Изменения липидома влагалищного секрета в результате терапии у пациенток с вульвовагинальной атрофией

Введение. Вульвовагинальная атрофия – хроническое прогрессирующее заболевание, включающее физиологические и анатомические изменения в результате снижения уровня половых гормонов. ВВА оказывает пагубное влияние на межличностные отношения, сексуальное здоровье и общее качество жизни. Динамическая квадриполярная радиочастота (ДКРЧ) – неинвазивная процедура, которая может применяться в качестве средства для лечения заболеваний вульвы.

Цель. Изучить метаболиты вагинальных смывов у женщин в постменопаузе при лечении ДКРЧ.

Материалы и методы. Было исследовано 180 женщин, разбитых на 3 группы: лечение ДРКЧ; лечение комбинацией ДРКЧ и эстрадиола; лечение эстрадиолом. Перед началом лечения и спустя месяц после лечения осуществлялся забор смывов из влагалища и в 6 временных точках производилась оценка клинических параметров. Из смывов липиды экстрагировались с последующим жидкостным хромато-масс-спектрометрическим анализом. Также был проведен сравнительный и корреляционный анализ клинических данных и клинических показателей каждой группы и уровней липидов до и после лечения.

Результаты. Было отмечено статистически значимое снижение степени тяжести симптомов ВВА через 1 мес. после лечения во всех группах. Наиболее выраженный эффект наблюдался после применения ДКРЧ с сохранением эффекта до 12 мес. В первой и второй группах было обнаружено статистически значимое различие в уровнях 2 липидов, в третьей – у 4. В первой группе была выявлена корреляция с липидами, связанными с болью и любрикацией, во второй – с pH влагалища, в третьей – с ИВЗ, ИЖСФ, оргазмом, удовлетворением и болью.

Выводы. При терапии ВВА путем ДКРЧ и гормонального лечения происходит запуск воспалительного каскада в тканях. Применение стратегии лечения физическими методами воздействия имеет схожий с местным применением эстрогенов механизм влияния при ВВА. Терапия ДКРЧ приводит к нормализации микробиоты влагалища и может конкурировать по терапевтическому эффекту с применением эстрогенов.

1. Portman DJ, Gass MLS. Genitourinary syndrome of menopause: New terminology for vulvovaginal atrophy from the International Society for the Study of Women’s Sexual Health and The North American Menopause Society. Climacteric. 2014;17(5):557–563. https://doi.org/10.3109/13697137.2014.946279.

2. Sturdee DW, Panay N. Recommendations for the management of postmenopausal vaginal atrophy. Climacteric. 2010;13(6):509–522. https://doi.org/10.3109/13697137.2010.522875.

3. Nappi RE, Kokot-Kierepa M. Vaginal Health: Insights, Views & Attitudes (VIVA) – results from an international survey. Climacteric. 2012;15(1):36–44. https://doi.org/10.3109/13697137.2011.647840.

4. Traish AM, Vignozzi L, Simon JA, Goldstein I, Kim NN. Role of Androgens in Female Genitourinary Tissue Structure and Function: Implications in the Genitourinary Syndrome of Menopause. Sex Med Rev. 2018;6(4):558–571. https://doi.org/10.1016/j.sxmr.2018.03.005.

5. Cunha GR, Kurita T, Cao M, Shen J, Robboy S, Baskin L. Molecular mechanisms of development of the human fetal female reproductive tract. Differentiation. 2017;97:54–72. https://doi.org/10.1016/j.diff.2017.07.003.

6. DiBonaventura M, Luo X, Moffatt M, Bushmakin AG, Kumar M, Bobula J. The Association between Vulvovaginal Atrophy Symptoms and Quality of Life among Postmenopausal Women in the United States and Western Europe. J Women’s Heal. 2015;24(9):713–722. https://doi.org/10.1089/jwh.2014.5177.

7. Vicariotto F, Seta FDE, Faoro V, Raichi M. Dynamic quadripolar radiofrequency treatment of vaginal laxity/menopausal vulvo-vaginal atrophy: 12-month efficacy and safety. Minerva Ginecol. 2017;69(4):342–349. https://doi.org/10.23736/S0026-4784.17.04072-2.

8. Maia RR, Sarmento AC, Silva RMVD, Carreiro EM, Farias SLQ, Soares CD et al. Comparative effects of fractional radiofrequency and microneedling on the genitalia of postmenopausal women: Histological and clinical changes. Clinics (Sao Paulo). 2022;77:100117. https://doi.org/10.1016/j.clinsp. 2022.100117.

