Психодерматологические расстройства как междисциплинарная проблема: особенности диагностики на примере собственных клинических наблюдений

На современном этапе отмечается рост распространенности психодерматологических расстройств, при этом данная патология оказывает выраженное негативное влияние на качество жизни пациентов. Наблюдающаяся двусторонняя связь между психологическим состоянием и здоровьем кожи активно изучается. Поражения кожи могут быть вызваны как первичными психиатрическими заболеваниями, так и спровоцировать их появление. Клиническая симптоматика аутодеструктивных дерматозов может имитировать паразитарные инфекции и пиодермии, туберкулез кожи, гранулематозные и аллергические заболевания, васкулиты, лимфомы. В связи с этим пациенты первично обращаются за медицинской помощью к врачам различного профиля, что при отсутствии должной информированности специалистов нередко удлиняет диагностический поиск, приводит к прогрессированию заболевания и ухудшению качества жизни больных. Повышение осведомленности о психодерматологической коморбидности врачей первичного звена здравоохранения имеет важное значение для сокращения сроков постановки верного диагноза и своевременного направления пациентов к психиатру. В статье приводится разбор собственных клинических наблюдений пациентов с психодерматологической патологией, у которых от первичного обращения к врачу до верификации диагноза прошло более года. Поздняя диагностика сопровождалась нарастанием симптоматики с формированием выраженных деструктивных поражений кожи. Диагностический поиск также затрудняло значительное сходство клинической картины с другими заболеваниями, имеющими кожную симптоматику. При разборе представленных клинических случаев акцентируется внимание на необходимости тщательного дифференциально-диагностического поиска, приводится анализ особенностей анамнеза и характерных симптомов кожного процесса при психодерматологической патологии. Отмечена важность комплексного подхода к ведению пациентов с участием специалистов как психиатрического, так и дерматологического профилей.

1. Latheef EN, Hafi BN. Introduction to psychodermatology. Clin Dermatol Rev. 2023;7(4):303–309. https://doi.org/10.4103/cdr.cdr_10_22.

2. Latheef A. Skin and psyche. In: Latheef EN. Handbook of Psychodermatology. 1st ed. New Delhi: Jaypee Brothers Medical Publishers; 2016, pр. 1–7. Available at: https://www.jaypeedigital.com/book/9789386056887.

3. Прутян ГВ, Жуков АС, Лавров НВ, Хайрутдинов ВР, Самцов АВ. Дерматологические проявления психических заболеваний. Педиатр. 2020;11(6):55–62. https://doi.org/10.17816/PED11655-62.

4. Misery L, Schut C, Balieva F, Bobko S, Reich A, Sampogna F et al. White paper on psychodermatology in Europe: A position paper from the EADV Psychodermatology Task Force and the European Society for Dermatology and Psychiatry (ESDaP). J Eur Acad Dermatol Venereol. 2023;37(12):2419–2427. https://doi.org/10.1111/jdv.19427.

5. Tohid H, Shenefelt PD, Burney WA, Aqeel N. Psychodermatology: an association of primary psychiatric disorders with skin. Rev Сolomb Psiquiatr (Engl Ed). 2019;48(1):50–57. https://doi.org/10.1016/j.rcpeng.2018.12.003.

6. Rahman SM, Abduelmula A, Jafferany M. Psychopathological symptoms in dermatology: a basic approach toward psychocutaneous disorders. Int J Dermatol. 2023;62(3):346–356. https://doi.org/10.1111/ijd.16344.

7. Carniciu S, Jafferany M. Psychophysiological disorders and the skin. Dermatol Rev. 2023;(4):147–151. https://doi.org/10.1002/der2.205.

8. Tran A, Desir AK, Okafor LC, Jafferany M, Copes LE. Psychodermatology in clinical practice: An examination of physician attitudes, beliefs, and interventions toward psychocutaneous disease. Dermatol Ther. 2020; 33(4):e13612. https://doi.org/10.1111/dth.13612.

9. Jafferany M, Patel A. Understanding psychocutaneous disease: psychosocial & psychoneuroimmunologic perspectives. Int J Dermatol. 2020;59(1):8–15. https://doi.org/10.1111/ijd.14629.

10. Jafferany M, Ferreira BR, Patel A. The Essentials of Psychodermatology. Springer International Publishing; 2020. 134 p. https://doi.org/10.1007/978-3-030-45582-8.

11. Тлиш ММ, Глузмин МИ, Сычева НЛ, Шавилова МЕ, Лазарев ВВ, Шевченко АГ. Аутодеструктивный дерматоз, имитирующий гангренозную пиодермию: клинический случай. Кубанский научный медицинский вестник. 2022;29(6):84–95. https://doi.org/10.25207/1608-6228-2022-29-6-84-95.

12. Потемкин ВВ, Марченко ОА, Гольцман ЕВ, Аникина ЛК, Гладышева ЕК. Патомимия в практике врача-офтальмолога – сложный клинический случай. Офтальмологические ведомости. 2021;14(4):73–78. https://doi.org/10.17816/OV101088.

13. Тлиш ММ, Шавилова МЕ, Псавок ФА, Ломакина ГВ, Степанова ДВ. Психодерматология: практические аспекты диагностики аутодеструктивных дерматозов на примере собственных клинических наблюдений. Врач. 2023;(11):16–20. Режим доступа: https://vrachjournal.ru/ru/25877305-2023-11-04.

14. Roberts JE, Smith AM, Wilkerson AH, Chandra A, Patel V, Siraj S et al. “Psychodermatology” knowledge, attitudes, and practice among health care professionals. Arch Dermatol Res. 2020;312(8):545–558. https://doi.org/10.1007/s00403-020-02050-9.

15. Тлиш ММ, Карташевская МИ. Аутодеструктивный дерматоз как актуальная междисциплинарная проблема. Врач. 2018;29(4):104–109. https://doi.org/10.29296/25877305-2018-04-05.