Клиническое течение младенческих колик на фоне лечения моно- и мультипробиотиками

Введение. Эффективность пробиотиков при лечении младенческих колик доказана для Lactobacillus reuteri. В последние годы с той же целью используют мультиштаммовые пробиотики.

Цель. Оценить клиническое течение младенческих колик на фоне лечения моно- и мультипробиотиками и в катамнезе.

Материалы и методы. Обследовано 110 детей в возрасте от 1 до 5 мес. (средний возраст 3,2 ± 0,3 мес.), страдающих коликами. Пациенты рандомизированы в три группы: группа 1 (п = 30) получала моноштаммовый пробиотик BioGaia Probiotic drops for baby; группа 2 (п = 40) – мультипробиотик Бак-Сет Беби; группа 3 (п = 40) – симптоматическую терапию. Изучались длительность плача, характер и частота стула, наличие абдоминального вздутия, кожных высыпаний и уровень зонулина в стуле.

Результаты. Средняя длительность плача детей, получивших мультипробиотик (2-я группа), была значимо меньше, чем у детей 1-й и 3-й групп (1-я группа – 1,62 ± 0,5 ч; 2-я группа – 1,1 ± 0,3 ч; 3-я группа – 2,5 ± 0,6 ч; р < 0,001). Длительность плача при коликах находилась в корреляционной зависимости от уровня зонулина в стуле (r = 0,58, p < 0,05). Лечение мультипробиотиком сопровождалось уменьшением частоты дефекаций с 4,15 раз в сутки до 3,27 раз и не сопровождалось учащением запоров, в то время как моноштаммовый пробиотик и симптоматическая терапия не изменяли кратности ежедневного стула и не влияли на существовавшие ранее запоры. Рецидив колик при лечении мультипробиотиком наблюдался в 13,33% случаев, что значимо реже, чем при лечении моноштаммовым пробиотиком (33,33%) (р < 0,05).

Выводы. Мультипробиотик оказался эффективнее моноштаммового пробиотика и симптоматической терапии в скорости купировании младенческих колик, он полностью купировал колики у 87,5% детей и уменьшал их интенсивность у 12,5%. Эффект мультипробиотика – стойкий, рецидив отмечен только у 13,3% детей, тогда как после приема моноштаммового пробиотика частота рецидивов была 33,33%. Эффект мультипробиотика связан с его способностью нормализовать кишечную микробиоту и снижать проницаемость кишечной стенки. 

1. Барышникова НВ, Богданова НМ, Гречаный СВ, Гурова ММ, Кощавцев АГ, Новикова ВП и др. Функциональные заболевания желудочно-кишечного тракта у детей. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2023. 360 с.

2. Магамедова ДМ, Новикова ВП. Младенческие колики. Children’s Medicine of the North-West. 2024;12(1):29–46.

3. Ellwood J, Draper-Rodi J, Carnes D. Comparison of common interventions for the treatment of infantile colic: a systematic review of reviews and guidelines. BMJ Open. 2020;10(2):e035405. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2019-035405.

4. Daelemans S, Peeters L, Hauser B, Vandenplas Y. Recent advances in understanding and managing infantile colic. F1000Res. 2018;7(F1000 Faculty Rev):1426.https://doi.org/10.12688/f1000research.14940.1.

5. Gelfand AA. Infantile colic. Handb Clin Neurol. 2023;198:203–207. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-823356-6.00010-X.

6. Новикова ВП, Магамедова ДМ, Блинов АЕ, Варламова ОН, Кондратьева АЕ. Моно- или мультипробиотики? Сравнительное клиническое исследование разных терапевтических стратегий при младенческих коликах. Медицинский совет. 2023;17(17):23–32. https://doi.org/10.21518/ms2023-313.

7. Koninckx CR, Donat E, Benninga MA, Broekaert IJ, Gottrand F, Kolho KL et al. The Use of Fecal Calprotectin Testing in Paediatric Disorders: A Position Paper of the European Society for Paediatric Gastroenterology and Nutrition Gastroenterology Committee. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2021;72(4):617–640. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000003046.

8. Pärtty A, Kalliomäki M, Salminen S, Isolauri E. Infantile Colic Is Associated With Low-grade Systemic Inflammation. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2017;64(5):691–695. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001340.

9. Гурова ММ. Младенческая колика с позиций доказательной медицины: распространенность, принципы дифференциальной диагностики, алгоритм выбора диетотерапии. Медицинский совет. 2019;(17):147–155. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-147-155.

10. Sheldon JM, Alonso N. The Therapeutic Benefits of Single and Multi-S train Probiotics on Mean Daily Crying Time and Key Inflammatory Markers in Infantile Colic. Cureus. 2022;14(8):e28363. https://doi.org/10.7759/cureus.28363.

11. Захарова ИН, Бережная ИВ, Кучина АЕ, Дедикова ОВ. Пробиотик Lactobacillus reuteri DSM 17938: что известно о нем сегодня? Медицинский совет. 2019;(17):236–242. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-17-236-242.

12. Jang AY, Rod-I n W, Monmai C, Sohn M, Kim TR, Jeon MG, Park WJ. Anti-inflammatory potential of Lactobacillus reuteri LM1071 via eicosanoid regulation in LPS-stimulated RAW264.7 cells. J Appl Microbiol. 2022;133(1):67–75. https://doi.org/10.1111/jam.15331.

13. Kwoji ID, Aiyegoro OA, Okpeku M, Adeleke MA. Multi-strain probiotics: synergy among isolates enhances biological activities. Biology (Basel). 2021;10(4):322. https://doi.org/10.3390/biology10040322.

14. Gerasimov S, Gantzel J, Dementieva N, Schevchenko O, Tsitsura O, Guta N et al. Role of Lactobacillus rhamnosus (FloraActive™) 19070-2 and Lactobacillus reuteri (FloraActive™) 12246 in infant colic: a randomized dietary study. Nutrients. 2018;10(12):1975. https://doi.org/10.3390/nu10121975.

15. Baldassarre ME, Di Mauro A, Tafuri S, Rizzo V, Gallone MS, Mastromarino P et al. Effectiveness and safety of a probiotic-mixture for the treatment of infantile colic: a double-blind, randomized, placebo-controlled clinical trial with fecal real-time PCR and NMR-based metabolomics analysis. Nutrients. 2018;10(2):195. https://doi.org/10.3390/nu10020195.

16. Chen K, Liu C, Li H, Lei Y, Zeng C, Xu S et al. Infantile colic treated with Bifidobacterium longum Cect7894 and Pediococcus pentosaceus Cect8330: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Front Pediatr. 2021;9:635176. https://doi.org/10.3389/fped.2021.635176.

17. Захарова ИН, Сугян НГ, Ардатская МД, Лазарева СИ. Опыт применения мультиштаммового пробиотика у детей грудного возраста с функциональными нарушениями ЖКТ. Медицинский совет. 2015;(14):48–53. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2015-14-48-53.

18. Wolke D, Bilgin A, Samara M. Systematic review and meta-analysis: fussing and crying durations and prevalence of colic in infants. J Pediatr. 2017;185:55–61. https://doi.org/10.1016/j.jpeds.2017.02.020.