Санация полости носа в период сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ

Элиминационно-ирригационная терапия является одной из наиболее частых рекомендаций для лечения пациентов с самой разнообразной ринологической патологией. Впервые описанное в древнеиндийских аюрведических трактатах промывание полости носа солевыми растворами сохраняет свою актуальность и на современном этапе при всем многообразии доступных лекарственных препаратов для местного использования. Назальная ирригация является безопасным и эффективным методом лечения и профилактики острых респираторных вирусных инфекций. Особенно актуально превентивное использование растворов для промывания в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями и гриппом. Орошение полости носа снижает вязкость слизи и способствует более быстрой ее элиминации вместе с фиксированными в ней патогенами. Более того, использование изотонических солевых растворов способствует увеличению частоты биения ресничек и снижает концентрацию локальных медиаторов воспаления и цитокинов. Острые инфекции верхних дыхательных путей, включая простуду и острый риносинусит, являются распространенными заболеваниями, которые причиняют значительный дискомфорт и являются частой причиной временной потери трудоспособности в период подъема заболеваемости ОРВИ. Несмотря на то что лечение ОРВИ в большинстве случаев предполагает лишь симптоматическую терапию: использование жаропонижающих препаратов, достаточное потребление жидкости, – местная элиминационно-ирригационная терапия часто используется в качестве адъювантной терапии у данной группы пациентов. При этом оценить эффективность промывания носа в клинической практике с позиций доказательной медицины достаточно сложно. Целью данного обзора является анализ современных клинических исследований и систематических обзоров, посвященных оценке эффективности назальной ирригации при различных нозологиях с более детальным анализом эффективности данного метода для лечения пациентов с ОРВИ и в качестве профилактической меры в сезон эпидемического подъема заболеваемости ОРВИ.

1. Succar EF, Turner JH, Chandra RK. Nasal saline irrigation: a clinical update. Int Forum Allergy Rhinol. 2019;9(S1):S4-S8. https://doi.org/10.1002/alr.22330.

2. Wang Y, Eccles R, Bell J, Chua AH, Salvi S, Schellack N et al. Management of acute upper respiratory tract infection: the role of early intervention. Expert Rev Respir Med. 2021;15(12):1517–1523. https://doi.org/10.1080/17476348.2021.1988569.

3. Fokkens WJ, Lund VJ, Mullol J, Bachert C, Alobid I, Baroody F et al. EPOS 2012: European position paper on rhinosinusitis and nasal polyps 2012. A summary for otorhinolaryngologists. Rhinology. 2012;50(1):1–12. https://doi.org/10.4193/Rhino12.000.

4. Jaume F, Valls-Mateus M, Mullol J. Common Cold and Acute Rhinosinusitis: Up-to-Date Management in 2020. Curr Allergy Asthma Rep. 2020;20(7):28. https://doi.org/10.1007/s11882-020-00917-5.

5. Fokkens WJ, Lund VJ, Hopkins C, Hellings PW, Kern R, Reitsma S et al. European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps 2020. Rhinology. 2020;58(Suppl. 29):1–464. https://doi.org/10.4193/Rhin20.600

6. Лопатин АС, Варвянская АВ, Осипова ЕА, Пелишенко ТГ. Ирригационная терапия в ринологии: в поисках оптимального метода. Российская ринология. 2018;26(1):46–53. https://doi.org/10.17116/rosrino201826146-53.

7. Русецкий ЮЮ, Лопатин АС. Применение солевых растворов различной концентрации при заболеваниях носа и околоносовых пазух. Consilium Medicum. 2012;14(3):43–47. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/95e/95eb770d916a17c5eb440e7d00fb4932.pdf.

8. Chen PG, Murphy J, Alloju LM, Boase S, Wormald PJ. Sinus Penetration of a Pulsating Device Versus the Classic Squeeze Bottle in Cadavers Undergoing Sinus Surgery. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2017;126(1):9–13. https://doi.org/10.1177/0003489416671532.

9. Casale M, Moffa A, Cassano M, Carinci F, Lopez MA, Trecca EMC et al. Saline nasal irrigations for chronic rhinosinusitis: From everyday practice to evidence-based medicine. An update. Int J Immunopathol Pharmacol. 2018;32:2058738418802676. https://doi.org/10.1177/2058738418802676.

10. Achilles N, Mösges R. Nasal saline irrigations for the symptoms of acute and chronic rhinosinusitis. Curr Allergy Asthma Rep. 2013;13(2):229–235. https://doi.org/10.1007/s11882-013-0339-y.

