Клинико-экономический анализ применения продуктов для энтерального питания

Введение. Разработка и исследование новых видов энтерального питания – важная проблема современной практической медицины. Создание продуктов энтерального питания, обладающего к тому же дополнительными детоксикационными свойствами, будет способствовать повышению клинической эффективности и более активному восстановлению пациентов.

Цель. Провести сравнительный фармакоэкономический анализ эффективности применения новых отечественных продуктов для энтерального питания производства «ЛЕОВИТ нутрио» (Россия), обладающих детоксикационной активностью, и продуктов других производителей.

Материалы и методы. Исследования выполнены с использованием стандартной методики анализа «затраты – эффективность». Проведен сравнительный анализ следующих продуктов энтерального питания: Нутриэн стандарт (АО «Инфаприм», Россия), Суппортан напиток (FreseniusKabi,Германия),Нутридринк компакт протеин (Nutricia,Голландия) и Пептамен (Nestle, Швейцария); коктейль белковый детоксикационный, коктейль белковый восстанавливающий и напиток детоксикационный (ООО «ЛЕОВИТ нутрио», Россия).

Результаты. Расчеты по всем анализируемым экономическим параметрам показали преимущества использования новых отечественных продуктов для энтерального питания. Так, установлено, что общие прямые затраты на осуществление энтерального питания в группе онкологических пациентов, дополнительно принимавших коктейль детоксикационный, были наименьшими и составили 3332,0 руб., прирост концентрации белка крови за 14 дней терапии составил 11,1 г/л, а для альбумина за указанный период – 6,7 г/л. По сравнению с продуктами других производителей, наименьшая стоимость затрат по отношению к достигнутому эффекту (CER) отмечалась при использовании коктейля восстанавливающего – 305,69 руб. по белку и 512,62 руб. по альбумину. Общие прямые затраты на осуществление энтерального питания в группе больных, принимавших напиток для детоксикации, по сравнению с другими продуктами рынка РФ были также наименьшими.

Выводы. Авторы заключили о значительных экономических преимуществах использования нового отечественного энтерального питания ЛЕОВИТ по сравнению с другими продуктами и рассматривают его в качестве продукта выбора при осуществлении энтерального белкового питания у пациентов с различными заболеваниями, сопровождающимися интоксикацией организма.

1. Сергиенко АД, Хороненко ВЭ, Гамеева ЕВ, Рябов АБ, Хомяков ВМ. Влияние нутритивной терапии на показатели качества жизни больных раком желудка на этапе хирургического лечения. Research’n Practical Medicine Journal. 2019;6(3):108–114. https://doi.org/10.17709/2409-2231-2019-6-3-10.

2. Arends J, Baracos V, Bertz N, Bozzetti F, Calder PC, Deutz NEP et al. ESPEN expert group recommendations for action against cancer-related malnutrition. Clin Nutr. 2017;36(5):1187–1196. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2017.06.017.

3. Martin L, Senesse P, Gioulbasanis I, Antoun S, Bozzetti F, Deans C et al. Diagnostic criteria for the classification of cancer-associated weight loss. J Clin Oncol. 2015;33(1):90–99. https://doi.org/10.1200/JCO.2014.56.1894.

4. Del Paggio JC, Sullivan R, Schrag D, Hopman WM, Azariah B, Pramesh CS et al. Delivery of meaningful cancer care: a retrospective cohort study assessing cost and benefit with the ASCO and ESMO frameworks. Lancet Oncol. 2017;18(7):887–894. https://doi.org/10.1016/S1470-2045(17)30415-1.

5. Барановский А.Ю. (ред.). Диетология: руководство. 5-е изд., перераб. и доп. СПб.: Питер; 2017. 1104 с Режим доступа: https://obuchalka.org/20210204128987/dietologiya-baranovskii-a-u-2017.html.

6. Hinchey JA, Shephard T, Furie K, Smith D, Wang D, Tonn S. Formal Dysphagia Screening Protocols Prevent Pneumonia. Stroke. 2005;36(9):1972–1977. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000177529.86868.8d.

7. Сooney RN, Frankenfield DC. Determining energy needs in critically ill patients: equations or indirect calorimeters. Curr Opin Crit Care. 2012;18(2):174–177. https://doi.org/10.1097/MCC.0b013e3283514bbc.

8. Frankenfield DC, Ashcraft CM. Estimating energy needs in nutrition support patients. JPEN. J Parenter Enteral Nutr. 2011;35(5):563–570. https://doi.org/10.1177/0148607111415859.

9. Ndahimana D, Kim EK. Energy Requirements in Critically Ill Patients. Clin Nutr Res. 2018;7(2):81–90. https://doi.org/10.7762/cnr.2018.7.2.81.

