Особенности течения неалкогольной жировой болезни печени у женщин в разные возрастные периоды: обзор литературы
https://doi.org/10.21518/ms2024-112
Аннотация
В обзоре рассмотрены вопросы эпидемиологии и факторов риска неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) у женщин. Глобальная распространенность НАЖБП составляет по разным данным от 20 до 40% взрослого населения в мире. В России НАЖБП среди пациентов поликлиник регистрируется у 37,3%. НАЖБП может встречаться в любом возрасте и имеет различия в распространенности и тяжести в зависимости от этнической и гендерной принадлежности. За последние 10 лет отмечается тенденция к увеличению распространенности НАЖБП среди женщин, а также более резкий рост смертности по сравнению с мужчинами. Вне зависимости от гендерной принадлежности к прогностически значимым факторам риска НАЖБП относят возраст, ожирение, сахарный диабет 2-го типа, инсулинорезистентность, дислипидемию. Клиническое течение и прогноз НАЖБП у женщин зависят от возраста, репродуктивной стадии и использования синтетических гормонов. Женщины в пременопаузе имеют менее выраженный фиброз печени и лучший жизненный прогноз по сравнению с мужчинами и женщинами в период постменопаузы. В статье описаны особенности течения НАЖПБ в репродуктивном периоде, пре- и постменопаузальном периоде, охарактеризовано влияние стеатоза печени на течение и исход беременности, перинатальное состояние матери и плода. Таким образом, половые различия в распространенности, факторах риска, фиброзе и клинических исходах НАЖБП существуют. Распространенность и тяжесть НАЖБП в репродуктивном возрасте выше у мужчин, однако после менопаузы наблюдается рост этой патологии у женщин, особенно имеющих метаболические нарушения. Стеатоз печени может оказывать влияние на течение беременности, родовой и послеродовый периоды.
Об авторах
И. А. Булатова
Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера
Россия
Россия
Булатова Ирина Анатольевна, д.м.н., заведующая кафедрой нормальной физиологии, профессор кафедры факультетской терапии №2, профессиональной патологии и клинической лабораторной диагностики,
614000, Пермь, ул. Петропавловская, д. 26
Т. П. Шевлюкова
Тюменский государственный медицинский университет
Россия
Россия
Шевлюкова Татьяна Петровна, д.м.н., профессор кафедры акушерства и гинекологии,
625023, Тюмень, ул. Одесская, д. 54
Список литературы
1. Wong VW, Chu WC, Wong GL-H, Chan RS-M, Chim AM-L, Ong A et al. Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease and advanced fibrosis in Hong Kong Chinese: a population study using proton-magnetic resonance spectroscopy and transient elastography. Gut. 2012;61(3):409–415. https://doi.org/10.1136/gutjnl-2011-300342.
2. Кривошеев АБ, Куимов АД, Богорянова ПА, Кондратова МА, Куприянова ЛЯ, Попов КВ, Тугулева ТА. Клинические и метаболические особенности неалкогольной жировой болезни печени у мужчин и женщин. Терапевтический архив. 2017;89(2):45–51. https://doi.org/10.17116/terarkh201789245-51.
3. Ивашкин ВТ, Маевская МВ, Павлов ЧС, Тихонов ИН, Широкова ЕН, Буеверов АО и др. Клинические рекомендации по диагностике и лечению неалкогольной жировой болезни печени Российского общества по изучению печени и Российской гастроэнтерологической ассоциации. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(2):24‒42. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-2-24-42.
4. Le MH, Yeo YH, Li X, Li J, Zou B, Wu Y et al. 2019 Global NAFLD Prevalence: A Systematic Review and Meta-analysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2022;20(12):2809–2817. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2021.12.002.
5. Estes C, Razavi H, Loomba R, Younossi Z, Sanyal AJ. Modeling the epidemic of nonalcoholic fatty liver disease demonstrates an exponential increase in burden of disease. Hepatology. 2018;67(1):123–133. https://doi.org/10.1002/hep.29466.
6. Browning JD, Szczepaniak LS, Dobbins R, Nurenberg P, Horton JD, Cohen JC et al. Prevalence of hepatic cteatosis in an urban population in the United States: Impact of ethnicity. Hepatology. 2004;40(6):1387–1395. https://doi.org/10.1002/hep.20466.
7. Rich NE, Oji S, Mufti AR, Browning JD, Parikh ND, Odewole M et al. Racial and ethnic disparities in nonalcoholic fatty liver disease prevalence, severity, and outcomes in the United States: a systematic review and metaanalysis. Clin Gastroenterol Hepatol. 2018;16(2):198–210. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2017.09.041.
8. Riazi K, Azhari H, Charette JH, Underwood FE, King JA, Afshar EE et al. The prevalence and incidence of NAFLD worldwide: a systematic review and meta-analysis. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2022;7(9):851–861. https://doi.org/10.1016/S2468-1253(22)00165-0.
