Кашель у детей: особенности диагностики и выбор терапии

Введение. Кашель является наиболее частым симптомом острых респираторных инфекций, развивающийся вследствие воспаления верхних и нижних отделов дыхательной системы. В лечении кашля широко используются растительные средства, к которым относится препарат на основе листьев экстракта плюща.

Цель. Оценить эффективность и безопасность препарата на основе листьев экстракта плюща в форме сиропа у детей раннего возраста с острым бронхитом.

Материалы и методы. Наблюдали 44 ребенка с острым бронхитом в возрасте от 4 мес. до 3 лет. Основная группа – 24 ребенка, получающие в составе комплексной терапии препарат на основе листьев экстракта плюща: детям до года – по 2,5 мл 1 раз в день, от 1 года до 3 лет – по 2,5 мл 3 раза в день в течение 7–10 дней. Группа сравнения – 20 детей, получающих в составе комплексной терапии амброксол в возрастной дозировке. Комплексная терапия бронхита в сравниваемых группах не отличалась. Клиническую эффективность оценивали на основе изучения динамики основных симптомов заболевания.

Результаты и обсуждение. Выявлено, что назначение препарата на основе листьев экстракта плюща показало высокую клиническую эффективность в 91,6% случаев, что проявилось быстрым купированием основных симптомов заболевания (кашель, хрипы в легких), сокращением периода обострения в 1,7 раза, снижением продолжительности кашлевого периода в 1,8 раза. Назначение системных антибиотиков детям с острым бронхитом из основной группы потребовалось в 12,5%, а в группе сравнения – в 25%. Общая оценка переносимости препарата на основе листьев экстракта плюща в 95,8% случаев оценивалась как отличная и хорошая.

Выводы. Учитывая высокую клиническую эффективность и безопасность препарата на основе листьев экстракта плюща, может быть рекомендован к широкому практическому применению при остром бронхите у детей с первых дней жизни.

1. Делягин ВМ. Препараты растительного происхождения в лечении кашля у детей с респираторными инфекциями. Медицинский совет. 2019;(2):82–86. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-82-86.

2. Зайцев АА, Оковитый СВ. Кашель: дифференциальный диагноз и рациональная фармакотерапия. Терапевтический архив. 2014;86(12):85–91. https://doi.org/10.17116/terarkh2014861285-91.

3. Барденикова СИ, Зайцева ОВ, Новожилова ЛН, Локшина ЭЭ, Рычкова ТИ, Степанова ИГ. Некоторые аспекты патогенетической терапии кашля при острых респираторных инфекциях у детей. Вопросы современной педиатрии. 2008;7(1):40–46. Режим доступа: https://vsp.spr-journal.ru/jour/article/view/1339.

4. Колосова НГ, Шахназарова МД, Шаталина СИ. Диагностика и лечение кашля у детей. Медицинский совет. 2017;(1):140–143. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-1-140-143.

5. Thompson M, Vodicka TA, Blair PS, Buckley DI, Heneghan C, Hay AD. Duration of symptoms of respiratory tract infections in children: systematic review. BMJ. 2013;347:f7027. https://doi.org/10.1136/bmj.f7027.

6. Donnelly D, Everard ML. “Dry” and “wet” cough: how reliable is parental reporting. BMJ Open Respir Res. 2019;6(1):000375. https://doi.org/10.1136/bmjresp-2018-000375.

7. Никитин ВА, Маркс СИ, Толстых ЕМ, Васильева ДВ. Клинические варианты кашлевого рефлекса и их коррекция. Пульмонология. 2016;26(2): 238–245. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2016-26-2-238-245.

8. Барычева ЛЮ, Погорелова ЛВ, Голубева МВ. Острые респираторные инфекции у детей: клиника и лечение. Ростов-на-Дону: Феникс; 2012. 219 с.

9. Орлова НВ. Кашель в обзоре современных рекомендаций. Медицинский совет. 2019;(6):74–81. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-74-81.

10. Мельникова ИМ, Мизерницкий ЮЛ. Комбинированные отхаркивающие препараты растительного происхождения в педиатрической практике. Медицинский совет. 2018;(2):93–97. https://doi.org/10.21518/2079701X-2018-2-93-97.

11. Мизерницкий ЮЛ, Мельникова ИМ. Место растительных препаратов в терапии кашля у детей. РМЖ. 2017;(5):324–326. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Mesto_rastitelynyh_preparatov_v_terapii_kashlya_u_detey/.

12. Holzinger F, Chenot JF. Systematic review of clinical trials assessing the effectiveness of ivy leaf (hedera helix) for acute upper respiratory tract infections. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:382–389. https://doi.org/10.1155/2011/382789.

13. Брежнева ТА, Самсонова НД, Солодухина АА, Попова МВ, Сливкин АИ. Плющ обыкновенный и перспективы его использования в медицине. Вестник Воронежского государственного университета. Серия: Химия, биология, фармация. 2019;(1):127–141. Режим доступа: http://www.vestnik.vsu.ru/pdf/chembio/2019/01/2019-01-17.pdf.

14. Al-Snafi AE. Pharmacological and therapeutic activities of Hedera helix – a review. IOSR J Pharm. 2018;8(5):41–53. Available at: https://www.researchgate.net/publication/325809620_Pharmacological_and_therapeutic_activities_of_Hedera_helix-A_review.

15. Cwientzek U, Ottillinger B, Arenberger P. Acute bronchitis therapy with ivy leaves extracts in a two-arm study. A double-blind, randomised study vs an other ivy leaves extract. Phytomedicine. 2011;18(13):1105–1109. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2011.06.014.

16. Hofmann D, Hecker M, Völp A. Efficacy of dry extract of ivy leaves in children with bronchial asthma – a review of randomized controlled trials. Phytomedicine. 2003;10(2-3):213–220. https://doi.org/10.1078/094471103321659979.

17. Meyer-Wegener J, Liebscher K, Hettich M, Kastner H-G. Efeu versus ambroxol bei chronischer bronchitis. Zeitschrift für Allgemeinmedizin. 1993;69:61–66.

18. Мизерницкий ЮЛ, Доровская НЛ, Мельникова ИМ. Перспективы использования препаратов на основе плюща обыкновенного при бронхолегочной патологии в детском возрасте. Медицинский совет. 2021;(17):122–127. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-122-127.

19. Völp A, Schmitz J, Bulitta M, Raskopf E, Acikel C, Mösges R. Ivy leaves extract EA 575 in the treatment of cough during acute respiratory tract infections: meta-analysis of double-blind, randomized, placebo-controlled trials. Sci Rep. 2022;12(1)20041. https://doi.org/10.1038/s41598-022-24393-1.

20. Fazio S, Pouso J, Dolinsky D, Fernandez A, Hernandez M, Clavier G, Hecker M. Tolerance, safety and efficacy of Hedera helix extract in inflammatory bronchial diseases under clinical practice conditions: a prospective, open, multicentre postmarketing study in 9657 patients. Phytomedicine. 2009;16(1):17–24. https://doi.org/10.1016/j.phymed.2006.05.003.

21. Schmidt M, Thomsen M, Schmidt U. Suitability of ivy extract for the treatment of paediatric cough. Phytother Res. 2012;26(12):1942–1947. https://doi.org/10.1002/ptr.4671.