536-6.

48. Agüera-Ortiz L, García-Ramos R, Grandas Pérez FJ, López-Álvarez J, Montes Rodríguez JM, Olazarán Rodríguez FJ et al. Depression in Alzheimer’s Disease: A Delphi Consensus on Etiology, Risk Factors, and Clinical Management. Front Psychiatry. 2021;12:638651. https://doi.org/10.3389/fpsyt.2021.638651.

49. Umemura T, Kawamura T, Umegaki H, Mashita S, Kanai A, Sakakibara T et al. Endothelial and inflammatory markers in relation to progression of ischaemic cerebral small-vessel disease and cognitive impairment: a 6-year longitudinal study in patients with type 2 diabetes mellitus. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011;82(11):1186–1194. https://doi.org/10.1136/jnnp.2010.217380.

50. Кулеш АА, Емелин АЮ, Боголепова АН, Доронина ОБ, Захаров ВВ, Колоколов ОВ и др. Клинические проявления и вопросы диагностики хронического цереброваскулярного заболевания (хронической ишемии головного мозга) на ранней (додементной) стадии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1):4–12. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-1-4-12.

51. Старчина ЮА, Захаров ВВ. Когнитивные нарушения при артериальной гипертензии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(1): 113–118. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-1-113-118.

52. Емелин АЮ, Лобзин ВЮ. Критерии диагностики и классификация сосудистых когнитивных нарушений. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2022;14(6):131–138. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2022-6-131-138.

53. Межмидинова СК, Захаров ВВ, Вахнина НВ. Тревожно-депрессивные и мотивационные расстройства при артериальной гипертензии. Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2021;13(2):40–46. https://doi.org/10.14412/2074-2711-2021-2-40-46.

54. Гришина ДА, Локшина АБ. Диагностика и лечение сосудистых когнитивных расстройств. Медицинский совет. 2021;(2):45–54. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-2-45-54.

55. Шишкова ВН. Когнитивные расстройства у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями в терапевтической практике: алгоритмы диагностики и ведения. Медицинский совет. 2022;(23):33–40. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-23-33-40.

56. Гришина ДА, Локшина АБ. Вопросы диагностики и лечения умеренных когнитивных расстройств. Медицинский совет. 2022;(21):46–53. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-21-46-53.

57. Коберская НН. Сердечно-сосудистые факторы риска когнитивного дефицита и пути коррекции. Медицинский совет. 2022;(2):35–43. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-2-35-43.

58. Sapsford TP, Johnson SR, Headrick JP, Branjerdporn G, Adhikary S, Sarfaraz M, Stapelberg NJC. Forgetful, sad and old: Do vascular cognitive impairment and depression share a common pre-disease network and how is it impacted by ageing? J Psychiatr Res. 2022;156:611–627. https://doi.org/10.1016/j.jpsychires.2022.10.071.

59. Fischer C, Bozanovic R, Atkins JH, Rourke SB. Treatment of delusions in Alzheimer’s disease--response to pharmacotherapy. Dement Geriatr Cogn Disord. 2006;22(3):260–266. https://doi.org/10.1159/000094975.

60. Huang YJ, Lin CH, Lane HY, Tsai GE. NMDA Neurotransmission Dysfunction in Behavioral and Psychological Symptoms of Alzheimer’s Disease. Curr Neuropharmacol. 2012;10(3):272–285. https://doi.org/10.2174/157015912803217288.

61. Liu J, Chang L, Song Y, Li H, Wu Y. The Role of NMDA Receptors in Alzheimer’s Disease. Front Neurosci. 2019;13:43. https://doi.org/10.3389/fnins.2019.00043.

62. Wang R, Reddy PH. Role of Glutamate and NMDA Receptors in Alzheimer’s Disease. J Alzheimers Dis. 2017;57(4):1041–1048. https://doi.org/10.3233/JAD-160763.

63. Fessel J. Prevention of Alzheimer’s disease by treating mild cognitive impairment with combinations chosen from eight available drugs. Alzheimers Dement (N Y). 2019;5:780–788. Published 2019 Nov 16. https://doi.org/10.1016/j.trci.2019.09.019.

64. Chen HS, Lipton SA. The chemical biology of clinically tolerated NMDA receptor antagonists. J Neurochem. 2006;97(6):1611–1626. https://doi.org/10.1111/j.1471-4159.2006.03991.x.

65. Talantova M, Sanz-Blasco S, Zhang X, Xia P, Akhtar MW, Okamoto S et al. Aβ induces astrocytic glutamate release, extrasynaptic NMDA receptor activation, and synaptic loss. Proc Natl Acad Sci U S A. 2013;110(27):E2518–E2527. https://doi.org/10.1073/pnas.1306832110.

66. Ramaswamy S, Madabushi J, Hunziker J, Bhatia SC, Petty F. An Open-Label Trial of Memantine for Cognitive Impairment in Patients with Posttraumatic Stress Disorder. J Aging Res. 2015;2015:934162. https://doi.org/10.1155/2015/934162.

67. Pelton GH, Harper OL, Roose SP, Marder K, D’Antonio K, Devanand DP. Combined treatment with memantine/es-citalopram for older depressed patients with cognitive impairment: a pilot study. Int J Geriatr Psychiatry. 2016;31(6):648–655. https://doi.org/10.1002/gps.4375.

68. Serra G, Demontis F, Serra F, De Chiara L, Spoto A, Girardi P et al. Memantine: New prospective in bipolar disorder treatment. World J Psychiatry. 2014;4(4):80–90. https://doi.org/10.5498/wjp.v4.i4.80.

69. Keck PEJr, Hsu HA, Papadakis K, Russo JJr. Memantine efficacy and safety in patients with acute mania associated with bipolar I disorder: a pilot evaluation. Clin Neuropharmacol. 2009;32(4):199–204. https://doi.org/10.1097/WNF.0b013e318184fae2.