9. Vernon G, Baranova A, Younosi ZM. Systematic review: the epidemiology and natural history of non-alcoholic fatty liver disease and non-alcoholic steatohepatitis in adults. Aliment Pharmacol Ther. 2011;34(2):274–285. https://doi.org/10.1111/j.1365-2036.2011.04724.x.
10. Arshad T, Golabi P, Paik J, Mishra A, Younossi ZM. Prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in the female population. Hepatol Commun. 2018;3(1):74–83. https://doi.org/10.1002/hep4.1285.
11. Paik JM, Henry L, De Avila L, Younossi E, Racila A, Younossi ZM. Mortality related to nonalcoholic fatty liver disease is increasing in the United States. Hepatol Commun. 2019;3(11):1459–1471. https://doi.org/10.1002/hep4.1419.
12. Ливзан МА, Сыровенко МИ, Кролевец ТС. Неалкогольная жировая болезнь печени и женское здоровье. РМЖ. Медицинское обозрение. 2023;7(5):310–317. https://doi.org/10.32364/2587-6821-2023-7-5-9.
13. Noureddin M, Vipani A, Bresee C, Todo T, Kim IK, Alkhouri N et al. NASH leading cause of liver transplant in women: updated analysis of indications for liver transplant and ethnic and gender variances. Am J Gastroenterol. 2018;113(11):1649–1659. https://doi.org/10.1038/s41395-018-0088-6.
14. Li L, Liu DW, Yan HY, Wang ZY, Zhao SH, Wang B. Obesity is an independent risk factor for non-alcoholic fatty liver disease: evidence from a metaanalysis of 21 cohort studies. Obes Rev. 2016;17(6):510–519. https://doi.org/10.1111/obr.12407.
15. Сандакова ЕА, Жуковская ИГ. Особенности течения периода менопаузального перехода и ранней постменопаузы у женщин с различными типами и степенью ожирения. РМЖ. Мать и дитя. 2019;2(1):16–22. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/ginekologiya/Osobennosti_techeniya_perioda_menopauzalynogo_perehoda_i_ranney_postmenopauzy_u_ghenschin_s_razlichnymi_tipami_i_stepenyyu_oghireniya.
16. Fernandes МТВ, Ferraro АА, de Azevedo RA, Fagundes N. Metabolic differences between male and female adolescents with non-alcoholic fatty liver disease, as detected by ultrasound. Acta Paediatr. 2010;99(8):1218–1223. https://doi.org/10.1111/j.1651-2227.2010.01774.x
17. Lonardo A, Nascimbeni F, Ballestri S, Fairweather D, Win S, Than TA et al. Sex differences in NAFLD: state of the art and identification of research gaps. Hepatology. 2019;70(4):1457–1469. https://doi.org/10.1002/hep.30626.
18. Zhou YJ, Li YY, Nie YQ, Ma JX, Lu LG, Shi SL et al. Prevalence of fatty liver disease and its risk factors in the population of South China. World J Gastroenterol. 2007:13(47):6419–6424. https://doi.org/10.3748/wjg.v13.i47.6419.
19. Park SH, Jeon WK, Kim SH, Kim HJ, Park DI, Cho YK et al. Prevalence and risk factors of nonalcoholic fatty liver disease among Korean adults. J Gastroenterol Hepatol. 2006;21(1 Pt 1):138–143. https://doi.org/10.1111/j.1440-1746.2005.04086.x.
20. Hamaguchi M, Kojima T, Takeda N, Nakagawa T, Taniguchi H, Fujii K et al. The metabolic syndrome as a predictor of nonalcoholic fatty liver disease. Ann Intern Med. 2005;143(10):722–728. https://doi.org/10.7326/0003-4819-143-10-200511150-00009.
21. Булатова ИА, Щёкотова АП, Карлышева КН, Шулькина СГ, Калугина ЕА. Лептин, провоспалительные цитокины и функциональные печеночные тесты при метаболическом синдроме в сочетании с жировым поражением печени. Пермский медицинский журнал. 2014;31(2):86–91. Режим доступа: https://permmedjournal.ru/PMJ/article/view/3249.
22. Hamaguchi M, Kojima T, Ohbora A, Takeda N, Fukui M, Kato T. Aging is a risk factor of nonalcoholic fatty liver disease in premenopausal women. World J Gastroenterol. 2012;18(3):237–243. https://doi.org/10.3748/wjg.v18.i3.237.
23. Wang Z, Xu M, Hu Z, Hultström M, Lai E. Sex-specific prevalence of fatty liver disease and associated metabolic factors in Wuhan, south central China. Eur J Gastroenterol Hepatol. 2014;26(9):1015–1021. https://doi.org/10.1097/МЭГ.0000000000000151.
