L-карнитин: пищевые источники, адекватные и клинически эффективные дозы

L-карнитин играет ключевую роль в биоэнергетике клетки, относится к витаминоподобным веществам, но в отличие от витаминов не только поступает с пищей, но и синтезируется в организме. Эндогенный синтез уменьшается с возрастом, при некоторых физиологических состояниях, приеме лекарственных средств. В связи с этим разрабатываются специализированные пищевые продукты и биологически активные добавки к пище, содержащие в качестве одного из функциональных ингредиентов L-карнитин. Сопоставлены дозы L-карнитина, разрешенных для применения в составе биологически активных добавок к пище и специализированных пищевых продуктов, с дозами, обеспечивающими клинический эффект. Обзор существующей литературы по данной проблеме за последние годы осуществляли по базам данных РИНЦ, Pubmed и в системах Google Scholar, ReserchGate. Количество L-карнитина, содержащегося в суточной порции специализированных пищевых продуктов, установлено отечественными нормативными документами исходя из адекватного уровня суточного потребления для взрослых, составляющего 300 мг, и верхнего допустимого уровня суточного потребления в составе специализированных пищевых продуктов и биологически активных добавок к пище – 900 мг/сут. Прием L-карнитина по 1–2 г/сут в течение 5–12 нед. приводил к повышению его концентрации в плазме крови, а также улучшал показатели антиоксидантного статуса. Продолжительный прием L-карнитина в дозах 2–3 г у пациентов с дислипидемиями, сахарным диабетом и сердечнососудистыми заболеваниями приводил к улучшению липидного профиля плазмы крови, гликемического контроля, оказывал противовоспалительное действие. Условием достижения клинического эффекта у пациентов является длительный прием и высокие дозы. Прием физиологических доз L-карнитина целесообразен для лиц из групп риска. Клинически эффективные дозы L-карнитина при применении в течение не менее 12 нед. соответствуют или в два раза превышают верхний допустимый уровень потребления в составе специализированных пищевых продуктов и биологически активных добавок.

1. Kulczyński B, Sidor A, Gramza-Michałowska A. Characteristics of Selected Antioxidative and Bioactive Compounds in Meat and Animal Origin Products. Antioxidants. 2019;8(9):335. https://doi.org/10.3390/antiox8090335.

2. Novakova K, Kummer O, Bouitbir J, Stoffel SD, Hoerler-Koerner U, Bodmer M et al. Effect of L-carnitine supplementation on the body carnitine pool, skeletal muscle energy metabolism and physical performance in male vegetarians. Eur J Nutr. 2016;55(1):207–217. https://doi.org/10.1007/s00394-015-0838-9.

3. Liu T, Liu C, Wang X, Wei Y, Li S, Song Y et al. The Association of Serum L-Carnitine Concentrations with the Risk of Cancer in Chinese Adults with Hypertension. Nutrients. 2022;14(23):4999. https://doi.org/10.3390/nu14234999.

4. Dayanand CD, Krishnamurthy N, Ashakiran S, Shashidhar KN. Carnitine: A novel health factor – An overview. Int J Pharm Biomed Res. 2011;2:79–89. Available at: https://www.researchgate.net/profile/Kn-Shashidhar/publication/267717490_Carnitine_A_novel_health_factor-An_overview/links/575fe23e08ae414b8e566f7e/Carnitine-A-novel-health-factor-Anoverview.pdf.

5. Bene J, Szabo A, Komlósi K, Melegh B. Mass spectrometric analysis of L-carnitine and its esters: potential biomarkers of disturbances in carnitine homeostasis. Curr Mol Med. 2020;20(5):336–354. https://doi.org/10.2174/1566524019666191113120828.

6. Iliceto M, Stensen MH, Andersen JM, Haugen TB, Witczak O. Levels of L-carnitine in human seminal plasma are associated with sperm fatty acid composition. Asian J Androl. 2022;24(5):451–457. https://doi.org/10.4103/aja2021107.

7. Bruzell E, Steffensen I-L, Granum B, Hetland R, Husøy T, Rohloff J, Wicklund T. Risk Assessment of “Other Substances”-L-Carnitine and L-Carnitine-L-Tartrate. Opinion of the Panel on Food Additives, Flavourings, Processing Aids, Materials in Contact with Food and Cosmetics of the Norwegian Scientific Committee for Food Safety. Oslo: VKM; 2015. 47 p. Available at: https://ntnuopen.ntnu.no/ntnu-xmlui/bitstream/handle/11250/2461127/Bruzell_2015_Ris.pdf.

8. Demarquoy J, Georges B, Rigault C, Royer MC, Clairet A, Soty M, Le Borgne F. Radioisotopic determination of L-carnitine content in foods commonly eaten in Western countries. Food Chem. 2004;86(1):137–142. https://doi.org/10.1016/j.foodchem.2003.09.023.

