К вопросу об эффективности отечественного препарата лираглутид: результаты клинических наблюдений в детской практике

Ожирение – глобальная проблема в педиатрической практике. Научный интерес к изучению этого заболевания в детском и подростковом возрасте обусловлен рядом факторов: неуклонным ростом числа больных в большинстве стран мира, неблагоприятными долгосрочными последствиями и осложнениями, прогрессированием его во взрослой жизни. Эти обстоятельства диктуют необходимость от специалистов здравоохранения поиска новых методов лечения и профилактики. Основой лечения является комплексный подход, включающий нормокалорийный рацион, расширение физической активности, поведенческую терапию и психологическое сопровождение, но зачастую эти методы малоэффективны. В последние годы для эффективного снижения массы тела разрешено применять лекарственные средства, в частности агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (препарат лираглутид). Однако отмечается некоторая клиническая инерция со стороны врачебного сообщества в отношении его назначения пациентам с ожирением. Это связано с отсутствием четких критериев, определяющих обоснованность применения данной группы препаратов. На основании клинических наблюдений авторы выявили критерии, определяющие возможность назначения отечественного аналога лираглутида (Энлигрия) для повышения эффективности лечения ожирения у детей подросткового возраста. Представлены четыре клинические ситуации, которые продемонстрировали высокую эффективность лираглутида в отношении нивелирования кардиометаболических рисков вне зависимости от степени ожирения и повышения приверженности принципам модификации образа жизни у пациентов с метаболически «здоровым» фенотипом ожирения. Также его применение было ассоциировано с облегчением работы по борьбе с различными типами расстройств пищевого поведения. В выводах предложены дополнительные критерии, определяющие обоснованность назначения лираглутида в терапии ожирения у детей подросткового возраста, что будет способствовать более широкому внедрению данного лекарственного средства в практическое здравоохранение.

1. Новикова ВП, Гурова ММ (ред.). Мультидисциплинарные проблемы ожирения у детей. СПб.: СпецЛит; 2018. 582 с. Режим доступа: https://speclit.su/image/catalog/978-5-299-01003-9/978-5-299-01003-9.pdf.

2. Бережная ИВ, Симакова МА, Захарова ИН. Ожирение – важная педиатрическая проблема, которой педиатры и эндокринологи должны заниматься вместе. Педиатрия. Consilium Medicum. 2021;(4):346–350. https://doi.org/10.26442/26586630.2021.4.201354.

3. Teixeira D, Martins C, Oliveira G, Soares R. Metabolically healthy obesity in a paediatric obesity clinic. J Pediatr Endocrinol Metab. 2022;35(9):1147–1153. https://doi.org/10.1515/jpem-2022-0086.

4. Смирнова НН, Куприенко НБ, Новикова ВП, Зудинова ЕВ. Молекулярные основы фенотипов ожирения. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2021;100(4):98–105. Режим доступа: https://pediatriajournal.ru/archive?show=383&section=6259.

5. Новикова ВП, Маталыгина ОА, Гурова ММ. Особенности пищеварительной системы у детей, методы непосредственного, лабораторного и инструментального обследования. СПб.; 2022. 68 с.

6. Васюкова ОВ, Окороков ПЛ, Безлепкина ОБ. Современные стратегии лечения ожирения у детей. Проблемы эндокринологии. 2022;68(6):131–136. https://doi.org/10.14341/probl13208.

7. Петеркова ВА, Безлепкина ОБ, Болотова НВ, Богова ЕА, Васюкова ОВ, Гирш ЯВ и др. Клинические рекомендации «Ожирение у детей». Проблемы эндокринологии. 2021;67(5):67–83. https://doi.org/10.14341/probl12802.

8. Самойлова ЮГ, Станкова АЕ, Матвеева МВ, Ваизова ОЕ, Подчиненова ДВ, Кудлай ДА и др. Фармакогенетика агонистов глюкагоноподобного пептида-1 в лечении сахарного диабета 2-го типа. Профилактическая медицина. 2023;26(12):95–100. https://doi.org/10.17116/profmed20232612195.

9. Аметов АС, Шохин ИЕ, Рогожина ЕА, Бодрова ТГ, Невретдинова МЕ, Белый ПА и др. Российская разработка для лекарственной независимости в эндокринологии: сравнительный анализ биоэквивалентности, безопасности и переносимости первого отечественного лираглутида. Фармация и фармакология. 2023;11(3):255–276. https://doi.org/10.19163/2307-9266-2023-11-3-255-276.

10. Евдокимова НВ. Роль лираглутида в лечении ожирения у детей. Университетский терапевтический вестник. 2023;5(2):96–104. https://doi.org/10.56871/UTJ.2023.36.20.009.

11. Болотова НВ, Белоусова МС, Чередникова КА, Филина НЮ, Поляков ВК, Аверьянов АП. Комплексный подход к терапии ожирения у детей подросткового возраста. Вестник терапевта. 2023;58(3). Режим доступа: https://journaltherapy.ru/statyi/kompleksnyj-podhod-kterapii-ozhirenija-u-detej-podrostkovogo-vozrasta.

12. Fox CK, Kelly AS. The Potential Role of Combination Pharmacotherapy to Improve Outcomes of Pediatric Obesity: A Case Report and Discussion. Front Pediatr. 2018;6:361. https://doi.org/10.3389/fped.2018.00361.

13. Болотова НВ, Филина НЮ, Компаниец ОВ, Дронова ЕГ, Курдиян МС, Федотова АО. Эффективность работы «Школы снижения массы тела». Вопросы практической педиатрии. 2022;17(1):93–98. https://doi.org/10.20953/1817-7646-2022-2-93-98.

14. Федяева ВК, Богова ЕА, Петеркова ВА, Реброва ОЮ. Метаанализ эффективности вмешательств для профилактики и коррекции избыточного веса и ожирения у детей 7–8 лет. Ожирение и метаболизм. 2020;17(2):115–124. https://doi.org/10.14341/omet12120.

15. Стрижелецкий ВВ, Гомон ЮМ, Спичакова ЕА, Колбин АС, Каляпин АА, Макаров СА и др. Лекарственная терапия ожирения в Российской Федерации: фармакоэпидемиологическое исследование. Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2022;15(3):320–331. https://doi.org/10.17749/2070-4909/farmakoekonomika.2022.149.

16. Chianelli M, Busetto L, Attanasio R, Disoteo OE, Borretta G, Persichetti A et al. Obesity management: Attitudes and practice of Italian endocrinologists. Front Endocrinol (Lausanne). 2023;13:1061511. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1061511.

17. Gourgari E, Huerta-Saenz L, Tonyushkina KN, Rosolowsky ET, Guttmann-Bauman I. Use of glucagon-like peptide-1 receptor agonists for pediatric patients with obesity and diabetes: The providers’ perspectives. Pediatr Diabetes. 2021;22(6):872–875. https://doi.org/10.1111/pedi.13234