Взаимосвязь метаболического синдрома и кишечной микробиоты: обзор литературы

Метаболический синдром – патологическое состояние, включающее в себя ожирение, повышенный уровень глюкозы крови, артериальную гипертензию и дислипидемию и являющееся глобальной проблемой современности. По данным исследования INTERHEART, метаболический синдром встречается более чем у 26% населения мира. В РФ у 40% проживающих имеются два составляющих компонента метаболического синдрома, у 11% – 3 и более. Помимо общеизвестных факторов риска развития метаболического синдрома, таких как генетическая предрасположенность, избыточное питание, гиподинамия, гормональные нарушения и др., в последние годы все большее внимание отводится изучению кишечной микробиоты и влиянию ее на метаболический синдром. Так, например, сравнение кишечной микробиоты людей с нормальным ИМТ и ожирением продемонстрировало различную видовую принадлежность микроорганизмов, заселяющих наш желудочно-кишечный тракт. Анализируя пациентов с диагнозом «Сахарный диабет 2-го типа», можно отметить уменьшение количества бутират-продуцирующих бактерий (Faecalibacterium prausnitzii и Roseburia), изменяющих чувствительность инсулина к тканям организма. Некоторые виды Lactobacillus способны нормализовать липидный обмен, снижать количество адипоцитов, уменьшать всасывание холестерина путем превращения его в нерастворимый копростанол. У пациентов с артериальной гипертензией отмечается дисбактериоз I и II степени, при артериальной гипертензии с метаболическим синдромом – отсутствие дисбактериоза I степени и наличие дисбактериоза II и III степеней с превалированием условно-патогенных форм. Понимание роли микробиоты кишечника становится ключевым элементом не только в диагностике, но и в разработке эффективных методов лечения и применении их в комплексном лечении метаболического синдрома. 

1. Berberich AJ, Hegele RA. A modern approach to dyslipidemia. Endocr Rev. 2022;43(4):611–653. https://doi.org/10.1210/endrev/bnab037.

2. Успенский ЮП, Петренко ЮВ, Гулунов ЗХ. Метаболический синдром. СПб.: СПбГПМУ; 2017. 60 с.

3. Мычка ВБ, Чазова ИЕ. Метаболический синдром. Системные гипертензии. 2009;(1):49–52. Режим доступа: https://www.syst-hypertension.ru/jour/article/view/192.

4. Калашникова МФ. Метаболический синдром: современный взгляд на концепцию, методы профилактики и лечения. Эффективная фармакотерапия. Эндокринология. 2013;(6):33–37. Режим доступа: https://umedp.ru/upload/iblock/ef4/ef435561365ac4c1f8825ef6b39599be.pdf.

5. Mente A, Yusuf S, Islam S, McQueen JM, Tanomsup S, Onen CL et al. Metabolic syndrome and risk of acute myocardial infarction a case-control study of 26,903 subjects from 52 countries. J Am Coll Cardiol. 2010;55(21):2390–2398. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.12.053.

6. Покровская ЕВ, Шамхалова МШ, Шестакова МВ. Новые взгляды на состояние кишечной микробиоты при ожирении и сахарном диабете 2-го типа. Обзор литературы. Сахарный диабет. 2019;22(3):253–262. https://doi.org/10.14341/DM10194.

7. Яковлева МВ, Смирнова ЛЕ, Червинец ЮВ, Червинец ВМ. Особенности микробиоты кишечника у больных артериальной гипертензией с метаболическим синдромом. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2022;(4):87–93. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg200-4-87-93.

8. Hartstra AV, Bouter KE, Backhed F, Nieuwdorp М. Insights into the role of the microbiome in obesity and type 2 diabetes. Diabetes Care. 2015;38 (1):159–165. https://doi.org/10.2337/dc14-0769.

9. Ling Z, Liu X, Cheng Y, Yan X, Wu S. Gut microbiota and aging. Crit Rev Food Sci Nutr. 2022;62(13):3509–3534. https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1867054.

10. Драпкина ОМ, Кабурова АН. Состав и метаболиты кишечной микробиоты как новые детерминанты развития сердечно-сосудистой патологии. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2020;16(2):277–285. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2020-04-02.

11. Zhou X, Lian P, Liu H, Wang Y, Zhou M, Feng Z. Causal associations between gut microbiota and different types of dyslipidemia: a two-sample Mendelian randomization study. Nutrients. 2023;15(20):4445. https://doi.org/10.3390/nu15204445.

12. Гриневич ВБ, Радченко ВГ. Микробиота кишечника и метаболический синдром. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2020;183(11):11–19. https://doi.org/10.31146/1682-8658-ecg183-11-11-19.

