Экзема кистей – частый диагноз в повседневной практике

Одним из часто встречаемых дерматозов на приеме специалиста является экзема кистей. По некоторым данным, распространенность достигает почти 15% в популяции. Данное заболевание сильно сказывается на качестве жизни пациентов, их трудовой деятельности и прочих областях жизни. Патогенез экземы достаточно сложен и складывается из генетических факторов, влияния окружающей среды и различных раздражающих агентов, а также значимую роль в развитии заболевания играет нарушение эпидермального барьера. Например, часто от экземы рук страдают пациенты с атопическим дерматитом. Излишняя гигиена рук (частое мытье и использование спиртовых средств) также повышает риск развития этого неприятного дерматоза. Клинически различается острая и хроническая экзема. Первая проявляется эритемой, отеком, везикулезными высыпаниями. При хроническом течении кожа утолщается, появляется шелушение, эрозии и трещины. Обострения случаются несколько раз в год. Экзему кистей можно разделить на ирритантную, возникающую в ответ на контакт с физическими, механическими, химическими раздражителями, и аллергическую, спровоцированную контактом с аллергеном, вызывающим иммунологический ответ по типу IV. Также принято выделять белковый контактный дерматит, который относится к подтипу аллергической экземы. Традиционно для терапии экземы рук используются увлажняющие средства и топические глюкокортикостероиды. Среди последних особенно стоит отметить метилпреднизолона ацепонат (Адвантан®). Помимо выраженного терапевтического эффекта, его несомненное преимущество перед многими другими препаратами – возможность однократного применения в сутки. Этот факт положительно влияет на приверженность терапии. Данный ТГКС обладает хорошей переносимостью и высокой эффективностью в терапии экзематозных дерматозов, что подтверждено многолетним опытом его использования.

1. Quaade AS, Simonsen AB, Halling A‐S, Thyssen JP, Johansen JD. Prevalence, incidence, and severity of hand eczema in the general population – a systematic review and meta‐analysis. Contact Dermatitis. 2021;84(6):361–374. https://doi.org/10.1111/cod.13804.

2. Charan U, Peter CV, Pulimood S. Impact of hand eczema severity on quality of life. Indian Dermatol Online J. 2013;4(2):102–105. https://doi.org/10.4103/2229-5178.110629.

3. Molin S. Pathogenesis of hand eczema. Hautarzt. 2019;70(10):755–759. https://doi.org/10.1007/s00105-019-04474-5.

4. Diepgen TL, Weisshaar E. Risk factors in hand eczema. In: Alikhan A, Lachapelle J‐M, Maibach HI (eds.). Textbook of Hand Eczema. Springer Berlin Heidelberg; 2014, pp. 85–97. Available at: https://link.springer.com/book/10.1007/978-3-642-39546-8.

5. Thyssen JP, Johansen JD, Linneberg A, Menné T. The epidemiology of hand eczema in the general population--prevalence and main findings. Contact Dermatitis. 2010;62(2):75–87. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2009.01669.x.

6. Mortz CG, Bindslev‐Jensen C, Andersen KE. Hand eczema in the Odense Adolescence Cohort Study on Atopic Diseases and Dermatitis (TOACS): prevalence, incidence and risk factors from adolescence to adulthood. Brit J Dermatol. 2014;171(2):313–323. https://doi.org/10.1111/bjd.12963.

7. Bryld LE, Hindsberger C, Kyvik KO, Agner T, Menné T. Risk factors influencing the development of hand eczema in a population‐based twin sample. Brit J Dermatol. 2003;149(6):1214–1220. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2003.05678.x.

8. Meding B, Liden C, Berglind N. Self‐diagnosed dermatitis in adults: results from a population survey in Stockholm. Contact Dermatitis. 2001;45(6):341–345. https://doi.org/10.1034/j.1600-0536.2001.450604.x.

9. Mortz CG, Lauritsen JM, Bindslev‐Jensen C, Andersen KE. Nickel sensitization in adolescents and association with ear piercing, use of dental braces and hand eczema. Acta Derm Venereol. 2002;82(5):359–364. https://doi.org/10.1080/000155502320624096.

