Дирофиляриатоз человека: редкое заболевание или проблема современности?

В статье представлено современное состояние проблемы дирофиляриатоза. Гельминтозная инфекция, вызываемая нематодами рода Dirofilaria, в основном является заболеванием плотоядных из семейства псовых и кошачьих. Люди считаются случайными хозяевами, у которых Dirofilaria spp., чаще D. repens, редко достигают половой зрелости. Климатические условия территории – это один из определяющих факторов распространения трансмиссивных болезней. В связи с тем что в последние годы повсеместно наблюдается тенденция к повышению средних температур, данные изменения приводят к сдвигу и расширению ареала многих организмов, в том числе возбудителей и переносчиков различных заболеваний. Клиническая картина дирофиляриатоза человека, вызванного D. repens, чаще всего проявляется одной из двух клинических форм – подкожной и глазной, хотя по литературным данным встречаются случаи поражения других локализаций. В связи с тем что поражение органов зрения встречается у человека наиболее часто, представленный нами клинический случай является актуальным. Пациентка в рассмотренном нами клиническом случае постоянно проживала в одном из районов Рязанской области. Ландшафтно-природный комплекс данного региона с учетом наличия большого количества болотистых местностей, обилия водоемов и подходящих климатических условий создает благоприятную среду для развития насекомых семейства Culicidae (комары родов Anopheles, Culex и др.), являющихся трансмиссивными переносчиками различных заболеваний человека и животных, в том числе дирофиляриатоза. Сложный цикл паразита, возможность миграции в организме могут приводить к полиорганному поражению. В научных публикациях описаны случаи обнаружения дирофиллярий в легких, сердце, мочеполовой системе. В связи с этим информированность врачей и пациентов о данном заболевании является весьма актуальной и позволит снизить вероятность пролонгации постановки правильного диагноза и проведения лечебных мероприятий.

1. Pupić-Bakrač A, Pupić-Bakrač J, Beck A, Jurković D, Polkinghorne A, Beck R. Dirofilaria repens microfilaremia in humans: Case description and literature review. One Health. 2021;13:100306. https://doi.org/10.1016/j.onehlt.2021.100306.

2. Бронштейн АМ, Малышев НА, Жаров СН, Федянина ЛВ, Фролова АА, Супряга ВГ, Лучшев ВИ. Первый в России аутохтонный случай выявления длительной микрофиляриемии Dirofilaria repens и первый опыт комбинированной терапии дирофиляриоза repens. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2013;18(3):47–52. https://doi.org/10.17816/EID40741.

3. Ondriska F, Boldiš V, Stanislavová M, Antolová D, Miterpáková M, Hanáček A et al. Ocular Dirofilariasis after Clinically Manifested Subcutaneous Migration of the Parasite: A Case Report. Iran J Parasitol. 2020;15(1):147–152. https://doi.org/10.18502/ijpa.v15i1.2539.

4. Супряга ВГ, Дарченкова НН, Бронштейн АА, Лебедева МН, Ястреб ВБ, Иванова ТН и др. Дирофиляриозы в Московском регионе – зоне низкого риска передачи инвазии. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2011;(1):3–7. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/undofj.

5. Возлюбленный ДЕ, Возлюбленный ЕИ, Неласов НЮ. Диагностика и лечение дирофиляриоза мягких тканей нижних конечностей. Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова. 2016;(4):81–85. https://doi.org/10.17116/hirurgia2016481-85.

6. Бронштейн АМ, Федянина ЛВ, Малышев НА, Кочергин НГ, Давыдова ИВ, Бурова СВ и др. Дирофиляриоз человека, вызываемый Dirofilaria (Nochtiella) repens, – мигрирующий гельминтоз кожи и внутренних органов: новые данные о «старой» болезни. Анализ собственных наблюдений и обзор литературы. Эпидемиология и инфекционные болезни. 2016;21(3):157–165. https://doi.org/10.17816/EID40924.

7. Морозова ЛФ, Тихонова ЕО, Зотова МА, Сергиев ВП, Тумольская НИ, Супряга ВГ и др. Дирофиляриозы: клиническая картина, диагностика, лечение, профилактика. Инфекционные болезни: новости, мнения, обучение. 2018;7(4):90–96. https://doi.org/10.24411/2305-3496-2018-14014.

8. Криворотова ЕЮ, Нагорный СА. Область применения температурных ЕРД-моделей дирофиляриоза. Российский паразитологический журнал. 2016;38(4):488–495. https://doi.org/10.12737/23072.

9. Морозов ЕН, Супряга ВГ, Ракова ВМ, Морозова ЛФ, Жукова ЛА. Дирофиляриоз человека: клинико-диагностические признаки и методы диагностики. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2014;(2):13–17. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/tsfsvd.

10. Федянина ЛВ, Шатова СМ, Ракова ВМ, Шайтанов ВМ, Лебедева МН, Фролова АА и др. Микрофиляриемия при дирофиляриозе человека, вызванная Dirofilaria repens Railliet Henry, 1911. Описание случая. Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2013;(2):3–7. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/tzckyj.

11. Морозов ЕН, Лебедева МН, Ганушкина ЛА, Бронштейн АМ, Тумольская НИ, Мазманян МВ и др. Профилактика дирофиляриоза: методические указания. М.; 2018. 32 с. Режим доступа: https://standartgost.ru/g/МУ_3.2.3469-17.

12. Линовицкая АА, Сайтханов ЭО, Концевая СЮ. Особенности эпидемиологии распространения гельминтозных инвазий среди взрослых и детей на территориях Московской и Рязанской областей. Вестник Рязанского государственного агротехнологического университета им. П.А. Костычева. 2019;2(42):140–145. Режим доступа: http://vestnik.rgatu.ru/archive/2019_2.pdf.

13. Малышева НС, Гладких КА. Кровососущие комары (Diptera:Culicidae) как возможное звено в трансмиссии возбудителей некоторых заболеваний человека на территории Курской области. Auditorium. 2014;4(4):43–50. Режим доступа: https://api-mag.kursksu.ru/api/v1/get_pdf/1303.

14. Klintebjerg K, Petersen E, Pshenichnaya NY, Ermakova LA, Nagorny SA, Larsen CS. Periorbital Dirofilaria repens imported to Denmark: A human case report. IDCases. 2014;2(1):25–26. https://doi.org/10.1016/j.idcr.2014.12.001.

15. Gopinath TN, Lakshmi KP, Shaji PC, Rajalakshmi PC. Periorbital dirofilariasis-clinical and imaging findings: live worm on ultrasound. Indian J Ophthalmol. 2013;61(6):298–300. https://doi.org/10.4103/0301-4738.114111.

16. Прохоренков ВИ, Гузей ТН, Ашмарина ЕМ, Толстихина НБ, Анисимова ЕН, Осколков ЕО. Дирофиляриоз: два клинических случая. Клиническая дерматология и венерология. 2015;14(5):32–37. https://doi.org/10.17116/klinderma201514532-36.

17. Ferrari PA, Grisolia A, Reale S, Liotta R, Mularoni A, Bertani A. A rare case of human pulmonary dirofilariasis with nodules mimicking malignancy: approach to diagnosis and treatment. J Cardiothorac Surg. 2018;13(1):65. https://doi.org/10.1186/s13019-018-0750-5.

18. Momčilović S, Gabrielli S, Golubović M, Smilić T, Krstić M, Đenić S et al. Human dirofilariosis of buccal mucosa – First molecularly confirmed case and literature review. Parasitol Int. 2019;73:101960. https://doi.org/10.1016/j.parint.2019.101960.