Влияние коррекции инсомнии на длительность и выраженность головной боли

Введение. Хроническая головная боль напряжения и инсомния – частая взаимоусугубляющая патология. Препараты, применяемые для лечения этих нозологий, чаще всего ухудшают течение сопутствующего заболевания.

Цель. Оценить влияние коррекции инсомнии на интенсивность и частоту головной боли.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 27 пациентов (25 женщин, 2 мужчин) с хронической головной болью напряжения и нарушениями сна. Медианный возраст составил 43 ± 14,8 года. В соответствии с целью исследования выделены 2 группы. В 1-й проведено лечение венлафаксином и доксиламином, во 2-й группе – только лечение венлафаксином. Оценка проводилась до начала лечения и через 8 нед. после с применением визуальных аналоговых шкал головной боли, сна, состояния здоровья: оценка тяжести инсомнии по шкалам Морин и Питтсбургский опросник качества сна (PSQI), оценка эмоционального состояния по шкалам тревоги Шихана и депрессии Бека и полисомнография.

Результаты. В 1-й группе отмечалось достоверное снижение количества дней с головной болью (с 20 до 10, p = 0,002), интенсивности боли по ВАШ с 7 до 6 баллов (p = 0,01) и ВАШ сна с 6 до 4 баллов (p = 0,003). Во 2-й группе достоверно снижалось число дней с головной болью (с 15 до 12, p = 0,01), изменения в выраженности головной боли по ВАШ с 7,5 до 6 баллов (p = 0,13) и качеству сна с 6 до 7,5 балла (p = 0,38), не имели статистически значимой разницы. По результатам полисомнографии, у пациентов 1-й группы отмечалось увеличение продолжительности медленноволнового сна на 12 мин. (p = 0,02), в то время как у пациентов из 2-й группы на 4 мин. (p = 0,68).

Заключение. Применение комбинации венлафаксина и доксиламина на первых этапах лечения пациентов с хронической головной болью напряжения и инсомнией имеет преимущество перед приемом венлафаксина. Комбинированная терапия позволяет снизить интенсивность и частоту головной боли и улучшить качество сна.

1. Sancisi E, Cevoli S, Vignatelli L, Nicodemo M, Pierangeli G, Zanigni S et al. Increased prevalence of sleep disorders in chronic headache: A сase-сontrol study. Headache. 2010;50(9):1464–1472. https://doi.org/10.1111/-j.1526-4610.2010.01711.x.

2. Rains JC, Poceta JS. Sleep and headache. Curr Treat Options Neurol. 2010;12(1):1–15. https://doi.org/10.1007/s11940-009-0056-y.

3. Uhlig BL, Engstrøm M, Ødegård SS, Hagen KK, Sand T. Headache and insomnia in population-based epidemiological studies. Cephalalgia. 2014;34(10):745–751. https://doi.org/10.1177/0333102414540058.

4. Rangel TC, Falcão Raposo MC, Sampaio Rocha-Filho PA. The prevalence and severity of insomnia in university students and their associations with migraine, tension-type headache, anxiety and depression disorders: a cross-sectional study. Sleep Medicine. 2021;88:241–246. https://doi.org/10.1016/j.sleep.2021.10.029.

5. Houle TT, Butschek RA, Turner DP, Smitherman TA, Rains JC, Penzien DB. Stress and sleep duration predict headache severity in chronic headache sufferers. Pain. 2012;153(12):2432–2440. https://doi.org/10.1016/j.pain.2012.08.014.

6. Boardman HF, Thomas E, Millson DS, Croft PR. Psychological, sleep, life-style, and comorbid associations with headache. Headache. 2005;45(6):657–669. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2005.05133.x.

7. Caspersen N, Hirsvang JR, Kroell L, Jadidi F, Baad-Hansen L, Svensson P, Jensen R. Is There a Relation between Tension-Type Headache, Temporomandibular Disorders and Sleep? Pain Res Treat. 2013;2013:845684. https://doi.org/10.1155/2013/845684.

8. Rains JC, Davis RE, Smitherman TA. Tension-type headache and sleep. Curr Neurol Neurosci Rep. 2015;15(2):520. https://doi.org/10.1007/s11910-014-0520-2.

9. Wang J, Huang Q, Li N, Tan G, Chen L, Zhou J. Triggers of migraine and tension-type headache in China: a clinic-based survey. Eur J Neurol. 2013;20(4):689–696. https://doi.org/10.1111/ene.12039.

10. Ong JC, Park M. Chronic headaches and insomnia: working toward a biobehavioral model. Cephalalgia. 2012;32(14):1059–1070. https://doi.org/10.1177/0333102412455709.

11. Ferini-Strambi L, Galbiati A, Combi R. Sleep disorder-related headaches. Neurol Sci. 2019;40(Suppl 1):107–113. https://doi.org/10.1007/s10072-019-03837-z.

12. Ong JC, Stepanski EJ, Gramling SE. Pain coping strategies for tension-type headache: possible implications for insomnia? J Clin Sleep Med. 2009;5(1):52–56. https://doi.org/10.5664/jcsm.27392.

13. Smith MT, Haythornthwaite JA. How do sleep disturbance and chronic pain inter-relate? Insights from the longitudinal and cognitive-behavioral clinical trials literature. Sleep Med Rev. 2004;8(2):119–132. https://doi.org/10.1016/S1087-0792(03)00044-3.