13. Егшатян ЛВ, Кушханашхова ДА, Ермилова ЕС, Аскерханов РГ. Микробиота кишечника у пациентов с ожирением и после бариатрических операций. Эндокринная хирургия. 2019;13(1):5–16. https://doi.org/10.14341/serg10112

14. Wei W, Jiang W, Tian Z, Wu H, Ning H, Yan G et al. Fecal g. Streptococcus and g. Eubacterium coprostanoligenes group combined with sphingosine to modulate the serum dyslipidemia in high-fat diet mice. Clin Nutr. 2021;40(6):4234–4245. http://doi.org/10.1016/j.clnu.2021.01.031.

15. Cheng Z, Zhang L, Yang L, Chu H. The critical role of gut microbiota in obesity. Front Endocrinol (Lausanne). 2022;13:1025706. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1025706.

16. Aragón-Vela J, Solis-Urra P, Ruiz-Ojeda FJ, Álvarez-Mercado AI, OlivaresArancibia J, Plaza-Diaz J. Impact of exercise on gut microbiota in obesity. Nutrients. 2021;13(11):3999. https://doi.org/10.3390/nu13113999.

17. Ахмедов ВА, Голоктионова АА, Исаева АС. Ожирение и микробиота кишечника. Лечащий врач. 2019;(7):68–71. Режим доступа: https://www.lvrach.ru/2019/07/15437346.

18. Geng J, Ni Q, Sun W, Sun W, Li L, Feng X. The links between gut microbiota and obesity and obesity related diseases. Biomed Pharmacother. 2022;147:112678. https://doi.org/10.1016/j.biopha.2022.112678.

19. Каштанова ДА, Ткачева ОН, Попенко АС, Тяхт АВ, Алексеев ДГ, Котовская ЮВ, Бойцов СА. Состав микробиоты кишечника у относительно здоровых жителей Москвы и Московской области с ожирением. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;154(6):29–35. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2017-3-56-61.

20. Sheykhsaran E, Abbasi A, Leylabadlo HE, Sadeghi J, Mehri S, Naeimi Mazraeh F et al. Gut microbiota and obesity: an overview of microbiota to microbialbased therapies. Postgrad Med J. 2023;99(1171):384–402. https://doi.org/10.1136/postgradmedj-2021-141311.

21. Abenavoli L, Scarpellini E, Colica C, Boccuto L, Salehi B, Sharifi-Rad J et al. Gut microbiota and obesity: a role for probiotics. Nutrients. 2019;11(11):2690. https://doi.org/10.3390/nu11112690.

22. Gong J, Shen Y, Zhang H, Cao M, Guo M, He J et al. Gut Microbiota Characteristics of People with Obesity by Meta-Analysis of Existing Datasets. Nutrients. 2022;14(14):2993. https://doi.org/10.3390/nu14142993.

23. Fan S, Chen S, Lin L. Research progress of gut microbiota and obesity caused by high-fat diet. Front Cell Infect Microbiol. 2023;13:1139800. https://doi.org/10.3389/fcimb.2023.1139800.

24. Zhao L. The gut microbiota and obesity: From correlation to causality. Nat Rev Microbiol. 2013;11(9):639–647. https://doi.org/10.1038/nrmicro3089.

25. Li X, Li Z, He Y, Li P, Zhou H, Zeng N. Regional distribution of Christensenellaceae and its associations with metabolic syndrome based on a population-level analysis. PeerJ. 2020;8:е9591. https://doi.org/10.7717/peerj.9591.

26. Puljiz Z, Kumric M, Vrdoljak J, Martinovic D, Ticinovic Kurir T, Krnic MO et al. Obesity, gut microbiota, and metabolome: from pathophysiology to nutritional interventions. Nutrients. 2023;15(10):2236. https://doi.org/10.3390/nu15102236.

27. Kropp C, Le Corf K, Relizani K, Tambosco K, Martinez C, Chain F et al. The Keystone commensal bacterium Christensenella minuta DSM 22607 displays anti-inflammatory properties both in vitro and in vivo. Sci Rep. 2021;11(1):11494. https://doi.org/10.1038/s41598-021-90885-1.

28. Sehgal K, Khanna S. Gut microbiota: a target for intervention in obesity. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;15(10):1169–1179. https://doi.org/10.1080/17474124.2021.1963232.

29. Чижков ПА, Лагутина СН, Котова ЮА, Сыромятников МЮ, Попов ВН, Зуйкова АА. Особенности разнообразия кишечной микробиоты у пациентов пожилого возраста с метаболическими нарушениями (обзор литературы). Научные результаты биомедицинских исследований. 2023;9(3):366–382. https://doi.org/10.18413/2658-6533-2023-9-3-0-7.

