Особенности микробиоты кишечника детей, рожденных путем операции кесарева сечения, и ее коррекция

Введение. Изучение кишечной микробиоты детей, рожденных путем операции кесарева сечения, и ее коррекции является актуальной задачей на сегодняшний день.

Цель. Изучить процесс формирования микробиоты кишечника здоровых детей, родившихся путем операции кесарева сечения, и возможности его коррекции с помощью пробиотического препарата, содержащего штамм Lactobacillus reuteri DSM 17938.

Материалы и методы. В исследование были включены 80 здоровых новорожденных. Из них 59 завершили исследование: основную группу составили 36 детей, рожденных путем операции планового кесарева сечения, и 23 младенца, рожденные естественным путем, – группа контроля. Новорожденные основной группы исследования были случайным образом рандомизированы в подгруппы, одна из которых получала пробиотический препарат, содержащий штамм L. reuteri DSM 17938 (подгруппа L), вторая его не получала (подгруппа 0). В течение всего периода участия в исследовании дети находились исключительно на грудном вскармливании. Анализ кишечной микробиоты проводился с помощью метода секвенирования 16S рРНК, дополнительно оценивалась метаболическая активность кишечной микробиоты методом газожидкостной хроматографии.

Результаты и обсуждение. По данным проведенного метагеномного анализа таксономическое богатство и биологическое разнообразие микробиоты кишечника у детей подгруппы L увеличились в 3-й временной промежуток, что показывает активное влияние данного штамма на микробиоту младенцев к 30-му дню приема. При анализе данных газожидкостной хроматографии наблюдалась более выраженная динамика показателей короткоцепочечных жирных кислот у детей в подгруппе L: они были в большей степени приближены к показателям детей группы контроля (естественные роды). Также у детей в этой подгруппе реже возникали проблемы со стулом, аллергия, они реже болеют респираторными заболеваниями в течение года. В исследовании показана связь между способом родоразрешения и динамикой антропометрических параметров.

Заключение. Прием пробиотического препарата, содержащего штамм L. reuteri DSM 17938, оказал значимое влияние на формирование микробиоты к 30-му дню жизни. Ежедневное длительное добавление пробиотического препарата, содержащего штамм L. reuteri DSM 17938, может профилактировать ранний дисбиоз микробиоты и оказывать протективное действие в более позднем возрастном периоде. 

1. Hwang JS, Im CR, Im SH. Immune disorders and its correlation with gut microbiome. Immune Netw. 2012;12(4):129–138. https://doi.org/10.4110/in.2012.12.4.129.

2. Ling Z, Xiao H, Chen W. Gut Microbiome: The Cornerstone of Life and Health. Advanced Gut & Microbiome Research. 2022:9894812. https://doi.org/10.1155/2022/9894812.

3. Fujimura KE, Sitarik AR, Havstad S, Lin DL, Levan S, Fadrosh D et al. Neonatal gut microbiota associates with childhood multisensitized atopy and T cell differentiation. Nat Med. 2016;22(10):1187–1191. https://doi.org/10.1038/nm.4176.

4. Kerr CA, Grice DM, Tran CD, Bauer DC, Li D, Hendry P, Hannan GN. Early life events influence whole-of-life metabolic health via gut microflora and gut permeability. Crit Rev Microbiol. 2015;41(3):326–340. https://doi.org/10.3109/1040841X.2013.837863.

5. Garcia Rodenas CL, Lepage M, Ngom-Bru C, Fotiou A, Papagaroufalis K, Berger B. Effect of Formula Containing Lactobacillus reuteri DSM 17938 on Fecal Microbiota of Infants Born by Cesarean-Section. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;63(6):681–687. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001198.

6. Dominguez-Bello MG, Costello EK, Contreras M, Magris M, Hidalgo G, Fierer N, Knight R. Delivery mode shapes the acquisition and structure of the initial microbiota across multiple body habitats in newborns. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010;107(26):11971–11975. https://doi.org/10.1073/pnas.1002601107.

7. Hoang DM, Levy EI, Vandenplas Y. The impact of Caesarean section on the infant gut microbiome. Acta Paediatr. 2021;110(1):60–67. https://doi.org/10.1111/apa.15501.