10. Xiao GZ, Su L, Duan PK, Wang QX, Huang Y. Comparison of measuring energy expenditure with indirect calorimetry and traditional estimation of energy expenditure in patients in intensive care unit. Zhongguo Wei Zhong Bing Ji Jiu Yi Xue. 2011;23(7):392–395. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1003-0603.2011.07.005.

11. Попова АЮ, Тутельян ВА, Никитюк ДБ. О новых (2021) Нормах физиологических потребностей в энергии и пищевых веществах для различных групп населения Российской Федерации. Вопросы питания. 2021;90(4):6–19. https://doi.org/10.33029/0042-8833-2021-90-4-6-19.

12. Тутельян ВА, Никитюк ДБ. (ред.) Нутрициология и клиническая диетология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2020. 656 с. https://doi.org/10.33029/9704-5352-0-NKD-2020-1-656.

13. Moore DR, Soeters PB. The Biological Value of Protein. Nestle Nutr Inst Workshop Ser. 2015;82:39–51. https://doi.org/10.1159/000382000.

14. Дубенко СЭ, Мажаева ТВ, Насыбуллина ГМ. Значение количественной и качественной оценок белка в рационе питания работающих. Медицина труда и промышленная экология. 2019;59(2):97–103. https://doi.org/10.31089/1026–9428–2019–59–2–97–103.

15. Hinchey JA, Shephard T, Furie K, Smith D, Wang D, Tonn S. Formal dysphagia screening protocols prevent pneumonia. Stroke. 2015;36(9):1972–1977. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000177529.86868.8d.

16. Поляков ИВ, Лейдерман ИН, Золотухин КН. Проблема белково-энергетической недостаточности в отделении реанимации и интенсивной терапии хирургического профиля. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2017;1:57–67. https://doi.org/10.21320/1818-474X-2017-1-57-67.

17. Обухова ОА. Стратегия питательной поддержки при проведении противоопухолевого лечения. РМЖ. 2009;22:1500–1504. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/onkologiya/Strategiya_pitatelynoy_podderghki_pri_provedenii_protivoopuholevogo_lecheniya/?ysclid=lo79za7uzp986554809.

18. Сытов АВ, Лейдерман ИН, Ломидзе СВ, Нехаев ИВ, Хотеев АЖ. Практические рекомендации по нутритивной поддержке онкологических больных. Злокачественные опухоли. Практические рекомендации RUSSCO. 2019;9(3s2):639–647. Режим доступа: https://rosoncoweb.ru/standarts/RUSSCO/2019/2019-41.pdf.

19. Siegel RL, Miller KD, Jemal A. Cancer statistics, 2018. CA Cancer J Clin. 2018;68(1):7–30. https://doi.org/10.3322/caac.21442.

20. Раевская МБ, Ковалерова НБ, Ручкин ДВ, Ян МН, Плотников ГП. Раннее пероральное питание как компонент программы ускоренного восстановления после субтотальной эзофагэктомии с одномоментной пластикой пищевода. Проспективное рандомизированное исследование. Вестник интенсивной терапии имени А.И. Салтанова. 2021;2:103–114. (In Russ.) https://doi.org/10.21320/1818-474X-2021-2-103-114.

21. Метелкин ИА, Ягудина РИ. Фармакоэкономический анализ проведения нутриционной поддержки в условиях современного здравоохранения в России. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2013;6(4):46–52. Режим доступа: https://www.pharmacoeconomics.ru/jour/article/view/81/0.

22. Ягудина РИ, Серпик ВГ, Сороковиков ИВ. Методологические основы анализа «затраты-эффективность». Фармакоэкономика: теория и прак­ тика. 2014;2(2):23–26. Режим доступа: https://pharmacoeconom.com/ru/articles/article_116.html.

23. Ягудина РИ, Серпик ВГ, Угрехелидзе ДТ. Методологические основы анализа «влияния на бюджет». Фармакоэкономика: теория и практика. 2015;3(4):5–8. Режим доступа: https://pharmacoeconom.com/ru/articles/article_211.html.

24. Ягудина РИ, Серпик ВГ. Методология анализа затрат. Фармакоэкономика: теория и практика. 2016;4(2):5–9. Режим доступа: https://pharmacoeconom.com/ru/articles/article_277.html.

25. Пилат ТЛ. Специализированные пищевые продукты диетического питания в онкологической практике. Медицинский совет. 2020;(20):111–117. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2020-20-111-117.

26. Пилат ТЛ, Кузьмина ЛП, Лазебник ЛБ, Ханферьян РА. Особенности диетического лечебного питания при COVID-19 с поражением желудочно-кишечного тракта. Терапия. 2022;7:155–167. https://doi.org/10.18565/therapy.2022.7.155-167.

27. Пилат ТЛ, Ханферьян РА. Лечебное питание – важнейший фактор в лечении и реабилитации детей раннего возраста с инфекционными заболеваниями. Медицинский совет. 2023;17(1):189–197. https://doi.org/10.21518/ms2023-037.