Многоликий кашель у ребенка: вопросы дифференциальной диагностики и лечения

Изучение причин кашля, который является одним из наиболее распространенных респираторных симптомов при обращении за медицинской помощью, остается актуальной проблемой для врачей различных специальностей. В связи с растущим интересом к растительным лекарственным средствам в обзоре представлен анализ эффективности корня алтея лекарственного в лечении кашля. Проанализированы данные современной научной литературы по электронным базам PubMed, EMBASE, Cochrane Library, Wiley, PubFacts, платформы Springer Link, научного издательского дома Elsevier, «КиберЛенинки». Анализ 80 полнотекстовых обзоров по использованию фитотерапии при лечении кашля свидетельствует о более высоких показателях качества жизни, низкой частоте нежелательных явлений и меньшей выраженности кашля. Авторами также приведены данные о том, что растительная терапия успешно дополняет традиционные методы лечения, обеспечивая более длительные периоды ремиссии при хроническом кашле. Учитывая, что кашель – это защитный рефлекс, ответственный за очищение дыхательных путей от секрета, образующегося в дыхательных путях, частичек пыли, инородных тел, он может быть неприятным симптомом некоторых заболеваний, вызывающ им дискомфорт у пациентов. Применение препаратов на основе алтея лекарственного приводит к образованию защитной пленки на поверхности слизистой оболочки дыхательных путей, которая способствует более быстрой регенерации поврежденной слизистой оболочки респираторного тракта, вызванной сухим кашлем. Слизистая оболочка дыхательных путей является тканью с высокой степенью васкуляризации. В связи с этим противовоспалительные фитохимические вещества, которые улучшают восстановление очага поражения, например, локальную неоваскуляризацию, имеют решающее значение для ускорения заживления. Растительный лекарственный препарат, содержащий активный компонент – экстракт корня алтея, полностью отвечает требованиям безопасности и с успехом может применяться у пациентов при острых и хронических респираторных заболеваниях.

1. Чучалин АГ, Абросимов ВН. Кашель. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2017. 152 с.

2. Блохин БМ (ред.). Детская пульмонология: национальное руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2021. 960 с.

3. Kardos P. Chronischer Husten. Pneumologie. 2023;77(8):574–585. https://doi.org/10.1055/a-1849-4345.

4. Chang AB, Oppenheimer JJ, Weinberger MM, Rubin BK, Grant CC, Weir K, Irwin RS. Management of Children With Chronic Wet Cough and Protracted Bacterial Bronchitis: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2017;151(4):884–890. https://doi.org/10.1016/j.chest.2017.01.025.

5. Chang AB, Oppenheimer JJ, Irwin RS. Managing Chronic Cough as a Symptom in Children and Management Algorithms: CHEST Guideline and Expert Panel Report. Chest. 2020;158(1):303–329. https://doi.org/10.1016/j.chest.2020.01.042.

6. Чеботарева ТА, Мазанкова ЛН, Биткова ОС. Современные подходы к терапии острого кашля у детей. Практика педиатра. 2020;(1):8–13. Режим доступа: https://medi.ru/docplus/8-13_1_20.pdf.

7. Холодова ИН. Особенности терапии кашля у детей. Медицинский совет. 2021;(17):102–109. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-17-102-109.

8. Vogelberg C, Cuevas Schacht F, Watling CP, Upstone L, Seifert G. Therapeutic principles and unmet needs in the treatment of cough in pediatric patients: review and expert survey. BMC Pediatr. 2023;23(1):34. https://doi.org/10.1186/s12887-022-03814-0.

9. Hirons B, Rhatigan K, Kesavan H, Turner RD, Birring SS, Cho PSP. Cough in chronic lung disease: a state of the art review. J Thorac Dis. 2023;15(10):5823–5843. https://doi.org/10.21037/jtd-22-1776.

10. Chang AB, Irwin RS, O’Farrell HE, Dicpinigaitis PV, Goel S, Kantar A, Marchant JM. Cough Hypersensitivity Syndrome: Why Its Use Is Inappropriate in Children. J Clin Med. 2023;12(15):4879. https://doi.org/10.3390/jcm12154879.

