Желчнокаменная болезнь: возможности современной фармакотерапии

Введение. Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) относится к наиболее распространенным заболеваниям желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), частота ее распространения составляет в среднем 10–15%, что сочетается с большими затратами на ведение больных – диагностика, холецистэктомия (в РФ каждый год производят 500 тыс. таких операций) и фармакотерапия, которая все чаще носит сочетанный характер.

Цель. Оценить клиническую эффективность и безопасность отечественного препарата гимекромон у пациентов с диспепсической формой ЖКБ.

Материалы и методы. В рамках исследования наблюдались 30 пациентов (14 мужчин и 16 женщин), имеющих камни в желчном пузыре. Пациенты были разделены на 2 группы: 1-я – 15 больных, получавших гимекромон в суточной дозе 600 мг; 2-я группа – 15 больных, получавших гимекромон в суточной дозе 1200 мг. Длительность терапии составляла 21 день.

Результаты. Достоверно уменьшилась интенсивность всех симптомов ЖКБ к моменту окончания терапии гимекромоном у пациентов обеих групп. Отмечалась нормализация характера стула практически у всех больных. Применение гимекромона в дозе 400 мг 3 раза/сут не приводило к послаблению стула, а у пациентов, у которых перед началом лечения наблюдался жидкий стул, гимекромон способствовал нормализации его частоты и характера. У пациентов, получавших гимекромон в дозе 1200 мг/сут, полностью были купированы рвота, позывы к рвоте и отсутствие аппетита, однако достоверных различий в динамике симптомов между больными 1-й и 2-й групп получено не было. Нежелательных явлений, побочных эффектов во время терапии не наблюдали.

Заключение. Терапия оказала благоприятный эффект на симптомы со стороны верхних отделов ЖКТ и на кишечную дисфункцию (метеоризм, диарею, запор). Отмечено достоверное улучшение качества жизни пациентов по данным опросника GSRS. Отечественный препарат Одекромон эффективен в лечении диспепсической формы ЖКБ.

1. Ильченко АА. Желчнокаменная болезнь. М.: Анахарсис; 2004. 199 с.

2. Минушкин ОН. Одестон в лечении больных билиарной дисфункцией. Фарматека. 2010;(2):61–65. Режим доступа: https://pharmateca.ru/ru/archive/article/7720?ysclid=m1khgjjavt577293900.

3. Харитонова ЛА. Место холеспазмолитиков в консервативной терапии заболеваний билиарного тракта у детей. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;173(1):111–120. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg-173-1-111-120.

4. Ивашкин ВТ, Маев ИВ, Баранская ЕК, Охлобыстин АВ, Шульпекова ЮО, Трухманов АС и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению жёлчнокаменной болезни. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2016;26(3):64–80. https://doi.org/10.22416/1382-4376-2016-26-3-64-80.

5. Охлобыстин АВ, Уфимцева АК. Применение гимекромона при заболеваниях желчевыводящих путей: возможности и перспективы. Вопросы детской диетологии. 2020;18(5):66–74. https://doi.org/10.20953/1727-5784-2020-5-66-74.

6. Маев ИВ, Бордин ДС, Ильчишина ТА, Кучерявый ЮА. Билиарный континуум: актуальный взгляд на заболевания желчевыводящих путей. Медицинский совет. 2021;(15):122–134. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-15-122-134.

7. Селиванова ГБ, Потешкина НГ. Современные принципы терапи дисфункциональных расстройств билиарного тракта. Лечебное дело. 2015;(1):55–60. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/udomeb.

8. Минушкин ОН. Билиарная дисфункция, выбор спазмолитика. Гастроэнтерология Санкт-­Петербурга. 2013;(1):11–14. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/zaenuh.

9. Минушкин ОН. Билиарная дисфункция: определение, диагностика, лечение. Современный взгляд на проблему. Медицинский совет. 2015;(17):88–95. Режим доступа: https://www.med-sovet.pro/jour/article/view/432.

10. Барышникова НB, Соусова ЯВ. Эффективность монотерапии Гимекромоном-СЗ в лечении пациентов с различной патологией билиарного тракта. Медицинский алфавит. 2021;(40):14–20. https://doi.org/10.33667/2078-5631-2021-40-14-20.

11. Минушкин ОН. Применение препарата Одестон (гимекромон) в клинической практике. М.; 2014.

12. Насонова СВ, Цветкова ЛИ. Опыт применения Одестона в лечении хронических заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2000;(3):87–90. Режим доступа: http://elib.fesmu.ru/Article.aspx?id=44103.

13. Плотникова ЕЮ. Известный и неизвестный гимекромон. Consilium Medicum. 2024;26(5):324–330. https://doi.org/10.26442/20751753.2024.5.202877.

14. Скворцов ВВ, Коломыцев ВВ, Горюнова ЛВ. Возможности современной фармакотерапии у пациентов с дисфункцией сфинктера Одди. Медицинский совет. 2023;17(18):52–58. https://doi.org/10.21518/ms2023-344.

15. Пахомова ИГ. На приеме пациент с функциональным билиарным расстройством. Особенности терапевтической коррекции. РМЖ. 2022;(3):13–19. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Na_prieme_pacient_sfunkcionalynym_biliarnym_rasstroystvom_Osobennosti_terapevticheskoy_korrekcii/.

16. Ильченко АА. Дисфункции билиарного тракта: диагностика и коррекция. Consilium Medicum. Гастроэнтерология (Прил.). 2011;(1):28–33. Режим доступа: https://www.gastroscan.ru/literature/authors/4966?ysclid=m1ki7771c8260072786.

17. Орешко ЛС, Ситкин СИ, Селиверстов ПВ, Орешко АЮ, Соловьева ЕА, Журавлева МС и др. Особенности функциональных нарушений гастродуоденобилиарной системы у больных целиакией. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2015;(11):50–56. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/wiehqh.

18. Drossman DA. Functional Gastrointestinal Disorders: History, Pathophysiology, Clinical Features and Rome IV. Gastroenterology. 2016;150(6):1262–1279. https://doi.org/10.1053/j.gastro.2016.02.032.

19. Немцов ЛМ. Фармакотерапия функциональных расстройств билиарного тракта. Вестник фармации. 2014;(4):86–100. Режим доступа: https://core.ac.uk/download/pdf/53876012.pdf.

20. Селезнева ЭЯ. Коррекция функционального билиарного расстройства – реальная профилактика холелитиаза. Фарматека. 2019;26(2):93–96. https://doi.org/10.18565/pharmateca.2019.2.93-96.