8. Ардатская МД, Анучкин АА, Буторова ЛИ, Павлов АИ, Нугаева НР, Фадина ЖВ. Патогенетические аспекты развития и лечения антибиотик-ассоциированной диареи: выбор синбиотика с позиции доказательной медицины. Медицинский совет. 2023;17(6):113–125. https://doi.org/10.21518/ms2023-026.

9. Готтшалк Г. Метаболизм бактерий. М.: Мир; 1982. 310 с.

10. Булатова ЕМ, Шабалов АМ, Богданова НМ, Шилов АИ, Курицина НС. Профиль микробного метаболизма кишечника у детей первого полугодия жизни при различных способах родоразрешения. Педиатрия. 2018;97(1):38–45. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2018-97-1-38-45.

11. Gensollen T, Iyer SS, Kasper DL, Blumberg RS. How colonization by microbiota in early life shapes the immune system. Science. 2016;352(6285):539–544. https://doi.org/10.1126/science.aad9378.

12. Browne HP, Shao Y, Lawley TD. Motherinfant transmission of human microbiota. Curr Opin Microbiol. 2022;69:102173. https://doi.org/10.1016/j.mib.2022.102173.

13. Round JL, Mazmanian SK. Inducible Foxp3+ regulatory T-cell development by a commensal bacterium of the intestinal microbiota. Proc Natl Acad Sci U S A. 2010;107(27):12204–12209. https://doi.org/10.1073/pnas.0909122107.

14. Kristensen K, Henriksen L. Cesarean section and disease associated with immune function. J Allergy Clin Immunol. 2016;137(2):587–590. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2015.07.040.

15. Peters LL, Thornton C, de Jonge A, Khashan A, Tracy M, Downe S et al. The effect of medical and operative birth interventions on child health outcomes in the first 28 days and up to 5 years of age: A linked data population-based cohort study. Birth. 2018;45(4):347–357. https://doi.org/10.1111/birt.12348.

16. Słabuszewska-Jóźwiak A, Szymański JK, Ciebiera M, Sarecka-Hujar B, Jakiel G. Pediatrics Consequences of Caesarean Section-A Systematic Review and Meta-Analysis. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(21):8031. https://doi.org/10.3390/ijerph17218031.

17. Stokholm J, Thorsen J, Blaser MJ, Rasmussen MA, Hjelmsø M, Shah S et al. Delivery mode and gut microbial changes correlate with an increased risk of childhood asthma. Sci Transl Med. 2020;12(569):eaax9929. https://doi.org/10.1126/scitranslmed.aax9929.

18. Tang M, Marroquin E. The role of the gut microbiome in the intergenerational transmission of the obesity phenotype: A narrative review. Front Med (Lausanne). 2022;9:1057424. https://doi.org/10.3389/fmed.2022.1057424.

19. Ma J, Li Z, Zhang W, Zhang C, Zhang Y, Mei H et al. Comparison of the Gut Microbiota in Healthy Infants With Different Delivery Modes and Feeding Types: A Cohort Study. Front Microbiol. 2022;13:868227. https://doi.org/10.3389/fmicb.2022.868227.

20. Korpela K, Zijlmans MA, Kuitunen M, Kukkonen K, Savilahti E, Salonen A et al. Childhood BMI in relation to microbiota in infancy and lifetime antibiotic use. Microbiome. 2017;5(1):26. https://doi.org/10.1186/s40168-017-0245-y.

21. Rooks MG, Garrett WS. Gut microbiota, metabolites and host immunity. Nat Rev Immunol. 2016;16(6):341–352. https://doi.org/10.1038/nri.2016.42.

22. González S, Selma-Royo M, Arboleya S, Martínez-Costa C, Solís G, Suárez M et al. Levels of Predominant Intestinal Microorganisms in 1 Month-O ld Full-Term Babies and Weight Gain during the First Year of Life. Nutrients. 2021;13(7):2412. https://doi.org/10.3390/nu13072412.

23. Dror T, Dickstein Y, Dubourg G, Paul M. Microbiota manipulation for weight change. Microb Pathog. 2017;106:146–161. https://doi.org/10.1016/j.micpath.2016.01.002.

24. Arboleya S, Martinez-Camblor P, Solís G, Suárez M, Fernández N, de Los Reyes-Gavilán CG, Gueimonde M. Intestinal Microbiota and Weight-Gain in Preterm Neonates. Front Microbiol. 2017;8:183. https://doi.org/10.3389/fmicb.2017.00183.