9. Hefni ME, Bergström M, Lennqvist T, Fagerström C, Witthöft CM. Simultaneous quantification of trimethylamine N-oxide, trimethylamine, choline, betaine, creatinine, and propionyl-, acetyl-, and l-carnitine in clinical and food samples using HILIC-LC-MS. Anal Bioanal Chem. 2021;413(21):5349–5360. https://doi.org/10.1007/s00216-021-03509-y.

10. Kalpana A, Aruna D. Effects of l-carnitine [Neutraceutical] in weight management among overweight and obese adults of age between 20–45 yrs – A comparative study in Chennai and Tirupathi. Int J Sci Res Pub. 2012;2(9):1–5. Available at: https://www.ijsrp.org/research-paper-0912/ijsrp-p0984.pdf.

11. Rospond B, Chłopicka J. The biological function of L-carnitine and its content in the particular food examples. Przegl Lek. 2013;70(2):85–91. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23879010.

12. Djekic D, Shi L, Brolin H, Carlsson F, Särnqvist C, Savolainen O et al. Effects of a vegetarian diet on cardiometabolic risk factors, gut microbiota, and plasma metabolome in subjects with ischemic heart disease: a randomized, crossover study. J Am Heart Assoc. 2020;9(18):e016518. https://doi.org/10.1161/JAHA.120.016518.

13. Сизова ЖМ, Ших ЕВ, Махова АА. Применение L-карнитина в общей врачебной практике. Терапевтический архив. 2019;91(1):114–120. https://doi.org/10.26442/00403660.2019.01.000040.

14. Sawicka AK, Renzi G, Olek RA. The bright and the dark sides of L-carnitine supplementation: a systematic review. J Int Soc Sports Nutr. 2020;17:49. https://doi.org/10.1186/s12970-020-00377-2.

15. Manninen S, Silvennoinen S, Bendel P, Lankinen M, Schwab US, Sankilampi U. Carnitine Intake and Serum Levels Associate Positively with Postnatal Growth and Brain Size at Term in Very Preterm Infants. Nutrients. 2022;14(22):4725. https://doi.org/10.3390/nu14224725.

16. Borum PR. Carnitine in neonatal nutrition. J Child Neurol. 1995;10(Suppl. 2): 2S25–2S31. https://doi.org/10.1177/0883073895010002S04.

17. Sánchez C, Franco L, Regal P, Lamas A, Cepeda A, Fente C. Breast milk: a source of functional compounds with potential application in nutrition and therapy. Nutrients. 2021;13(3):1026. https://doi.org/10.3390/nu13031026.

18. Koletzko B, Baker S, Cleghorn G, Neto UF, Gopalan S, Hernell O et al. Global standard for the composition of infant formula: Recommendations of an ESPGHAN coordinated international expert group. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2005;41(5):584–599. https://doi.org/10.1097/01.mpg.0000187817.38836.42.

19. Bruls YM, de Ligt M, Lindeboom L, Phielix E, Havekes B, Schaart G et al. Carnitine supplementation improves metabolic flexibility and skeletal muscle acetylcarnitine formation in volunteers with impaired glucose tolerance: A randomised controlled trial. EBioMedicine. 2019;49:318–330. https://doi.org/10.1016/j.ebiom.2019.10.017.

20. Коденцова ВМ, Леоненко СН, Рисник ДВ. Витамины группы В в профилактике заболеваний. Вопросы диетологии. 2020;10(2):23–34. https://doi.org/10.20953/2224-5448-2020-2-23-34.

21. Байда АП, Балан ВЕ, Баранов ИИ, Власова ЕЕ, Воробьев ПА, Волкова СА и др. Резолюция совета экспертов по железодефицитной анемии у женщин. Акушерство и гинекология: новости, мнения, обучение. 2020;8(4):28–36. https://doi.org/10.24411/2303-9698-2020-14004.

22. Макарова ЕЛ, Терехина НА. Показатели обмена железа в сыворотке крови беременных при экстрагенитальной патологии. Уральский медицинский журнал. 2020;(5):146–151. https://doi.org/10.25694/URMJ.2020.05.30.

23. Коденцова ВМ, Рисник ДВ, Ладодо ОБ. Потребление витаминов: вклад отдельных пищевых продуктов и последствия различных диет. Медицинский оппонент. 2021;(1):48–56. Режим доступа: https://proffopponent.ru/wp-content/uploads/2021/05/Ladodo-Maket-1_2021-9.pdf.

24. Chee C, Shannon CE, Burns A, Selby AL, Wilkinson D, Smith K et al. Increasing skeletal muscle carnitine content in older individuals increases whole‐body fat oxidation during moderate‐intensity exercise. Aging Cell. 2021;20(2):e13303. https://doi.org/10.1111/acel.13303.