14. Merica H, Blois R, Gaillard JM. Spectral characteristics of sleep EEG in chronic insomnia. Eur J Neurosci. 1998;10(5):1826–1834. https://doi.org/10.1046/j.1460-9568.1998.00189.x.

15. Giamberardino MA, Martelletti P. Comorbidities in Headache Disorders. SpringerLink 2017. Available at: https://link.springer.com/content/pdf/10.1007%2F978-3-319-41454-6.pdf.

16. Engstrøm M, Hagen K, Bjørk M, Stovner LJ, Stjern M, Sand T. Sleep quality, arousal and pain thresholds in tension-type headache: a blinded controlled polysomnographic study. Cephalalgia. 2014;34(6):455–463. https://doi.org/10.1177/0333102413515339.

17. Fernández-de-Las-Peñas C, Fernández-Muñoz JJ, Palacios-Ceña M, Parás-Bravo P, Cigarán-Méndez M, Navarro-Pardo E. Sleep disturbances in tension-type headache and migraine. Ther Adv Neurol Disord. 2017;11:1756285617745444. https://doi.org/10.1177/1756285617745444.

18. Cho SJ, Song TJ, Chu MK. Sleep and Tension-Type Headache. Curr Neurol Neurosci Rep. 2019;19(7):44. https://doi.org/10.1007/s11910-019-0953-8.

19. Faizi F, Tavallaee A, Rahimi A, Saghafinia M. Psychiatric Comorbidities and Environmental Triggers in Patients with Chronic Daily Headache: A Lifestyle Study. Iran J Psychiatry. 2017;12(1):29–35. Available at: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5425349/.

20. Heckman BD, Holroyd KA. Tension-type headache and psychiatric comorbidity. Curr Pain Headache Rep. 2006;10(6):439–447. https://doi.org/10.1007/s11916-006-0075-2.

21. Juang K, Wang S, Fuh J, Lu S, Su T. Comorbidity of Depressive and Anxiety Disorders in Chronic Daily Headache and Its Subtypes. Headache. 2000;40(10):818–823. https://doi.org/10.1111/j.1526-4610.2000.00148.x.

22. Angeletti S. How to develop good media relations. Cephalalgia. 1998;18(Suppl 21):80–81. https://doi.org/10.1177/0333102498018s2120.

23. Kim J, Cho SJ, Kim WJ, Yang KI, Yun CH, Chu MK. Insomnia in tension-type headache: a population-based study. J Headache Pain. 2017;18(1):95. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0805-3.

24. Tesfaye S, Sloan G, Petrie J, White D, Bradburn M, Julious S et al. Comparison of amitriptyline supplemented with pregabalin, pregabalin supplemented with amitriptyline, and duloxetine supplemented with pregabalin for the treatment of diabetic peripheral neuropathic pain (OPTION-DM): a multi-centre, double-blind, randomised crossover trial. Lancet. 2022;400(10353): 680–690. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)01472-6.

25. Evers S. Special issue on headache and sleep. Cephalalgia. 2014;34(10):723–724. https://doi.org/10.1177/0333102414543504.

26. Wilson S, Argyropoulos S. Antidepressants and Sleep. Drugs. 2005;65(7):927–947. https://doi.org/10.2165/00003495-200565070-00003.

27. Бурчаков ДИ, Тардов МВ Инсомния в практике терапевта: роль доксиламина. Медицинский совет. 2020;(2):45–53. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-2-45-53.

28. Шавловская ОА. Применение препарата Донормил (доксиламин) в клинической практике. РМЖ. 2011;30:1877. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Primenenie_preparata_Donormil_doksilamin_v_klinicheskoy_praktike/.

29. Кочетков АГ, Лянг ОВ, Масенко ВП, Жиров ИВ, Наконечников СН, Терещенко СН, Методы статистической обработки медицинских данных. М.: РКНПК, 2012. 42 с. Режим доступа: https://medstatistic.ru/articles/Metody_statobrabotki.pdf.

30. Корабельникова ЕА, Журавлева МВ. Нарушения сна и головная боль: соотношение и взаимовлияние. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(39):36–46. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-39-36-46.

31. Ødegård SS, Engstrøm M, Sand T, Stovner LJ, Zwart JA, Hagen K. Associations between sleep disturbance and primary headaches: the third Nord-Trøndelag Health Study. J Headache Pain. 2010;11(3):197–206. https://doi.org/10.1007/s10194-010-0201-8.

32. Peever JH, Sessle BJ. Sensory and motor processing during sleep and wake-fulness. In: Principles and practice of sleep medicine. Elsevier; 2017, рр. 239–249. Available at: https://neupsykey.com/sensory-and-motor-processing-during-sleep-and-wakefulness/.

33. Ødegård SS, Omland PM, Nilsen KB, Stjern M, Gravdahl GB, Sand T. The effect of sleep restriction on laser evoked potentials, thermal sensory and pain thresholds and suprathreshold pain in healthy subjects. Clin Neurophysiol. 2015;126(10):1979–1987. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2014.12.011.

34. Корешкина МИ. Тревожные расстройства как фактор риска развития нарушений сна и головных болей. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(2):131–135. https://doi.org/10.17116/jnevro2021121021131.