11. Irwin RS, Oppenheimer JJ, Dunlap W, Lieberman JA, Chang AB. Yardstick for managing cough, part 1: In adults and adolescent patients older than 14 years of age. Ann Allergy Asthma Immunol. 2023;130(3):379–391. https://doi.org/10.1016/j.anai.2022.12.008.

12. O’Grady KF, Grimwood K, Torzillo PJ, Rablin S, Lovie-Toon Y, Kaus M et al. Effectiveness of a chronic cough management algorithm at the transitional stage from acute to chronic cough in children: a multicenter, nested, single-blind, randomised controlled trial. Lancet Child Adolesc Health. 2019;3(12):889–898. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(19)30327-X.

13. Gallucci M, Pedretti M, Giannetti A, di Palmo E, Bertelli L, Pession A, Ricci G. When the Cough Does Not Improve: A Review on Protracted Bacterial Bronchitis in Children. Front Pediatr. 2020;8:433. https://doi.org/10.3389/fped.2020.00433.

14. Morice AH, Millqvist E, Bieksiene K, Birring SS, Dicpinigaitis P, Domingo Ribas C et al. ERS guidelines on the diagnosis and treatment of chronic cough in adults and children. Eur Respir J. 2020;55(1):1901136. https://doi.org/10.1183/13993003.01136-2019.

15. Бородулина ЕА, Катина ЛА, Солдатова СВ. Алгоритм дифференциальной диагностики кашля врачом первичного звена. Медицинский альянс. 2023;11(3):6–12. https://doi.org/10.36422/23076348-2023-11-3-6-12.

16. Лапидус НИ. Кашель. Место фитотерапии в лечении. Медицинский совет. 2021;(16):204–211. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-16-204-211.

17. Clark G, Fitzgerald DA, Rubin BK. Cough medicines for children – time for a reality check. Paediatr Respir Rev. 2023;48:30–38. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2023.08.003.

18. Lee B, Kwon CY, Suh HW, Kim YJ, Kim KI, Lee BJ, Lee JH. Herbal medicine for the treatment of chronic cough: a systematic review and meta-analysis. Front Pharmacol. 2023;14:1230604. https://doi.org/10.3389/fphar.2023.1230604.

19. Сафина АИ. Кашель у детей с простудой: эффективность и новые возможности фитотерапии. Медицинский совет. 2019;(2):90–94. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-90-94.

20. Потапова НЛ, Марковская АИ. Опыт применения фитотерапии в лечении бронхита у детей. Медицинский совет. 2023;17(1):20–27. https://doi.org/10.21518/ms2023-005.

21. Желенина ЛА, Незабудкина АС. Рациональный подход к лечению кашля у детей. Фарматека. 2019;26(11):60–68. Режим доступа: https://journals.ecovector.com/2073-4034/article/view/312274.

22. Kumar A, Rai A, Khan MS, Kumar A, Haque ZU, Fazil M, Rabbani G. Role of herbal medicines in the management of patients with COVID-1 9: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Tradit Complement Med. 2022;12(1):100–113. https://doi.org/10.1016/j.jtcme.2022.01.002.

23. Xue T, Ruan K, Tang Z, Duan J, Xu H. Isolation, structural properties, and bioactivities of polysaccharides from Althaea officinalis Linn.: A review. Int J Biol Macromol. 2023;242(Pt 4):125098. https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2023.125098.

24. Bonaterra GA, Schmitt J, Schneider K, Schwarzbach H, Aziz-K albhenn H, Kelber O et al. Phytohustil® and root extract of Althaea officinalis L. exert anti-inflammatory and anti-oxidative properties and improve the migratory capacity of endothelial cells in vitro. Front Pharmacol. 2022;13:948248. https://doi.org/10.3389/fphar.2022.948248.

25. Karimi S, Ghanbarzadeh B, Roufegarinejad L, Falcone PM. Polysaccharide extracted from Althaea officinalis L. root: New studies of structural, rheological and antioxidant properties. Carbohydr Res. 2021;510:108438. https://doi.org/10.1016/j.carres.2021.108438.

26. Pakrokh Ghavi P. The extraction process optimization of antioxidant polysaccharides from Marshmallow (Althaea officinalis L.) roots. Int J Biol Macromol. 2015;75:51–57. https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2014.11.047.

