Затяжные хронические и острые риниты: подход к терапии

Введение. Распространенность острого и хронического ринита определяет социально-экономический аспект данной проблемы, требует эффективного лечения и улучшения качества жизни пациентов.

Цель. Изучить эффективность препарата Ринофлуимуцил® у пациентов с острым и хроническим катаральным ринитом на амбулаторно-поликлиническом этапе лечения.

Материалы и методы. Исследование проведено в группе из 82 пациентов от 18 до 59 лет (средний возраст 37,7 ± 13,1) с диагнозом «острый ринит» и «хронический катаральный ринит». Выделены 2 группы – основная (21 пациент с острым ринитом и 20 пациентов с хроническим ринитом) и контрольная (20 – с острым ринитом и 21 – с хроническим ринитом). Контрольная группа получала элиминационную и симптоматическую терапию, основная группа – монотерапию препаратом Ринофлуимуцил® эндоназально по 1 дозе 3 раза в день 7 дней. Эффективность проводимого лечения определялась по динамике субъективных и объективных симптомов.

Результаты и обсуждение. У пациентов с острым ринитом в основной группе оценка количества выделений из носа и концентрации внимания изменилась в 12,3 и 10,5 раза соответственно. У пациентов с хроническим ринитом оценка количества выделений из носа и концентрации внимания в основной группе изменилась в 3,3 и 2,6 раза соответственно. Восстановление до нормы мукоцилиарного клиренса на фоне применения препарата Ринофлуимуцил® отмечено у пациентов как с острым ринитом (18,1 ± 0,4 с), так и с хроническим катаральным ринитом (21,3 ± 0,2 с). По данным ПАРМ, отмечается улучшение к 7-му дню наблюдения среднего значения суммарного объемного потока носового дыхания у пациентов с острым и хроническим ринитом в основной группе в 1,9 и 2 раза соответственно.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о важности использования комплексного препарата Ринофлуимуцил® у пациентов с острым и хроническим ринитом в клинической практике.

1. Papadopoulos NG, Bernstein JA, Demoly P, Dykewicz M, Fokkens W, Hellings PW et al. Phenotypes and endotypes of rhinitis and their impact on management: A practall report. Allergy. 2015;70(5):474–494. https://doi.org/10.1111/all.12573.

2. Papadopoulos NG, Guibas GV. Rhinits Subtypes, Endotypes, and Definitions. Immunol Allergy Clin North Am. 2016;36(2):215–233. https://doi.org/10.1016/j.iac.2015.12.001.

3. Çatlı T, Atilla H, Miller EK. Acute Viral Rhinitis. All Around the Nose. 2019;199–202. https://doi.org/10.1007/978-3-030-21217-9_23.

4. Решетникова ОВ, Евсеева ВВ, Решетников СВ. Передняя активная риноманометрия в диагностике хронических ринитов. Российская ринология. 2013;21(4):9–13. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/rossijskaya-rinologiya/2013/4/030869-5474201343?lang=ru.

5. Исмагилов ШМ, Мухамадиев РА. Динамика функционального состояния полости носа у больных хроническим риносинуситом при разной экологической нагрузке. Практическая медицина.2 016;(4­2):34–35.

6. Eifan AO, Durham SR. Pathogenesis of rhinitis. Clin Exp Allergy. 2016;46(9):1139–1151. https://doi.org/10.1111/cea.12780.

7. Hwang JW, Kim JH, Kim HJ, Choi IH, Han HM, Lee KJ et al. Neutrophil extracellular traps in nasal secretions of patients with stable and exacerbated chronic rhinosinusitis and their contribution to induce chemokine secretion and strengthen the epithelial barrier. Clin Exp Allergy. 2019;49(10):1306–1320. https://doi.org/10.1111/cea.13448.

8. Ohar JA, Donohue JF, Spangenthal S. The role of guaifenesin in the management of chronic mucus hypersecretion associated with stable chronic bronchitis: a comprehensive review. Chronic Obstr Pulm Dis. 2019;6(4):341–349. https://doi.org/10.15326/jcopdf.6.4.2019.0139.