11. Gallant JN, Basem JI, Turner JH, Shannon CN, Virgin FW. Nasal saline irrigation in pediatric rhinosinusitis: A systematic review. Int J Pediatr Otorhinolaryngol. 2018;108:155–162. https://doi.org/10.1016/j.ijporl.2018.03.001.

12. Лопатин АС, Тетеркина МН, Пелишенко ТГ, Волов НВ. Ирригационная терапия в ринологии и ринохирургии. Фармакология & фармакотерапия. 2022;(S1):54–59. https://doi.org/10.46393/27132129_2022_S_54.

13. Chong LY, Head K, Hopkins C, Philpott C, Glew S, Scadding G et al. Saline irrigation for chronic rhinosinusitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4(4):CD011995. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011995.pub2.

14. Succar EF, Turner JH, Chandra RK. Nasal saline irrigation: a clinical update. Int Forum Allergy Rhinol. 2019;9(Suppl. 1):S4-S8. https://doi.org/10.1002/alr.22330.

15. Vakil AJ, Ojha T, Prasad S, Singh P. Comparison of Hypertonic Saline with Normal Saline in Nasal Irrigation Post Endoscopic Sinus Surgery. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2022;74(Suppl. 2):1518–1522. https://doi.org/10.1007/s12070-021-02620-x.

16. Middleton PG, Geddes DM, Alton EW. Effect of amiloride and saline on nasal mucociliary clearance and potential difference in cystic fibrosis and normal subjects. Thorax. 1993;48(8):812–816. https://doi.org/10.1136/thx.48.8.812.

17. Talbot AR, Herr TM, Parsons DS. Mucociliary clearance and buffered hypertonic saline solution. Laryngoscope. 1997;107(4):500-503. https://doi.org/10.1097/00005537-199704000-00013.

18. Boek WM, Keleş N, Graamans K, Huizing EH. Physiologic and hypertonic saline solutions impair ciliary activity in vitro. Laryngo­ scope. 1999;109(3):396–399. https://doi.org/10.1097/00005537199903000-00010.

19. Kim CH, Hyun Song M, Eun Ahn Y, Lee JG, Yoon JH. Effect of hypo-, isoand hypertonic saline irrigation on secretory mucins and morphology of cultured human nasal epithelial cells. Acta Otolaryngol. 2005;125(12):1296–1300. https://doi.org/10.1080/00016480510012381.

20. Jiao J, Yang J, Li J, Li Y, Zhang L. Hypertonic saline and seawater solutions damage sinonasal epithelial cell air-liquid interface cultures. Int Forum Allergy Rhinol. 2020;10(1):59–68. https://doi.org/10.1002/alr.22459.

21. Low TH, Woods CM, Ullah S, Carney AS. A double-blind randomized controlled trial of normal saline, lactated Ringer’s, and hypertonic saline nasal irrigation solution after endoscopic sinus surgery. Am J Rhinol Allergy. 2014;28(3):225–231. https://doi.org/10.2500/ajra.2014.28.4031.

22. Malizia V, Ferrante G, Cilluffo G, Gagliardo R, Landi M, Montalbano L et al. Endotyping Seasonal Allergic Rhinitis in Children: A Cluster Analysis. Front Med (Lausanne). 2022;8:806911. https://doi.org/10.3389/fmed.2021.806911.

23. Ural A, Oktemer TK, Kizil Y, Ileri F, Uslu S. Impact of isotonic and hypertonic saline solutions on mucociliary activity in various nasal pathologies: clinical study. J Laryngol Otol. 2009;123(5):517–521. https://doi.org/ 10.1017/S0022215108003964.

24. Chong LY, Head K, Hopkins C, Philpott C, Glew S, Scadding G et al. Saline irrigation for chronic rhinosinusitis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;4(4):CD011995. https://doi.org/10.1002/14651858.CD011995.pub2.

25. Kanjanawasee D, Seresirikachorn K, Chitsuthipakorn W, Snidvongs K. Hypertonic Saline Versus Isotonic Saline Nasal Irrigation: Systematic Review and Meta-analysis. Am J Rhinol Allergy. 2018;32(4):269–279. https://doi.org/10.1177/1945892418773566.

26. Liu L, Pan M, Li Y, Tan G, Yang Y. Efficacy of nasal irrigation with hypertonic saline on chronic rhinosinusitis: systematic review and meta-analysis. Braz J Otorhinolaryngol. 2020;86(5):639–646. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2020.03.008.