24. Cvitanović TT, Urlep Ž, Moškon M, Mraz M, Rozman D. LiverSex computational model: sexual aspects of liver metabolism and abnormalities. Front Physiol. 2018;9:360. https://doi.org/10.3389/fphys.2018.00360.
25. Shen M, Shi H. Sex Hormones and Their Receptors Regulate Liver Energy Homeostasis. Int J Endocrinol. 2015;2015:294–278. https://doi.org/10.1155/2015/294278.
26. Palmisano BT, Zhu L, Stafford JM. Role of Estrogens in the Regulation of Liver Lipid Metabolism. Adv Exp Med Biol. 2017;1043:227–256. https://doi.org/10.1007/978-3-319-70178-3_12.
27. Monteiro R, Teixeira D, Calhau C. Estrogen signaling in metabolic inflammation. Mediators Inflamm. 2014;2014:615917. https://doi.org/10.1155/2014/615917.
28. Turola E, Petta S, Vanni E, Milosa F, Valenti L, Critelli R et al. Ovarian senescence increases liver fibrosis in humans and zebrafish with steatosis. Dis Model Mech. 2015;8(9):1037–1046. https://doi.org/10.1242/dmm.019950.
29. Yang JD, Abdelmalek MF, Pang H, Guy CD, Smith AD, Diehl AM, Suzuki A. Gender andmenopause impact severity of fibrosis among patients with nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology. 2014;59(4)406–1414. https://doi.org/10.1002/hep.26761.
30. Tobari M, Hashimoto E. Characteristic Features of Nona/lcoholic Fatty Liver Disease in Japan with a Focus on the Roles of Age, Sex and Body Mass Index. Gut Liver. 2020;14(5):537–545. https://doi.org/10.5009/gnl19236.
31. Ballestri S, Nascimbeni F, Baldelli E, Marrazzo A, Romagnoli D, Lonardo A. NAFLD as a Sexual Dimorphic Disease: Role of Gender and Reproductive Status in the Development and Progression of Nonalcoholic Fatty Liver Disease and Inherent Cardiovascular Risk. Adv Ther. 2017;34(6):1291–1326. https://doi.org/10.1007/s12325-017-0556-1.
32. de Assis Florentino GS, Cotrim HP, Vilar CP, de Assis Florentino AV, Guimarães GMA, Barreto SVT. Nonalcoholic fatty liver disease in menopausal women. Arq Gastroenterol. 2013;50(3):180–185. https://doi.org/10.1590/S0004-28032013000200032.
33. Klair JS, Yang JD, Abdelmalek MF, Guy RM, Gill RM, Yates K et al. A longer duration of estrogen deficiency increases fibrosis risk among postmenopausal women with nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2016;64(1):85–91. https://doi.org/10.1002/hep.28514.
34. Younossi ZM, Koenig AB, Abdelatif D, Fazel Y, Henry L, Wymer M. Global epidemiology of nonalcoholic fatty liver disease-Meta-analytic assessment of prevalence, incidence, and outcomes. Hepatology. 2016;64(1):73–84. https://doi.org/10.1002/hep.28431.
35. Hershman M, Mei R, Kushner T. Implications of nonalcoholic fatty liver disease on pregnancy and maternal and child outcomes. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2019;15(4):221–228. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31435201.
36. Yki-Jarvinen H. Non-alcoholic fatty liver disease as a cause and a consequence of metabolic syndrome. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014;2(11):901–910. https://doi.org/10.1016/S2213-8587(14)70032-4.
37. Azzaroli F, Mazzella G, Marchesini G. Fatty liver in pregnancy: a narrative review of two distinct conditions. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2020;14(2):127–135. https://doi.org/10.1080/17474124.2020.1715210.
38. Tavares HP, Arantes MA, Tavares SB. Metabolic Syndrome and Pregnancy, Its Prevalence, Obstetrical and Newborns Complications. Open J Obstetr Gynecol. 2015;5(11):618–625. https://doi.org/0.4236/ojog.2015.511087.
39. Santangeli L, Sattar N, Huda SS. Impact of maternal obesity on perinatal and childhood outcomes. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2015;29(3):438–448. https://doi.org/10.1016/j.bpobgyn.2014.10.009.
40. Kautzky-Willer A, Harreiter J, Winhofer-Stöckl Y, Bancher-Todesca D, Berger A, Repa A et al. Gestations diabetes (GDM) (Update 2019). Wien Klin Wochenschr. 2019;131(1):91–102. https://doi.org/10.1007/s00508-018-1419-8.
41. Grieger JA, Bianco-Miotto T, Grzeskowiak LE, Leemaqz SY, Poston L, McCowan L et al. Metabolic syndrome in pregnancy and risk for adverse pregnancy outcomes: A prospective cohort of nulliparous women. PLoS Med. 2018;15(12):e1002710. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1002710.