9. Harper A, Vijayakumar V, Ouwehand AC, Ter Haar J, Obis D, Espadaler J et al. Viral Infections, the Microbiome, and Probiotics. Front Cell Infect Microbiol. 2021;(10):596166. https://doi.org/10.3389/fcimb.2020.596166.

10. Cho DY, Hunter RC, Ramakrishnan VR. The Microbiome and Chronic Rhinosinusitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2020;40(2):251–263. https://doi.org/10.1016/j.iac.2019.12.009.

11. Zhao L, Luo JL, Ali MK, Spiekerkoetter E, Nicolls MR. The Human Respiratory Microbiome: Current Understandings and Future Directions. Am J Respir Cell Mol Biol. 2023;68(3):245–255. https://doi.org/10.1165/rcmb.2022-0208TR.

12. Носуля ЕВ, Кунельская ВЯ, Ким ИА, Лучшева ЮВ. Мукоактивные препараты в лечении воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух. Российская ринология. 2021;29(1):37–40. https://doi.org/10.17116/rosrino20212901137.

13. Артемьева-Карелова АВ. Реологические показатели назального секрета. Вестник оториноларингологии. 2014;(3):76–79. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2014/3/030042-46682014321?lang=ru.

14. Salzano FA, Marino L, Salzano G, Botta RM, Cascone G, D’Agostino Fiorenza U et al. Microbiota Composition and the Integration of Exogenous and Endogenous Signals in Reactive Nasal Inflammation. J Immunol Res. 2018;2018:2724951. https://doi.org/10.1155/2018/2724951.

15. Eguiluz-Gracia I, Layhadi JA, Rondon C, Shamji MH. Mucosal IgE immune responses in respiratory diseases. Curr Opin Pharmacol. 2019;(46):100–107. https://doi.org/10.1016/j.coph.2019.05.009.

16. Van Gerven L, Steelant B, Hellings PW. Nasal hyperreactivity in rhinitis: A diagnostic and therapeutic challenge. Allergy. 2018;73(9):1784–1791. https://doi.org/10.1111/all.13453.

17. Cazzola M, Calzetta L, Facciolo F, Rogliani P, Matera MG. Pharmacological investigation on the anti-oxidant and anti-inflammatory activity of N-acetylcysteine in an ex vivo model of COPD exacerbation. Respir Res. 2017;18(1):26. https://doi.org/10.1186/s12931-016-0500-y.

18. Гуров АВ, Юшкина МА, Мужичкова АВ. Поствирусный риносинусит, фокус на патогенетическую терапию. Вестник оториноларингологии. 2023;88(3):38–43. https://doi.org/10.17116/otorino20228803138.

19. Bachmann W. Die Funktionsdiagnostik der behinderten Nasenatmung. 1982. https://doi.org/10.1007/978-3-642-68591-0.

20. Sunnergren O, Ahonen H, Holmström M, Broström A. Active anterior rhinomanometry: A study on nasal airway resistance, paradoxical reactions to decongestion, and repeatability in healthy subjects. Laryngoscope Investig Otolaryngol. 2023;8(5):1136–1145. https://doi.org/10.1002/lio2.1157.

21. Wang JJ, Chiang YF, Jiang RS. Influence of Age and Gender on Nasal Airway Patency as Measured by Active Anterior Rhinomanometry and Acoustic Rhinometry. Diagnostics (Basel). 2023;13(7):1235. https://doi.org/10.3390/diagnostics13071235.

22. Cogo A, Chieffo A, Farinatti M, Ciaccia A. Efficacy of topical tuaminoheptane combined with N-acetyl-cysteine in reducing nasal resistance. A doubleblind rhinomanometric study versus xylometazoline and placebo. Arzneimittelforschung. 1996;46(4):385–388. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8740084/.