Новые топические комбинации в терапии акне

Введение. Терапевтические методы лечения акне предполагают как местную, так и пероральную терапию. Предпочтения в наружной терапии отдаются фиксированным комбинациям, воздействующим на все звенья патогенеза acne vulgaris.

Цель. Оценить эффективность и переносимость топического препарата Метрогил® А, содержащего адапален и метронидазол, в наружной терапии пациентов с акне легкой и средней степени тяжести.

Материалы и методы. В 2022 г. было проведено перспективное открытое рандомизированное одноцентровое сравнительное исследование. Под нашим наблюдением на базе клиники «Мир-О-Мед» (Краснодар) находились 60 пациентов: 19 мужчин и 41 женщина в возрасте от 18 до 45 лет с легкой и средней степенью тяжести акне. Пациенты первой группы получали фиксированную комбинацию адапалена 1,0 мг и метронидазола 10,0 мг (Метрогил® А); второй – фиксированную комбинацию адапалена 0,1% и клиндомицина фосфата 1%; третьей – фиксированную комбинацию адапалена 0,1% и бензоила пероксида 2,5% геля; четвертой – адапален 0,1%. Отдельно сформированная пятая группа – это пациенты первой группы, продолжившие терапию еще 3 мес.

Результаты. После терапии у 6 (40%) пациентов первой группы отмечалась клиническая ремиссия, у 9 (60%) – значительное улучшение. Ухудшения состояния и отсутствия клинического эффекта в процессе терапии не наблюдалось. Комбинация адапалена и метронидазола (Метрогил®  А) для лечения легкой и средней стадии акне сопоставима по эффективности с комбинацией адапалена и бензоилпероксида, на 10% превосходит эффективность терапии топическим адапаленом и на 30% – комбинацию с топическими антибиотиками.

Заключение. Полученные результаты показали высокую терапевтическую эффективность, хорошую переносимость и безопасность препарата Метрогил® А, что позволяет использовать его в монотерапии и комбинации с другими средствами у пациентов с акне легкой и средней степени тяжести.

1. Eichenfield DZ, Sprague J, Eichenfield LF. Management of Acne Vulgaris: A Review. JAMA. 2021;326(20):2055–2067. https://doi.org/10.1001/jama.2021.17633.

2. Reynolds RV, Yeung H, Cheng CE, Cook-Bolden F, Desai SR, Druby KM et al. Guidelines of care for the management of acne vulgaris. J Am Acad Dermatol. 2024;90(5):P1006.e1–1006.e30. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2023.12.017.

3. Gollnick H, Abanmi AA, Al-Enezi M, Al Hammadi A, Galadari I, Kibbi AG, Zimmo S. Managing acne in the Middle East: consensus recommendations. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(7 Suppl.):4–35. https://doi.org/10.1111/jdv.14491.

4. Hazarika N. Acne vulgaris: new evidence in pathogenesis and future modalities of treatment. J Dermatolog Treat. 2021;32(3):277–285. https://doi.org/10.1080/09546634.2019.1654075.

5. Назаренко АР, Потекаев НН, Львов АН, Клячко НЛ, Мажуга АГ. Роль матриксных металлопротеиназ в воспалении при акне: патогенез, диагностика, лечение, прогноз. Медицинский алфавит. 2021;(9):24–28. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-9-24-28.

6. Lichtenberger R, Simpson MA, Smith C, Barker J, Navarini AA. Genetic architecture of acne vulgaris. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2017;31(12):1978–1990. https://doi.org/10.1111/jdv.14385.

7. Румянцев АГ, Демина ОМ, Райкина ЕВ. Патогенетический механизм воспаления при акне. Российский иммунологический журнал. 2020;23(1):19–26. https://doi.org/10.46235/1028-7221-002-PMO.

8. Selway JL, Kurczab T, Kealey T, Langlands K. Toll-like receptor 2 activation and comedogenesis: implications for the pathogenesis of acne. BMC Dermatol. 2013;13:10. https://doi.org/10.1186/1471-5945-13-10.