30. Forslund K, Hildebrand F, Nielsen T, Falony G, Le Chatelier E, Sunagawa S et al. Disentangling type 2 diabetes and metformin treatment signatures in the human gut microbiota. Nature. 2015;528(7581):262–266. https://doi.org/10.1038/nature15766.

31. Larsen N, Vogensen FK, van den Berg FW, Nielsen DS, Andreasen AS, Pedersen BK et al. Gut microbiota in human adults with type 2 diabetes differs from non-diabetic adults. PLoS ONE. 2010;5(2):9085. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0009085.

32. Qin J, Li Y, Cai Z, Li S, Zhu J, Zhang F et al. A metagenome-wide association study of gut microbiota in type 2 diabetes. Nature. 2012;490(7418):55–60. https://doi.org/10.1038/nature11450.

33. Sato M, Dehvari N, Oberg AI, Dallner OS, Sandström AL, Olsen JM et al. Improving type 2 diabetes through a distinct adrenergic signaling pathway involving mTORC2 that mediates glucose uptake in skeletal muscle. Diabetes. 2014;63(12):4115–4129. https://doi.org/10.2337/db13-1860.

34. Sepp E, Kolk H, Loivukene K, Mikelsaar M. Higher blood glucose level associated with body mass index and gut microbiota in elderly people. Microb Ecol Health Dis. 2014;25(1):22857. https://doi.org/10.3402/mehd.v25.22857.

35. Ойноткинова ОШ, Никонов ЕЛ, Демидова ТЮ, Баранов АП, Крюков ЕВ, Дедов ЕИ, Каравашкина ЕА. Изменения кишечной микробиоты как фактор риска развития дислипидемии, атеросклероза и роль пробиотиков в их профилактике. Терапевтический архив. 2020;92(9):94–101. https://doi.org/10.26442/00403660.2020.09.000784.

36. Афинеевская АЮ, Мальков ОА, Говорухина АА. Роль кишечной микробиоты в патогенезе атеросклероза и перспективные меры профилактики (обзор). Журнал медико-биологических исследований. 2020;8(2):184–193. https://doi.org/10.37482/2542-1298-Z009.

37. Терешина ЕВ, Плетенева ОП, Осокина НЕ, Апросин ЮД, Закиев ЭР. Дислипидемии в старших возрастных группах: гендерные различия. Атеросклероз. 2013;9(1):14–20. Режим доступа: https://ateroskleroz.elpub.ru/jour/article/view/661.

38. Волкова НИ, Ганенко ЛА, Головин СН. Роль микробиоты кишечника в развитии ожирения и его метаболического профиля (часть 2). Медицинский вестник Северного Кавказа. 2019;14(2):391–396. https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14098.

39. Тлюстангелова РК, Долинный СВ, Пшеничная НЮ. Роль короткоцепочечных жирных кислот в патогенезе острых кишечных инфекций и постинфекционных синдромов. РМЖ. 2019;(10):31–35. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Roly_korotkocepochechnyh_ghirnyh_kislot_v_patogeneze_ostryh_kishechnyh_infekciy_i_postinfekcionnyh_sindromov.

40. Баранцевич НЕ, Конради АО, Баранцевич ЕП. Артериальная гипертензия: роль микробиоты кишечника. Артериальная гипертензия. 2019;25(5):460–466. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2019-25-5-460-466.

41. Хазова ЕВ, Сафина ДД. Состояние кишечной микробиоты у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Медицинский вестник Северного Кавказа. 2023;18(1):104–110. https://doi.org/10.14300/mnnc.2023.18024.

42. Бова АА. Артериальная гипертензия у лиц пожилого возраста: от понимания патогенеза к обоснованному лечению Военная медицина. 2019;30(4):55–65. Режим доступа: https://rep.bsmu.by/handle/BSMU/25990.

43. Santisteban MM, Qi Y, Zubcevic J, Kim S, Yang T, Shenoy V et al. Hypertension-linked pathophysiological alterations in the gut. Circ Res. 2017;120(2):312–323. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.309006.

44. Котрова АД, Шишкин АН, Ермоленко ЕИ, Сарайкина ДА, Воловникова ВА. Микробиота кишечника при артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия. 2020;26(6):620–628. https://doi.org/10.18705/1607-419X-2020-26-6-620-628.

45. Драпкина ОМ, Широбоких ОЕ. Роль кишечной микробиоты в патогенезе сердечно-сосудистых заболеваний и метаболического синдрома. Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2018;14(4):567–574. https://doi.org/10.20996/1819-6446-2018-14-4-567-574.

46. Каштанова ДА, Ткачева ОН, Бойцов СА. Микробиота кишечника и факторы кардиоваскулярного риска. Часть IV. Артериальная гипертония, курение и микробиота кишечника. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2016;15(1):69–72. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2016-1-69-72.