25. Durazzo A, Lucarini M, Nazhand A, Souto SB, Silva AM, Severino P et al. The nutraceutical value of carnitine and its use in dietary supplements. Molecules. 2020;25(9):2127. https://doi.org/10.3390/molecules25092127.

26. Asadi M, Rahimlou M, Shishehbor F, Mansoori A. The effect of l-carnitine supplementation on lipid profile and glycaemic control in adults with cardiovascular risk factors: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Clin Nutr. 2020;39(1):110–122. https://doi.org/10.1016/j.clnu.2019.01.020.

27. Хорошилов И. Карнитин: роль в организме и возможности терапевтического применения при разных заболеваниях. Врач. 2017;28(3):2–6. Режим доступа: https://journals.eco-vector.com/0236-3054/article/view/116742.

28. Askarpour M, Hadi A, Symonds ME, Miraghajani M, Sadeghi O, Sheikhi A, Ghaedi E. Efficacy of l-carnitine supplementation for management of blood lipids: A systematic review and dose-response meta-analysis of randomized controlled trials. Nutr Metab Cardiovasc Dis. 2019;29(11):1151–1167. https://doi.org/10.1016/j.numecd.2019.07.012.

29. Asbaghi O, Kashkooli S, Amini MR, Shahinfar H, Djafarian K, Clark CC, ShabBidar S. The effects of L-carnitine supplementation on lipid concentrations inpatients with type 2 diabetes: A systematic review and meta-analysis of randomized clinical trials. J Cardiovasc Thorac Res. 2020;12(4):246–255. https://doi.org/10.34172/jcvtr.2020.43.

30. Wang DD, Wang TY, Yang Y, He SM, Wang YM. The Effects of L-Carnitine, Acetyl-L-Carnitine, and Propionyl-L-Carnitine on Body Mass in Type 2 Diabetes Mellitus Patients. Front Nutr. 2021;8:748075. https://doi.org/10.3389/fnut.2021.748075.

31. Zamani M, Pahlavani N, Nikbaf-Shandiz M, Rasaei N, Ghaffarian-Ensaf R, Asbaghi O et al. The effects of L-carnitine supplementation on glycemic markers in adults: A systematic review and dose-response meta-analysis. Front Nutr. 2022;9:1082097. https://doi.org/10.3389/fnut.2022.1082097.

32. Choi M, Park S, Lee M. L-carnitine’s effect on the biomarkers of metabolic syndrome: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Nutrients. 2020;12(9):2795. https://doi.org/10.3390/nu12092795.

33. Lee BJ, Lin JS, Lin YC, Lin PT. Effects of l-carnitine supplementation on oxidative stress and antioxidant enzymes activities in patients with coronary artery disease: A randomized, placebo-controlled trial. Nutr J. 2014;13:79. https://doi.org/10.1186/1475-2891-13-79.

34. Talenezhad N, Mohammadi M, Ramezani-Jolfaie N, Mozaffari-Khosravi H, Salehi-Abargouei A. Effects of l-carnitine supplementation on weight loss and body composition: A systematic review and meta-analysis of 37 randomized controlled clinical trials with dose-response analysis. Clin Nutr ESPEN. 2020;37:9–23. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2020.03.008.

35. Abolfathi M, Mohd-Yusof BN, Hanipah ZN, Redzwan SM, Yusof LM, Khosroshahi MZ. The effects of carnitine supplementation on clinical characteristics of patients with non-alcoholic fatty liver disease: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complement Ther Med. 2020;48:102273. https://doi.org/10.1016/j.ctim.2019.102273.

36. Pirmadah F, Ramezani-Jolfaie N, Mohammadi M, Talenezhad N, Clark CC, Salehi-Abargouei A. Does L-carnitine supplementation affect serum levels of enzymes mainly produced by liver? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled clinical trials. Eur J Nutr. 2020;59(5):1767–1783. https://doi.org/10.1007/s00394-019-02068-4.

37. Sangouni AA, Pakravanfar F, Ghadiri-Anar A, Nadjarzade A, Fallahzade H, Hosseinzadeh M. The effect of L-carnitine supplementation on insulin resistance, sex hormone-binding globulin and lipid profile in overweight/ obese women with polycystic ovary syndrome: A randomized clinical trial. Eur J Nutr. 2022;61(3):1199–1207. https://doi.org/10.1007/s00394-021-02659-0.

38. Sangouni AA, Baghban F, Khosravi M, Mozaffari-Khosravi H, Dehghan A, Hosseinzadeh M. Effect of L-carnitine supplementation on lipid accumulation product and cardiovascular indices in women with overweight/obesity who have knee osteoarthritis: a randomized controlled trial. BMC Rheumatol. 2022;6(1):53. https://doi.org/10.1186/s41927-022-00286-8.