27. Fink C, Schmidt M, Kraft K. Marshmallow Root Extract for the Treatment of Irritative Cough: Two Surveys on Users’ View on Effectiveness and Tolerability. Complement Med Res. 2018;25(5):299–305. https://doi.org/10.1159/000489560.

28. Xue TT, Yang YG, Tang ZS, Duan JA, Song ZX, Hu XH et al. Evaluation of antioxidant, enzyme inhibition, nitric oxide production inhibitory activities and chemical profiles of the active extracts from the medicinal and edible plant: Althaea officinalis. Food Res Int. 2022;156:111166. https://doi.org/10.1016/j.foodres.2022.111166.

29. Deters A, Zippel J, Hellenbrand N, Pappai D, Possemeyer C, Hensel A. Aqueous extracts and polysaccharides from Marshmallow roots (Althea officinalis L.): cellular internalisation and stimulation of cell physiology of human epithelial cells in vitro. J Ethnopharmacol. 2010;127(1):62–69. https://doi.org/10.1016/j.jep.2009.09.050.

30. Gong P, Wang S, Liu M, Chen F, Yang W, Chang X et al. Extraction methods, chemical characterizations and biological activities of mushroom polysaccharides: A mini-review. Carbohydr Res. 2020;494:108037. https://doi.org/10.1016/j.carres.2020.108037.

31. Shi L. Bioactivities, isolation and purification methods of polysaccharides from natural products: A review. Int J Biol Macromol. 2016;92:37–48. https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2016.06.100.

32. Mingyi Y, Belwal T, Devkota HP, Li L, Luo Z. Trends of utilizing mushroom polysaccharides (MPs) as potent nutraceutical components in food and medicine: a comprehensive review. Trends Food Sci Technol. 2019;92:94–110. https://doi.org/10.1016/j.tifs.2019.08.009.

33. Yu Y, Shen M, Song Q, Xie J. Biological activities and pharmaceutical applications of polysaccharide from natural resources: A review. Carbohydr Polym. 2018;183:91–101. https://doi.org/10.1016/j.carbpol.2017.12.009.

34. Cai W, Wong K, Huang Q. Isolation, structural features, rheological properties and bioactivities of polysaccharides from Lignosus rhinocerotis: A review. Int J Biol Macromol. 2023;242(Pt 1):124818. https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2023.124818.

35. Alani B, Zare M, Noureddini M. Bronchodilatory and B-adrenergic effects of methanolic and aqueous extracts of Althaea root on isolated tracheobronchial smooth rat muscle. Adv Biomed Res. 2015;4:78. https://doi.org/10.4103/2277-9175.153905.

36. Sutovská M, Nosálová G, Sutovský J, Franová S, Prisenznáková L, Capek P. Possible mechanisms of dose-dependent cough suppressive effect of Althaea officinalis rhamnogalacturonan in guinea pigs test system. Int J Biol Macromol. 2009;45(1):27–32. https://doi.org/10.1016/j.ijbiomac.2009.03.008.

37. Шахова НВ, Кашинская ТС, Камалтынова ЕМ. Распространенность бронхиальной астмы и аллергических заболеваний среди детей. Аллергология и иммунология в педиатрии. 2022;(2):5–12. https://doi.org/10.53529/2500-1175-2022-2-5-12.

38. Kobayashi A, Hachiya A, Ohuchi A, Kitahara T, Takema Y. Inhibitory mechanism of an extract of Althaea officinalis L. on endothelin-1-induced melanocyte activation. Biol Pharm Bull. 2002;25(2):229–234. https://doi.org/10.1248/bpb.25.229.

39. Кахраманова СД, Боков ДО, Самылина ИА. Совершенствование контроля качества грудного сбора №1. Вестник Смоленской государственной медицинской академии. 2022;21(2):177–185. https://doi.org/10.37903/vsgma.2022.2.24.

40. Локшина ЭЭ, Зайцева ОВ. Ребенок с кашлем на приеме у педиатра. Лечащий врач. 2022;11(25):60–65. https://doi.org/10.51793/OS.2022.25.11.010.