Профилактика гриппа и острой вирусной инфекции у детей с рекуррентной респираторной патологией

Введение. Несмотря на многочисленные научные работы, посвященные проблеме острых респираторных заболеваний, актуальность респираторных инфекций не уменьшается во всем мире, поскольку возможны серьезные осложнения от них с неблагоприятным прогнозом.

Цель. Оценить эффективность проведения профилактической противовирусной терапии у детей с рекуррентной респираторной патологией.

Материалы и методы. Под наблюдением находились 43 ребенка (средний возраст 7,43 ± 3,05 года) с рекуррентной респираторной патологией, которые проходили оздоровительное лечение в летний период однократно в течение 14 дней. Пациенты были разделены на две группы: основная группа – 22 ребенка, которым в качестве монотерапии был назначен профилактический курс противовирусного препарата; группа сравнения – 21 пациент, которому проводилось профилактическое лечение с использованием орошений носоглотки местными антисептическими химическими препаратами.

Период наблюдения составил 3 мес. после профилактического лечения.

Результаты и обсуждение. После профилактического лечения общее количество эпизодов острой респираторной инфекции в период наблюдения в основной группе по отношению к группе сравнения составило по нозологиям: острый фарингит (р = 0,0317), обострения хронического тонзиллита (р = 0,0137), острый ринит (р = 0,0692), риносинусит (р = 0,0429). В основной группе в период наблюдения при возникновении эпизодов заболеваний верхних дыхательных путей статистически значимо реже назначались антибактериальные препараты (р = 0,0296). После проведенного профилактического лечения по сравнению с исходными данными отмечен спад заболеваемости по количеству случаев заболеваний верхних дыхательных путей на одного ребенка в среднем в квартал. Так, в основной группе выявлена более выраженная достоверная разница по всем нозологическим формам: острый ринит, риносинусит (р = 0,0081), острый фарингит (р = 0,0129), тонзиллофарингит (р = 0,0384); в группе сравнения соответственно р = 0,0426; 0,0387; 0,0439. При оценке показателей сравниваемых групп после проведенного профилактического лечения в период наблюдения также отмечен более выраженный результат в основной группе: острый ринит, риносинусит (р = 0,0461), острый фарингит (р = 0,0374), тонзиллофарингит (р = 0,0482).

Заключение. Проведение профилактического лечения противовирусным препаратом в качестве монотерапии у детей с рекуррентной респираторной патологией продемонстрировало высокую эффективность (86,37%) противовирусной терапии, что дает основание для рекомендации к более широкому внедрению изученных профилактических мероприятий в педиатрическую практику.

1. Захарова ИН (ред.). Современные возможности диагностики и лечения в педиатрии. М.: Ремедиум; 2022. 392 с.

2. Пикуза ОИ, Закирова АМ, Волянюк ЕВ, Филатов ВС, Пикуза АВ, Закиров АМ. Функциональный потенциал колонизационной защиты буккальных эпителиоцитов как индикатор клинического течения заболеваний респираторного тракта. Практическая медицина. 2023;21(1):76–80. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2023-1-76-80.

3. Белоусов ДЮ, Чеберда АЕ. Фармакоэпидемиологические исследования: методология и регулирование. Качественная клиническая практика. 2017;(1):34–41. Режим доступа: https://www.clinvest.ru/jour/article/view/76.

4. Баранов АА, Лобзин ЮВ, Намазова-Баранова ЛС, Таточенко ВК, Усков АН, Куличенко ТВ и др. Острая респираторная вирусная инфекция у детей: современные подходы к диагностике и лечению. Педиатрическая фармакология. 2017;14(2):100–108. https://doi.org/10.15690/pf.v14i2.1724.

5. Осидак ЛВ, Дондурей ЕА, Образцова ЕВ, Головачева ЕГ, Афанасьева ОИ. Структура заболеваемости и современные подходы к терапии ОРВИ у детей. РМЖ. Медицинское обозрение. 2019;(3):33–38. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Struktura_zabolevaemosti_i_sovremennye_podhody_k_terapii_ORVI_u_detey/.

6. Горбачева ЕВ, Мизанова ИВ, Отводникова НИ. Фармакоэпидемиологические аспекты выбора противовирусных препаратов при лечении острых респираторных вирусных инфекций у детей. Дальневосточный медицинский журнал. 2015;(4):51–53. Режим доступа: http://www.fesmu.ru/dmj/20154/2015412.aspx.

7. Карпищенко СА, Роднева ЮА. Роль защиты слизистой носоглотки для профилактики ОРВИ и гриппа у детей. Медицинский совет. 2022;(1):257–263. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-1-257-263.

8. Свистушкин ВМ, Мокоян ЖТ. Роль назальной ирригации в лечении и профилактике ОРВИ в период пандемии COVID-19 и не только. Медицинский совет. 2021;(6):58–64. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-6-58-64.

9. Порядин ГВ, Салмаси ЖМ, Кукес ИВ, Казимирский АН, Данилов АнБ, Лазарева НБ, Данилов АБ. Современные знания о воспалительных заболеваниях различной локализации и этиологии: новые возможности фармакотерапии. Фарматека. 2020;(14):37–46. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2020.14.37-46.

10. Казимирский АН, Порядин ГВ, Салмаси ЖМ, Семенова ЛЮ. Эндогенные регуляторы иммунной системы (sCD100, малоновый диальдегид, аргиназа). Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. 2017;164(11):652–660. Режим доступа: http://iramn.ru/journals/bbm/2017/11/1028/.

11. Вахитов ХМ, Пикуза ОИ, Сулейманова ЗЯ, Закирова АМ, Ахметвалеева ЮН. Каскад метаболических нарушений при патологии органов дыхания у детей. Вестник современной клинической медицины. 2017;10(3):56–60. https://doi.org/10.20969/VSKM.2017.10(3).56-60.