10. Karagounis TK, Cohen DE. Occupational Hand Dermatitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2023;23(4):201–212. https://doi.org/10.1007/s11882-023-01070-5.

11. Lerbaek A, Kyvik KO, Ravn H, Menné T, Agner T. Incidence of hand eczema in a population‐based twin cohort: genetic and environmental risk factors. Brit J Dermatol. 2007;157(3):552–557. https://doi.org/10.1111/j.1365-2133.2007.08088.x.

12. Loh EW, Yew YW. Hand hygiene and hand eczema: A systematic review and meta-analysis. Contact Dermatitis. 2022;87(4):303–314. https://doi.org/10.1111/cod.14133.

13. Alfonso JH, Bauer A, Bensefa-Colas L, Boman A, Bubas M, Constandt L et al. Minimum standards on prevention, diagnosis and treatment of occupational and work-related skin diseases in Europe – position paper of the COST Action StanDerm (TD 1206). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(Suppl. 4):31–43. https://doi.org/10.1111/jdv.14319.

14. Vindenes HK, Svanes C, Lygre SHL, Hollund BE, Langhammer A, Bertelsen RJ. Prevalence of, and work-related risk factors for, hand eczema in a Norwegian general population (The HUNT Study). Contact Dermatitis. 2017;77(4):214–223. https://doi.org/10.1111/cod.12800.

15. Apfelbacher CJ, Akst W, Molin S, Schmitt J, Bauer A, Weisshaar E et al. CARPE: a registry project of the German Dermatological Society (DDG) for the characterization and care of chronic hand eczema. J Dtsch Dermatol Ges. 2011;9(9):682–688. https://doi.org/10.1111/j.1610-0387.2011.07694.x.

16. European Agency for Safety and Health at Work. Occupational skin diseases and dermal exposure in the European Union (EU-25): policy and practice overview. Luxembourg: Office for Official Publications of the European Communities; 2008. 107 p. Available at: https://op.europa.eu/en/publication-detail/-/publication/6223a874-f907-402f-bf5a-f6f54f537f80.

17. Diepgen TL, Agner T, Aberer W, Berth-Jones J, Cambazard F, Elsner P et al. Management of chronic hand eczema. Contact Dermatitis. 2007;57(4):203–210. https://doi.org/10.1111/j.1600-0536.2007.01179.x.

18. Haria M, Balfour JA. Methylprednisolone Aceponate. Clin Immunother. 1995;(3):241–253. https://doi.org/10.1007/BF03259059.

19. Ruzicka T. Methylprednisolone aceponate in eczema and other inflammatory skin disorders – a clinical update. Int J Clin Pract. 2006;60(1):85–92. https://doi.org/10.1111/j.1368-5031.2005.00754.x.

20. García Ponte L, Ebert U. Frontiers of rapid itch relief: a review of methyl-prednisolone aceponate. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012;26(Suppl. 6):9–13. https://doi.org/10.1111/j.1468-3083.2012.04711.x.

21. Маргиева АВ, Хайлов ПМ, Крысанов ИС, Корсунская ИМ, Авксентьева МВ. Фармакоэкономический анализ применения метилпреднизолона ацепоната (Адвантан) при лечении атопического дерматита и экземы. Медицинские технологии. Оценка и выбор. 2011;(1):14–21. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/meditsinskie-tekhnologii-otsenka-i-vybor/2011/1.

22. Корсунская ИМ, Дворянкова ЕВ. Роль формы топического глюкокортикостероида в достижении оптимального эффекта терапии стероидчувствительных дерматозов. Клиническая дерматология и венерология. 2012;10(4):82–85. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/klinicheskaya-dermatologiya-i-venerologiya/2012/4/031997-28492012416.

23. Корсунская ИМ, Лукашова НА, Невозинская ЗА, Агафонова ЕЕ. Результаты исследования эффективности негалогенизированных кортикостероидов в терапии хронической экземы. Клиническая дерматология и венерология. 2008;6(4):101–105. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/item.asp?edn=jwfedl&ysclid=lsap24brd0914539762.