9. ACOG Committee Opinion No. 378: Vaginal “rejuvenation” and cosmetic vaginal procedures. Obstet Gynecol. 2007;110(3):737–738. https://doi.org/10.1097/01.AOG.0000263927.82639.9b.

10. Folch J, Lees M, Sloane Stanley GH. A simple method for the isolation and purification of total lipides from animal tissues. J Biol Chem. 1957;226(1):497–509. https://doi.org/10.1016/S0021-9258(18)64849-5.

11. Казакова СН, Аполихина ИА, Чаговец ВВ, Франкевич ВЕ, Тетерина ТА, Токарева АО. Липидомный анализ цервиковагинальной жидкости у пациенток с вульвовагинальной атрофией при воздействии динамической квадриполярной радиочастоты. Акушерство и гинекология. 2022;(12):132–139. https://doi.org/10.18565/aig.2022.251.

12. Казакова СН, Аполихина ИА, Тетерина ТА, Макарова ЛН. Клиническая эффективность применения динамической квадриполярной радиочастотной терапии у женщин с вульвовагинальной атрофией в постменопаузе. Фарматека. 2023;30(4-5):43–54. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2023.4-5.43-54.

13. Powell WS, Rokach J. Biochemistry, biology and chemistry of the 5-lipoxygenase product 5-oxo-ETE. Prog Lipid Res. 2005;44(2-3):154–183. https://doi.org/10.1016/j.plipres.2005.04.002.

14. Crooks SW, Stockley RA. Leukotriene B4. Int J Biochem Cell Biol. 1998;30:173–178. https://doi.org/10.1016/s1357-2725(97)00123-4.

15. Borgdorff H, van der Veer C, van Houdt R, Alberts CJ, de Vries HJ, Bruisten SM et al. The association between ethnicity and vaginal microbiota composition in Amsterdam, the Netherlands. PLoS ONE. 2017;12(7):1–17. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0181135.

16. Sugimoto Y, Narumiya S. Prostaglandin E receptors. J Biol Chem. 2007;282(16):11613–11617. https://doi.org/10.1074/jbc.R600038200.

17. Vance DE, Vance JE. Biochemistry of Lipids, Lipoproteins and Membranes. Amsterdam: Elsevier Science; 2008.

18. Schauder S, Shokat K, Surette MG, Bassler BL. The LuxS family of bacterial autoinducers: Biosynthesis of a novel quorum-sensing signal molecule. Mol Microbiol. 2001;41(2):463–476. https://doi.org/10.1046/j.1365-2958.2001.02532.x.

19. rutherford ST, Bassler BL. Bacterial quorum sensing: Its role in virulence and possibilities for its control. Cold Spring Harb Perspect Med. 2012;2(11):a012427. https://doi.org/10.1101/cshperspect.a012427.

20. Donabedian H. Quorum sensing and its relevance to infectious diseases. J Infect. 2003;46(4):207–214. https://doi.org/10.1053/jinf.2002.1120.

21. Steiner AZ, Long DL, Tanner C, Herring AH. Effect of vaginal lubricants on natural fertility. Obstet Gynecol. 2012;120(1):44–51. https://doi.org/10.1097/AOG.0b013e31825b87ae.

22. Dehpahni MF, Chehri K, Azadbakht M. Therapeutic effects of silver nanoparticle and L-carnitine on aerobic vaginitis in mice: an experimental study. BioImpacts. 2022;12(1):33–42. https://doi.org/10.34172/bi.2021.22037.

23. Mitchell C, Marrazzo J. Bacterial Vaginosis and the Cervicovaginal Immune Response. Am J Reprod Immunol. 2014;71(6):555–563. https://doi.org/10.1111/aji.12264.

24. Mirmonsef P, Gilbert D, Zariffard MR, Hamaker BR, Kaur A, Landay AL et al. The Effects of Commensal Bacteria on Innate Immune Responses in the Female Genital Tract. Am J Reprod Immunol. 2011;65(3):190–195. https://doi.org/10.1111/j.1600-0897.2010.00943.x.

25. Amabebe E, Anumba DOC. The vaginal microenvironment: The physiologic role of Lactobacilli. Front Med (Lausanne). 2018;5:181. https://doi.org/10.3389/fmed.2018.00181.