12. Souza FC, Mocellin M, Ongaratto R, Leitão LAA, Friedrich FO, Silveira VD et al. OM-85 BV for primary prevention of recurrent airway infections: a pilot randomized, double-blind, placebo-controlled study. Einstein (Sao Paulo). 2020;18:eAO5262. https://doi.org/10.31744/einstein_journal/2020AO5262.

13. Краснова ЕИ, Лоскутова СА, Панасенко ЛМ. Современный подход к противовирусной терапии острых респираторных вирусных инфекций у детей. Как избежать полипрагмазии? Лечащий врач. 2014;(10):60–73. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2014/10/15436073.

14. Кочетков ПА, Мейтель ИЮ. Профилактика и лечение острых вирусных инфекций верхних дыхательных путей и их бактериальных осложнений. РМЖ. 2016;(4):231–235. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Profilaktika_i_lechenie_ostryh_virusnyh_infekciyverhnih_dyhatelynyh_putey_i_ih_bakterialynyh_osloghneniy.

15. Булгакова ВА. Иммуномодуляция в современной терапии респираторных инфекций. Российский педиатрический журнал. 2015;18(3):45–53. Режим доступа: https://elibrary.ru/uaxnvr.

16. Бойко НВ, Летифов ГМ, Ким АС, Стагниева ИВ. Оценка эффективности лечения острого тонзиллофарингита при острых респираторных вирусных инфекциях у детей. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2018;97(4):168–172. https://doi.org/10.24110/0031-403X-2018-97-4-168-172.

17. Булгакова ВА. Лечение респираторных инфекций у детей: возможности снижения лекарственной нагрузки. Фарматека. 2015;11(304):23–29. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/31669.

18. Пикуза ОИ, Файзуллина РА, Закирова АМ, Самороднова ЕА. Диагностические экспресс-тесты в амбулаторной практике врача-педиатра. Практическая медицина. 2021;19(5):37–41. https://doi.org/10.32000/2072-1757-2021-5-37-41.

19. Закирова АМ, Мороз ТБ, Шаяпова ДТ, Кадриев АГ, Пальмова ЛЮ, Рашитова ЭЛ и др. Влияние комбинированного интерферон-альфа-содержащего препарата на течение респираторных заболеваний у часто болеющих детей. Медицинский совет. 2023;(12):32–44. https://doi.org/10.21518/ms2023-202.

20. Yang E, Li MMH. All About the RNA: Interferon-Stimulated Genes That Interfere With Viral RNA Processes. Front Immunol. 2020;11:605024. https://doi.org/10.3389/fimmu.2020.605024.

21. Li SF, Gong MJ, Zhao FR, Shao JJ, Xie YL, Zhang YG, Chang HY. Type I Interferons: Distinct Biological Activities and Current Applications for Viral Infection. Cell Physiol Biochem. 2018;51(5):2377–2396. https://doi.org/10.1159/000495897.

22. Бокова ТА. Грипп и острые респираторные вирусные инфекции у детей: место препаратов интерферона в патогенетической терапии. Лечащий врач. 2017;(5):58–60. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2017/05/15436728.

23. Логинова СЯ, Щукина ВН, Савенко СВ, Борисевич СВ. Противовирусная активность препарата Кагоцел® in vitro в отношении вируса SARS-CoV-2. Антибиотики и химиотерапия. 2020;65(3-4):3–6. https://doi.org/10.37489/0235-2990-2020-65-3-4-3-6.

24. Borovskaya TG. Preclinical and Clinical Evidence of Safety of Antiviral Drug with Immunomodulatory Activity. Serbian Journal of Experimental and Clinical Research. 2018;19:(3):271–276. https://doi.org/10.2478/sjecr-2018-0040.

25. Сологуб ТВ, Цветков ВВ. Кагоцел в терапии гриппа и острых респираторных вирусных инфекций: анализ и систематизация данных по результатам доклинических и клинических исследований. Терапевтический архив. 2017;89(8):113–119. https://doi.org/10.17116/terarkh2017898113-119.

26. Свистушкин ВМ, Морозова СВ, Артамонова ПС. Симптоматическая терапия острых респираторных вирусных инфекций с поражением верхних дыхательных путей. Consilium Medicum. 2020;22(11):37–42. https://doi.org/10.26442/20751753.2020.11.200489.

27. Дондурей ЕА, Образцова ЕВ, Семилетко ЮС, Овчинникова НВ, Головачева ЕГ, Осидак ЛВ, Афанасьева ОИ. Противовирусная терапия ОРВИ у детей в современной клинической практике. Медицинский совет. 2019;(2):183–187. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-183-187.

28. Сафиуллин ТР, Вахитов ХМ, Еремеева ОН, Лоскутова ЕВ, Воронцова ИА, Ибрагимова ЖР, Самойлова НВ. Этиология заболеваний органов дыхания у детей: современные возможности диагностики. Вятский медицинский вестник. 2018;(2):57–65. Режим доступа: https://vyatmedvestnik.ru/index.php/vmv/issue/view/28/no2-58-2018.

29. Руженцова ТА, Левицкая ДС. Лечение острых респираторных вирусных инфекций и гриппа у детей: результаты метаанализа. Лечащий врач. 2020;(3):52–57. https://doi.org/10.26295/OS.2020.93.40.008.

30. Гольдина ТА, Жигунова ДС, Синягина МА, Фролова ЯС. Мониторинг в неинтервенционных исследованиях. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2020;42(4):21–29. https://doi.org/10.17116/medtech20204204121.