Неблагоприятные кардиологические и неврологические реакции, связанные с авиаперелетами, и возможность их фармакологической коррекции

Воздушный транспорт может спровоцировать или усугубить медицинское событие у пассажира с сопутствующими медицинскими проблемами. Нами проведен поиск источников в информационных базах PubMed и Scopus, включавший временной период до 29.08.2024, в котором рассматривалось влияние авиаперелетов на здоровье человека. Выделяют 2 основные категории стрессоров, связанных с авиаперелетами и влияющих на организм. В целом они делятся на: (1) психологические и физические стрессоры и (2) физиологические стрессоры. Возможные изменения в состоянии здоровья, связанные с авиаперелетами, можно разделить на функциональные, в большинстве своем обратимые, и органические: (1) обострение/ декомпенсация уже имеющейся соматической патологии и (2) развитие патологических состояний de novo, для которых возможные стрессоры могут служить триггером, непосредственно или последовательно в результате предшествующего развития и прогрессирования функциональных нарушений. В литературе основное внимание уделено вопросам безопасности во время авиаперелетов пациентов с уже имеющейся сердечно-сосудистой патологией. Менее изучены неблагоприятные функциональные кардиологические и неврологические реакции и их фармакологическая коррекция. Страх полетов и фобия полетов очень распространены среди населения в целом и могут привести к существенному стрессу. Для ситуационной коррекции реакций на обыденные стрессовые события возможно применение препаратов с анксиолитическим действием небензодиазепинового строения. К этой группе относится препарат Валокордин, действие которого направлено на различные проявления стресса, тревожные состояния, вегетативную дисфункцию, повышенную возбудимость и раздражительность, легкие нарушения сна. При предполетной тревоге и страхе прием Валокордина (по ситуации или коротким курсом) может быть препаратом выбора как для авиапутешественника, так и для его провожающих/встречающих близких.

1. Ngugi MM. Lessons learned from an in-flight medical event. JAAPA. 2017;30(9):1–4. https://doi.org/10.1097/01.JAA.0000522138.21811.11.

2. Thibeault C, Evans AD. AsMA Medical Guidelines for Air Travel: stresses of flight. Aerosp Med Hum Perform. 2015;86(5):486–487. https://doi.org/10.3357/AMHP.4225.2015.

3. DeHart RL. Health issues of air travel. Annu Rev Public Health. 2003;24:133–151. https://doi.org/10.1146/annurev.publhealth.24.100901.140853.

4. Salzman SM, Vargas MJ, Clemente Fuentes RW. EMS Flight Stressors and Corrective Action. In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2024. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31751104.

5. Ramos RT, de Mattos DA, Rebouças JT, Ranvaud RD. Space and motion perception and discomfort in air travel. Aviat Space Environ Med. 2012;83(12):1162–1166. https://doi.org/10.3357/asem.3344.2012.

6. Waterhouse J, Reilly T, Edwards B. The stress of travel. J Sports Sci. 2004;22(10):946–965. https://doi.org/10.1080/02640410400000264.

7. Reilly T, Waterhouse J, Edwards B. Jet lag and air travel: implications for performance. Clin Sports Med. 2005;24(2):367–380. https://doi.org/10.1016/j.csm.2004.12.004.

8. Ding C, Lim LL, Xu L, Kong APS. Sleep and Obesity. J Obes Metab Syndr. 2018;27(1):4–24. https://doi.org/10.7570/jomes.2018.27.1.4.

9. Koh CH. Commercial Air Travel for Passengers With Cardiovascular Disease: Stressors of Flight and Aeromedical Impact. Curr Probl Cardiol. 2021;46(3):100746. https://doi.org/10.1016/j.cpcardiol.2020.100746.

10. Cocks R, Liew M. Commercial aviation in-flight emergencies and the physician. Emerg Med Australas. 2007;19(1):1–8. https://doi.org/10.1111/j.1742-6723.2006.00928.x.

11. Martin-Gill C, Doyle TJ, Yealy DM. In-Flight Medical Emergencies: A Review. JAMA. 2018;320(24):2580–2590. https://doi.org/10.1001/jama.2018.19842.

12. Sirven JI, Claypool DW, Sahs KL, Wingerchuk DM, Bortz JJ, Drazkowski J et al. Is there a neurologist on this flight? Neurology. 2002;58(12):1739–1744. https://doi.org/10.1212/wnl.58.12.1739.

13. Jessen K. In-flight emergencies. Ugeskr Laeger. 2005;167(42):3974–3976. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16232395.

14. Alonso-Cánovas A, de Felipe-Mimbrera A, González-Valcárcel J, García-Barragán N, Corral I, Masjuan J. Neurology at the airport. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011;82(9):981–985. https://doi.org/10.1136/jnnp.2011.243709.

15. Borges do Nascimento IJ, Jerončić A, Arantes AJR, Brady WJ, Guimarães NS, Antunes NS et al. The global incidence of in-flight medical emergencies: A systematic review and meta-analysis of approximately 1.5 billion airline passengers. Am J Emerg Med. 2021;48:156–164. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2021.04.010.

16. Mainardi F, Lisotto C, Maggioni F, Zanchin G. Headache attributed to airplane travel (“airplane headache”): clinical profile based on a large case series. Cephalalgia. 2012;32(8):592–599. https://doi.org/10.1177/0333102412441720.