42. Хромылев АВ. Метаболический синдром и беременность. Ожирение и метаболизм. 2014;11(2):3–7. https://doi.org/10.14341/omet201423-7.
43. Кoralegedara IS, Warnasekara JN, Dayaratne KG, De Silva FN, Premadasa JK, Agampodi SB. Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD): a signifcant predictor of gestational diabetes mellitus (GDM) and early pregnancy miscarriages – prospective study in Rajarata Pregnancy Cohort (RaPCo). BMJ Open Gastroenterol. 2022;9(1):e000831. https://doi.org/10.1136/bmjgast-2021-000831.
44. Lee SM, Kwak SH, Koo JN, Oh IH, Kwon JE, Kim BJ et al. Non-alcoholic fatty liver disease in the fi rst trimester and subsequent development of gestational diabetes mellitus. Diabetologia. 2019;62(2):238–248. https://doi.org/10.1007/s00125-018-4779-8.
45. Hagström H, Höijer J, Ludvigsson JF, Bottai M, Ekbom A, Hultcrantz R et al. Adverse outcomes of pregnancy in women with non-alcoholic fatty liver disease. Liver Int. 2016;36(2):268–274. https://doi.org/10.1111/liv.12902.
46. Cho IY, Chang Y, Kang JH, Kim Y, Sung E, Shin H et al. Long or Irregular Menstrual Cycles and Risk of Prevalent and Incident Nonalcoholic Fatty Liver Disease. J Clin Endocrinol Metab. 2022;107(6):e2309–e2317. https://doi.org/10.1210/clinem/dgac068.
47. Shengir M, Chen T, Guadagno E, Ramanakunar AV, Ghali P, Deschenes M et al. Non-alcoholic fatty liver disease in premenopausal women with polycystic ovary syndrome: A systematic review and meta-analysis. JGH Open. 2021;5(4):434–445. https://doi.org/10.1002/jgh3.12512.
48. Sarkar M, Terrault N, Chan W, Cedars MI, Huddleston HG, Duwaerts CC et al. Polycystic ovary syndrome (PCOS) is associated with NASH severity and advanced fibrosis. Liver Int. 2020;40(2):355–359. https://doi.org/10.1111/liv.14279.
49. Ajmera V, Terrault NA, VanWagner L, Sarkar M, Lewis CE, Carr JJ, Gunderson EP. Longer lactation duration is associated with decreased prevalence of nonalcoholic fatty liver disease in women. J Hepatol. 2019;70(10:126–132. https://doi.org/10.1016/j.jhep.2018.09.013.
50. Булатова ИА, Шевлюкова ТП, Гуляева ИЛ, Соболь АА, Падучева СВ. Особенности течения неалкогольного стеатоза печени у женщин репродуктивного возраста и в менопаузе. Медицинский совет. 2022;16(15): 62–69. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2022-16-15-62-69.
51. Булатова ИА, Шевлюкова ТП, Соболь АА, Гуляева ИЛ. Клинико-лабораторные особенности течения неалкогольного стеатоза печени у женщин в раннем периоде постменопаузы, проживающих на территории промышленного мегаполиса. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2023;214(6):53–60. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-214-6-53-60.
52. Булатова ИА, Соболь АА, Гуляева ИЛ. Характеристика липидного спектра и функциональных печеночных тестов у пациенток с неалкогольным стеатозом печени в зависимости от степени ожирения в период менопаузы. Пермский медицинский журнал. 2022;39(4):26–32. https://doi.org/10.17816/pmj39426-32.
53. Yoneda M, Thomas E, Sumida Y, Eguchi Y, Schiff ER. The influence of menopause on the development of hepatic fibrosis in nonobese women with nonalcoholic fatty liver disease. Hepatology. 2014;60(5):1792. https://doi.org/10.1002/hep.27097.
54. Ascha MS, Hanouneh IA, Lopez R, Tamimi TA-R, Feldstein AF, Zein NN. The incidence and risk factors of hepatocellular carcinoma in patients with nonalcoholic steatohepatitis. Hepatology. 2010;519(6):1972–1978. https://doi.org/10.1002/hep.23527.
Рецензия
Для цитирования:
Булатова ИА, Шевлюкова ТП. Особенности течения неалкогольной жировой болезни печени у женщин в разные возрастные периоды: обзор литературы. Медицинский Совет. 2024;(8):90-95. https://doi.org/10.21518/ms2024-112
For citation:
Bulatova IA, Shevlyukova TP. Features of the course of non-alcoholic fatty liver disease in women at different age periods: literature review. Meditsinskiy sovet = Medical Council. 2024;(8):90-95. (In Russ.) https://doi.org/10.21518/ms2024-112
Просмотров:
189
Послать статью по эл. почте 