Алгоритмы топической терапии микозов на ежедневном приеме дерматолога

В статье обсуждается актуальность вопросов увеличения числа часто встречающихся микозов на приеме врача дерматовенеролога, причин их возникновения, трансформации течения и применения этиологического эффективного лечения. Описаны механизмы развития различных микозов в зависимости от их этиологии, указаны коморбидные нарушения, сопутствующие микозам, указаны особенности клинической картины в зависимости от этиологического фактора и места локализации. В статье сделаны акценты на причины заражения человека грибковыми инвазиями, условия и многочисленные контактные пути. К современным особенностям течения грибковых болезней кожи следует отнести такие особенности, как формирование биопленок в очагах поражения, многоочаговость поражения, распространенность патологического процесса, частое формирование гранулем, фолликулов, возникновение многочисленных микидов, а также низкую вирулентность дерматофитов. В публикации рассмотрены различные клинические случаи соматически здоровых пациентов, страдающих различными микозами, вызванными вариантными факторами, с локализацией патологического процесса в различных местах. По назначению врача пациенты применяли традиционные схемы терапии, состоящие из наружного/ топического лечения и общей терапии, строго в соответствии с клиническими рекомендациями – использование высокоактивных противогрибковых препаратов широкого спектра действия с фунгицидной, фунгистатической, антибактериальной, противовоспалительной и противозудной активностью. Указанные свойства обеспечивают низкую вероятность развития устойчивости микроорганизмов или рецидивов при лечении наружными формами противогрибковых наружных препаратов. По окончании курса лечения пациенты отмечали значительное улучшение состояния кожи в виде минимизации проявлений заболевания, исчезновения кожных высыпных элементов, зуда кожи, ликвидации эксфолиации.

1. Martinez-Rossi NM, Peres NTA, Bitencourt TA, Martins MP, Rossi A. State-ofthe-Art Dermatophyte Infections: Epidemiology Aspects, Pathophysiology, and Resistance Mechanisms. J Fungi (Basel). 2021;7(8):629. https://doi.org/10.3390/jof7080629.

2. Koçinaj AF, Kotori MG, Koraqi A, Fida M. Dermatomycosis Frequency and Localization Sites. Med Arh. 2015;69(1):58–59. https://doi.org/10.5455/medarh.2015.69.58-59.

3. Круглова ЛС, Майоров РЮ. Микозы кожи: вопросы эффективной терапии. Медицинский алфавит. 2022;1(27):24–28. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2022-27-24-28.

4. Сергеев ВЮ, Сергеев АЮ. Дерматофитии: новое в диагностике, терапии и профилактике наиболее распространенных микозов человека. Consilium Medicum. 2008;(1):30–35.

5. Матушевская ЕВ, Свирщевская ЕВ. Топические формы сертаконазола в терапии грибковых заболеваний гладкой кожи. Вестник дерматологии и венерологии. 2014;90(5):106–111. https://doi.org/10.25208/0042-4609-2014-90-5-106-111.

6. Свирщевская ЕВ, Матушевская ЕВ, Иванова МА, Владимирова ЕВ, Матушевская ЮИ. Эпидемиология, лечение и профилактика поверхностных микозов кожи. Медицинский совет. 2024;(5):222–228. https://doi.org/10.21518/ms2024-156.

7. Малярчук ТА, Соколова ТВ. Осложненный микоз стоп: тактика его лечения сертаконазолом. Дерматовенерология и эстетическая медицина. 2014;(1):187–188. Режим доступа: https://irkgmu.ru/src/portfolio/2344.pdf#page=188.

8. Roujeau JC, Sigurgeirsson B, Korting HC. Chronic dermatomycoses of the foot as risk factors for acute bacterial cellulitis of the leg: a case-control study. Dermatology. 2004;209(4):301–307. https://doi.org/10.1159/000080853.

9. Smolle JH, Kahofer P, Pfaffentaler E. Risk factors for local complications in erysipelas. Hautarzt. 2000;51(1):14–18. https://doi.org/10.1007/s001050050004.

10. Елинов НП, Васильева НВ, Разнатовский КИ. Дерматомикозы, или поверхностные микозы кожи и ее придатков – волос и ногтей. Проблемы медицинской микологии. 2008;10(1):27–34. Режим доступа: https://mycology.szgmu.ru/vypuski-zhurnala-problemy-meditsinskojmikologii.

11. Соколова ТВ, Росель К. Выбор рационального подхода к терапии микозов кожи – основа эффективности лечения. Клиническая дерматология и венерология. 2018;17(2):17–26. https://doi.org/10.17116/klinderma201817217-26.