27. Thomas WW 3rd, Harvey RJ, Rudmik L, Hwang PH, Schlosser RJ. Distribution of topical agents to the paranasal sinuses: an evidencebased review with recommendations. Int Forum Allergy Rhinol. 2013;3(9):691–703. https://doi.org/10.1002/alr.21172.

28. Вишняков ВВ, Егиян СС. Ирригационная терапия после эндоскопической ринохирургии. Эффективная фармакотерапия. 2014;(18):12–14. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/szyczz.

29. Deva FAL. Comparison of Conventional Nasal Douching with Corticosteroid Nasal Douching in Chronic Rhinosinusitis Patients Post Surgery. Indian J Otolaryngol Head Neck Surg. 2023;75(Suppl. 1):875–880. https://doi.org/10.1007/s12070-022-03389-3.

30. Shrestha K, Salati H, Fletcher D, Singh N, Inthavong K. Effects of head tilt on squeeze-bottle nasal irrigation – A computational fluid dynamics study. J Biomech. 2021;123:110490. https://doi.org/10.1016/j. jbiomech.2021.110490.

31. Zhao K, Kim K, Craig JR, Palmer JN. Using 3D printed sinonasal models to visualize and optimize personalized sinonasal sinus irrigation strategies. Rhinology. 2020;58(3):266–272. https://doi.org/10.4193/Rhin19.314.

32. Singh NP, Inthavong K. Can computational fluid dynamic models help us in the treatment of chronic rhinosinusitis. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2021;29(1):21–26. https://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000682.

33. Salati H, Khamooshi M, Fletcher DF, Inthavong K. Computational investigation of nasal surface coverage from squeeze bottle and Neti Pot saline irrigation flow. Comput Methods Programs Biomed. 2022;227:107223. https://doi.org/10.1016/j.cmpb.2022.107223.

34. Lepley TJ, Kim K, Ardizzone M, Kelly KM, Otto BA, Zhao K. 3D Printing as a Planning Tool to Optimize Sinonasal Irrigation. Ann Otol Rhinol Laryngol. 2023;132(11):1306–1313. https://doi.org/10.1177/00034894221149242.

35. Jia M, Chen Z, Guo Y, Chen X, Zhao X. Efficacy of silk fibroin-nano silver against Staphylococcus aureus biofilms in a rabbit model of sinusitis. Int J Nanomedicine. 2017;12:2933–2939. https://doi.org/10.2147/IJN.S130160.

36. Rajiv S, Drilling A, Bassiouni A, James C, Vreugde S, Wormald PJ. Topical colloidal silver as an anti-biofilm agent in a Staphylococcus aureus chronic rhinosinusitis sheep model. Int Forum Allergy Rhinol. 2015;5(4):283–288. https://doi.org/10.1002/alr.21459.

37. Stobie N, Duffy B, McCormack DE, Colreavy J, Hidalgo M, McHale P, Hinder SJ et al. Prevention of Staphylococcus epidermidis biofilm formation using a low-temperature processed silver-doped phenyltriethoxysilane sol-gel coating. Biomaterials. 2008;29(8):963–969. https://doi.org/10.1016/j.biomaterials.2007.10.057.

38. Head K, Snidvongs K, Glew S, Scadding G, Schilder AG, Philpott C, Hopkins C. Saline irrigation for allergic rhinitis. Cochrane Database Syst Rev. 2018;6(6):CD012597. https://doi.org/10.1002/14651858.CD012597.pub2.

39. Kassel JC, King D, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2010;(3):CD006821. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006821.pub2.

40. King D, Mitchell B, Williams CP, Spurling GK. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections. Cochrane Database Syst Rev. 2015;2015(4):CD006821. https://doi.org/10.1002/14651858.CD006821.pub3.

41. Cabaillot A, Vorilhon P, Roca M, Boussageon R, Eschalier B, Pereirad B. Saline nasal irrigation for acute upper respiratory tract infections in infants and children: A systematic review and meta-analysis. Paediatr Respir Rev. 2020;36:151–158. https://doi.org/10.1016/j.prrv.2019.11.003.

42. Chitsuthipakorn W, Kanjanawasee D, Hoang MP, Seresirikachorn K, Snidvongs K. Optimal Device and Regimen of Nasal Saline Treatment for Sinonasal Diseases: Systematic Review. OTO Open. 2022;6(2): 2473974X221105277. https://doi.org/10.1177/2473974X221105277.