Ожирение и нарушения менструального цикла у девочек-подростков: есть ли взаимное влияние?

Введение. Ожирение носит характер неинфекционной пандемии и является серьезной проблемой во всем мире. По мере увеличения распространенности детского ожирения появляется все больше доказательств связи между ожирением и факторами риска нарушений менструального цикла.

Цель. Изучить влияние немедикаментозной терапии ожирения на характеристику менструального цикла у девочек подросткового возраста.

Материалы и методы. Группа 1 (40 человек) – с ожирением и нарушением менструального цикла. Группа 2 (40 человек) – с ожирением и регулярным менструальным циклом. Проводилась оценка антропометрических данных, сбор наследственного анамнеза, анамнеза жизни, анализ дневников менструального цикла. Всем девочкам были даны рекомендации, направленные на снижение массы тела, через 12 мес. проведена оценка динамики веса и характера менструального цикла.

Результаты. Увеличение массы тела на каждый 1 кг, прибавленный за 12 мес., существенно повышает риск возникновения нарушений менструального цикла: отношение шансов 1,45 (95% ДИ: 1,11–1,88), p = 0,005. Увеличение индекса массы тела на 1 единицу за 12 мес. существенно увеличивает риск возникновения нарушений менструального цикла: отношение шансов 1,70 (95% ДИ: 1,28–2,24), p = 0,001, аналогичным образом снижаясь при соответствующем снижении индекса массы тела.

Обсуждение. Риск нарушений менструального цикла связан с динамическим изменением массы тела: при нарастании массы тела в течение года шансы нарушений менструального цикла на каждый прибавленный 1 кг возрастают в 1,45 раза, во столько же раз снижаясь при соответствующем снижении массы. При увеличении индекса массы тела на каждую прибавленную единицу за год шансы нарушения менструального цикла возрастают в 1,7 раза, во столько же раз снижаясь при соответствующем снижении индекса массы тела.

Выводы. Динамические изменения массы тела могут иметь как позитивный, так и негативный эффект на прогноз нарушений менструального цикла, что обуславливает большую важность терапевтических усилий, направленных на снижение массы тела.

1. Ogden CL, Carroll MD, Lawman HG, Fryar CD, Kruszon-Moran D, Kit BK, Flegal KM. Trends in Obesity Prevalence Among Children and Adolescents in the United States, 1988–1994 Through 2013–2014. JAMA. 2016;315(21):2292–2299. https://doi.org/10.1001/jama.2016.6361.

2. Васюкова ОВ. Ожирение у детей и подростков: критерии диагноза. Ожирение и метаболизм. 2019;16(1):70–73. https://doi.org/10.14341/omet10170.

3. Никитина ИЛ, Тодиева АМ, Каронова ТЛ, Буданова МВ. Ожирение у детей и подростков: особенности фенотипа, ассоциации с компонентами метаболического синдрома. Вопросы детской диетологии. 2012;10(5):23–30. Режим доступа: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/voprosy-detskoy-dietologii/2012/tom-10-nomer-5/9131.

4. Darvison KK, Susman EJ, Birch LL. Percent body fat at age 5 predicts earlier pubertal development among girls at age 9. Pediatrics. 2003;111(4):815–821. https://doi.org/10.1542/peds.111.4.815.

5. Hochberg Z. Evolutionary perspective in child growth. Rambam Maimonides Med J. 2011;2(3):e0057. https://doi.org/10.5041%2FRMMJ.10057.

6. Chodick G, Huerta M, Balicer RD, Davidovitch N, Grotto I. Secular trends in age at menarche, smoking, and oral contraceptive use among Israeli girls. Prev Chronic Dis. 2005;2(2):A12. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15888223.

7. Soni A, Siddiqui NI, Wadhwani R. Relative influence of body mass index and socioeconomic class on blood pressure levels and health. Eur J Clin Exp Med. 2019;(17):131–135. https://doi.org/10.15584/ejcem.2019.2.4.

8. Di Bonito P, Pacifico L, Chiesa C, Valerio G, Miraglia Del Giudice E, Maffeis C et al. Impaired fasting glucose and impaired glucose tolerance in children and adolescents with overweight/obesity. J Endocrinol Invest. 2017;40(4):409–416. https://doi.org/10.1007/s40618-016-0576-8.

9. Brix N, Ernst A, Lauridsen LLB, Parner ET, Arah OA, Olsen J et al. Childhood overweight and obesity and timing of puberty in boys and girls: cohort and sibling-matched analyses. Int J Epidemiol. 2020;49(3):834–844. https://doi.org/10.1093/ije/dyaa056.

10. Lee JM, Appugliese D, Kaciroti N, Corwyn RF, Bradley RH, Lumeng JC. Weight status in young girls and the onset of puberty. Pediatrics. 2007;119(3):e624–630. https://doi.org/10.1542/peds.2006-2188.

11. Лискина АС, Васильева ЕЮ, Зазерская ИЕ, Никитина ИЛ. Кисспептиновый сигналинг при нарушении менструального цикла у девочек-подростков с ожирением. Трансляционная медицина. 2023;10(3):154–165. https://doi.org/10.18705/2311-4495-2023-10-3-154-165

12. Лискина АС, Зазерская ИЕ, Антошина ТИ, Сафиуллина СР, Джамиева ША, Никитина ИЛ. К вопросу о характеристике менструального цикла у девочек-подростков с ожирением. Педиатрия. Сonsilium Medicum. 2022;(3):249–254. https://doi.org/10.26442/26586630.2022.3.201778.

13. Ju H, Jones M, Mishra GD. Premenstrual syndrome and dysmenorrhea: symptom trajectories over 13 years in young adults. Maturitas. 2014;78(2):99–105. https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2014.03.008.

14. Адамян ЛВ, Андреева ЕН, Артымук НВ, Белокриницкая ТЕ, Гусев ДВ, Марченко ЛА и др. Аменорея и олигоменорея: клинические рекомендации. М.; 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/644_1.

15. Петеркова ВА, Безлепкина ОБ, Васюкова ОВ, Окороков ПЛ, Богова ЕА, Нагаева ЕВ и др. Ожирение у детей: клинические рекомендации. М.; 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/229_2.

16. Navarro DJ, Foxcroft DR. Learning statistics with jamovi: a tutorial for psychology students and other beginners. 2022. https://doi.org/10.24384/hgc3-7p15.

17. Quennell JH, Mulligan AC, Tups A, Liu X, Phipps SJ, Kemp CJ et al. Leptin indirectly regulates gonadotropin-releasing hormone neuronal function. Endocrinology. 2009;150(6):2805–2812. https://doi.org/10.1210/en.2008-1693.

18. Elizondo Montemayor L, Hernández-Escobar C, Lara-Torre E, Nieblas B, Gómez-Carmona M. Gynecologic and obstetric consequences of obesity in adolescent girls. J Pediatr Adolesct Gynecol. 2017;30(2):156–168. https://doi.org/10.1016/j.jpag.2016.02.007.

19. Hillman JB, Miller RJ, Inge TH. Menstrual concerns and intrauterine contraception among adolescent bariatric surgery patients. J Womens Health (Larchmt). 2011;20(4):533–538. https://doi.org/10.1089/jwh.2010.2462.

20. Ibanez L, Oberfield ShE, Witchel SF, Auchus RJ, Chang RJ, Codner E et al. An international consortium apdate: pathophysiology, diagnosis, and treatment of polycystic ovarian syndrome in adolescence. Horm Res Paediatr. 2017;88(6):371–395. https://doi.org/10.1159/000479371.