39. Wang DD, Mao YZ, He SM, Yang Y, Chen X. Quantitative efficacy of L-carnitine supplementation on glycemic control in type 2 diabetes mellitus patients. Expert Rev Clin Pharmacol. 2021;14(7):919–926. https://doi.org/10.1080/17512433.2021.1917381.

40. Yahyapoor F, Sedaghat A, Bagherniya M, Pahlavani N, Khadem-Rezaiyan M, Safarian M et al. The effects of L-carnitine supplementation on inflammatory markers, clinical status, and 28 days mortality in critically ill patients: a double-blind, randomized, placebo-controlled trial. Clin Nutr ESPEN. 2022;49:61–67. https://doi.org/10.1016/j.clnesp.2022.04.001.

41. EFSA Panel on Dietetic Products, Nutrition and Allergies (EFSA NDA Panel); Turck D, Bresson JL, Burlingame B, Dean T, Fairweather-Tait S, Heinonen M et al. L-carnitine and contribution to normal lipid metabolism: evaluation of a health claim pursuant to Article 13(5) of Regulation (EC) No 1924/2006. EFSA J. 2018;16(1):e05137. https://doi.org/10.2903/j.efsa.2018.5137.

42. Воробьева ВМ, Воробьева ИС, Морозов СВ, Сасунова АН, Кочеткова АА, Исаков ВА. Специализированные пищевые продукты для диетической коррекции рациона больных с неалкогольным стеатогепатитом. Вопросы питания. 2021;90(2):100–109. https://doi.org/10.33029/0042-8833-2021-90-2-100-109.

43. Сасунова АН, Гончаров АА, Морозов СВ, Исаков ВА. Модификация паттернов питания больных неалкогольным стеатогепатитом. Терапевтический архив. 2022;94(8):973–978. https://doi.org/10.26442/00403660.2022.08.201773.

44. Коденцова ВМ, Рисник ДВ, Ладодо ОБ. Функциональный ингредиент таурин: адекватные и клинически эффективные дозы. Медицинский совет. 2022;16(14):88–95. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-14-88-95.

45. Глазкова ИВ, Саркисян ВА, Сидорова ЮС, Мазо ВК, Кочеткова АА. Основные этапы оценки эффективности специализированных пищевых продуктов. Пищевая промышленность. 2017;(12):8–11. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-etapy-otsenki-effektivnostispetsializirovannyh-pischevyh-produktov.

46. Hathcock JN, Shao A. Risk assessment for carnitine. Regul Toxicol Pharmacol. 2006;46(1):23–28. https://doi.org/10.1016/j.yrtph.2006.06.007.

47. Ивашкин ВТ, Кашух ЕА. Влияние потребления продуктов, содержащих L-карнитин и фосфатидилхолин, на продукцию проатерогенного метаболита триметиламин-N-оксида и кишечный микробиом у пациентов с ишемической болезнью сердца. Вопросы питания. 2019;88(4):25–33. https://doi.org/10.24411/0042-8833-2019-10038.

48. Bordoni L, Sawicka AK, Szarmach A, Winklewski PJ, Olek RA, Gabbianelli R. A pilot study on the effects of l-Carnitine and Trimethylamine-N-oxide on platelet mitochondrial DNA methylation and CVD biomarkers in aged women. Int J Mol Sci. 2020;21(3):1047. https://doi.org/10.3390/ijms21031047.

49. Heianza Y, Ma W, DiDonato JA, Sun Q, Rimm EB, Hu FB et al. Ten-year changes in plasma L-carnitine levels and risk of coronary heart disease. Eur J Nutr. 2022;61(3):1353–1362. https://doi.org/10.1007/s00394-021-02713-x.

50. Bin-Jumah MN, Gilani SJ, Hosawi S, Al-Abbasi FA, Zeyadi M, Imam SS et al. Pathobiological relationship of excessive dietary intake of choline/L-carnitine: A TMAO precursor-associated aggravation in heart failure in sarcopenic patients. Nutrients. 2021;13(10):3453. https://doi.org/10.3390/nu13103453.

51. Jing L, Zhang H, Xiang Q, Shen L, Guo X, Zhai C, Hu H. Targeting trimethylamine N-oxide: A new therapeutic strategy for alleviating atherosclerosis. Front Cardiovasc Med. 2022;9:864600. https://doi.org/10.3389/fcvm.2022.864600.

52. Papandreou C, Moré M, Bellamine A. Trimethylamine N-oxide in relation to cardiometabolic health – cause or effect? Nutrients. 2020;12(5):1330. https://doi.org/10.3390/nu12051330.