9. Li ZJ, Choi DK, Sohn KC, Seo MS, Lee HE, Lee Y et al. Propionibacterium acnes activates the NLRP3 inflammasome in human sebocytes. J Invest Dermatol. 2014;134(11):2747–2756. https://doi.org/10.1038/jid.2014.221.

10. Dréno B, Pécastaings S, Corvec S, Veraldi S, Khammari A, Roques C. Cutibacterium acnes (Propionibacterium acnes) and acne vulgaris: a brief look at the latest updates. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(2 Suppl.):5–14. https://doi.org/10.1111/jdv.15043.

11. Dréno B, Bettoli V, Araviiskaia E, Sanchez Viera M, Bouloc A. The influence of exposome on acne. J Eur Acad Dermatol Venereol. 2018;32(5):812–819. https://doi.org/10.1111/jdv.14820.

12. Thiboutot DM, Dréno B, Abanmi A, Alexis AF, Araviiskaia E, Barona Cabal MI et al. Practical management of acne for clinicians: An international consensus from the Global Alliance to Improve Outcomes in Acne. J Am Acad Dermatol. 2018;78(2 Suppl. 1):S1–S23.e1. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2017.09.078.

13. Львов АН, Корнят МС, Игошина АВ, Назаренко АР. Перспективы в терапии акне: аналитический обзор. Клиническая дерматология и венерология. 2019;18(2):115–128. https://doi.org/10.17116/klinderma201918021115.

14. Baldwin H, Webster G, Stein Gold L, Callender V, Cook-Bolden FE, Guenin E. 50 Years of Topical Retinoids for Acne: Evolution of Treatment. Am J Clin Dermatol. 2021;22(3):315–327. https://doi.org/10.1007/s40257-021-00594-8.

15. Conforti C, Chello C, Giuffrida R, di Meo N, Zalaudek I, Dianzani C. An overview of treatment options for mild-to-moderate acne based on American Academy of Dermatology, European Academy of Dermatology and Venereology, and Italian Society of Dermatology and Venereology guidelines. Dermatol Ther. 2020;33(4):e13548. https://doi.org/10.1111/dth.13548.

16. Leyden J, Stein-Gold L, Weiss J. Why Topical Retinoids Are Mainstay of Therapy for Acne. Dermatol Ther (Heidelb). 2017;7(3):293–304. https://doi.org/10.1007/s13555-017-0185-2.

17. Kolli SS, Pecone D, Pona A, Cline A, Feldman SR. Topical Retinoids in Acne Vulgaris: A Systematic Review. Am J Clin Dermatol. 2019;20(3):345–365. https://doi.org/10.1007/s40257-019-00423-z.

18. Катханова ОА, Бурцева ГН, Соловьева АВ. Возможности использования топических ретиноидов и азелаиновой кислоты в терапии акне. Вестник дерматологии и венерологии. 2024;100(1):63–72. https://doi.org/10.25208/vdv11661.

19. Кочеровец ВИ. Актуальные вопросы теории и практики применения топических препаратов метронидазола в дерматологии. Антибиотики и химиотерапия. 2019;64(7-8):38–43. Режим доступа: https://www.antibiotics-chemotherapy.ru/jour/article/view/154/.

20. Nishimuta K, Ito Y. Effects of metronidazole and tinidazole ointments on models for inflammatory dermatitis in mice. Arch Dermatol Res. 2003;294(12):544–551. https://doi.org/10.1007/s00403-002-0381-4.

21. Schmadel LK, McEvoy GK. Topical metronidazole: a new therapy for rosacea. Clin Pharm. 1990;9(2):94–101. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2137747/.

22. Tong D, Peters W, Barnetson RS. Evaluation of 0.75% metronidazole gel in acne – a double-blind study. Clin Exp Dermatol. 1994;19(3):221–223. https://doi.org/10.1111/j.1365-2230.1994.tb01170.x.

23. Bannatyne RM. Metronidazole, its bioactive metabolites and acne. Curr Med Res Opin. 1999;15(4):298–299. https://doi.org/10.1185/03007999909116500.

24. Miyachi Y. Potential antioxidant mechanism of action for metronidazole: implications for rosacea management. Adv Ther. 2001;18(6):237–243. https://doi.org/10.1007/BF02850193.