17. Bui SBD, Gazerani P. Headache attributed to airplane travel: diagnosis, pathophysiology, and treatment – a systematic review. J Headache Pain. 2017;18(1):84. https://doi.org/10.1186/s10194-017-0788-0.

18. Nierenburg H, Jackfert K. Headache Attributed to Airplane Travel: A Review of Literature. Curr Pain Headache Rep. 2018;22(7):48. https://doi.org/10.1007/s11916-018-0701-9.

19. Konrad F, Moritz A, Moritz M, Keunecke JG, Tischler F, Prottengeier J. The epidemiology of airplane headache: A cross-sectional study on point prevalence and characteristics in 50,000 travelers. Cephalalgia. 2022;42(10):1050–1057. https://doi.org/10.1177/03331024221092408.

20. Hinninghofen H, Enck P. Passenger well-being in airplanes. Auton Neurosci. 2006;129(1-2):80–85. https://doi.org/10.1016/j.autneu.2006.07.018.

21. Karnik R, Valentin A. Flying fitness of patients with cardiovascular diseases. Wien Med Wochenschr. 2002;152(17-18):462–465. https://doi.org/10.1046/j.1563-258x.2002.02074.x.

22. Flesch M. Which cardiac patients may be allowed to travel by air? MMW Fortschr Med. 2005;147(25):38–40. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16038339.

23. Spoorenberg ME, van den Oord MH, Meeuwsen T, Takken T. Fitness to Fly Testing in Patients with Congenital Heart and Lung Disease. Aerosp Med Hum Perform. 2016;87(1):54–60. https://doi.org/10.3357/AMHP.4408.2016.

24. Посохов ИН, Праскурничий ЕА. Оценка пригодности к авиапутешествиям пациентов с нарушениями ритма сердца. Вестник аритмологии. 2023;30(3):е11–е18. https://doi.org/10.35336/VA-2023-3.

25. Izadi M, Alemzadeh-Ansari MJ, Kazemisaleh D, Moshkani-Farahani M. Air travel considerations for the patients with heart failure. Iran Red Crescent Med J. 2014;16(6):e17213. https://doi.org/10.5812/ircmj.17213.

26. Strike PC, Steptoe A. Systematic review of mental stress-induced myocardial ischaemia. Eur Heart J. 2003;24(8):690–703. https://doi.org/10.1016/s0195-668x(02)00615-2.

27. Rana S, Prabhu SD, Young ME. Chronobiological influence over cardiovascular function: the good, the bad, and the ugly. Circ Res. 2020;126(2):258–279. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.119.313349.

28. Erdem G. Is heart failure an obstacle to air travel? Anatol J Cardiol. 2021;25(Suppl. 1):S10–S12. https://doi.org/10.5152/AnatolJCardiol.2021.S105.

29. Poredos P, Kozak M, Antignani PL, et al. From varicose veins to venous thromboembolic events. Intl Angiol. 2023;42(3):254–259. https://doi.org/10.23736/S0392-9590.23.04948-9.

30. Трухан ДИ, Филимонов СН. Болезни сердечно-сосудистой системы: клиника, диагностика и лечение. СПб.: СпецЛит; 2016. 319 с.

31. Тарасова ЛВ, Трухан ДИ. Болезни кишечника. Клиника, диагностика и лечение. СПб.: СпецЛит; 2022.

32. Трухан ДИ. На приеме пациентка с синдромом раздраженного кишечника. Медицинский совет. 2016;(17):95–99. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2016-17-95-99.

33. Трухан ДИ, Чуянова ЮС, Макушин ДГ. Проблема недержания мочи сквозь призму коморбидности. Клинический разбор в общей медицине. 2021;(9):11–23. https://doi.org/10.47407/kr2021.2.9.00103.

34. Трухан ДИ, Голошубина ВВ. Синдром раздраженного кишечника: актуальные аспекты этиологии, патогенеза, клиники и лечения. Consilium Medicum. 2022;24(5):297–305. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.5.201861.

35. Шавловская ОА. Терапия тревожных состояний. Медицинский совет. 2019;(6):42–46. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-6-42-46.

36. Collier Villaume S, Chen S, Adam EK. Age Disparities in Prevalence of Anxiety and Depression Among US Adults During the COVID-19 Pandemic. JAMA Netw Open. 2023;6(11):e2345073. https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2023.45073.

37. Schindler B. CME: Fear of Flying and Flying Phobia. Praxis. 2018;107(12): 623–628. https://doi.org/10.1024/1661-8157/a002980.

38. Oakes M, Bor R. The psychology of fear of flying (part I): a critical evaluation of current perspectives on the nature, prevalence and etiology of fear of flying. Travel Med Infect Dis. 2010;8(6):327–338. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.10.001.

39. Nousi A, van Gerwen L, Spinhoven P. The Flight Anxiety Situations Questionnaire and the Flight Anxiety Modality Questionnaire: norms for people with fear of flying. Travel Med Infect Dis. 2008;6(5):305–310. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2008.06.001.

40. Li X, Wang Y, Tang J, Shi L, Zhao T, Chen J. Emotional wellbeing in intercity travel: Factors affecting passengers’ long-distance travel moods. Front Public Health. 2022;10:1046922. https://doi.org/10.3389/fpubh.2022.1046922.

41. Schindler B, Vriends N, Margraf J, Stieglitz RD. Ways of acquiring flying phobia. Depress Anxiety. 2016;33(2):136–142. https://doi.org/10.1002/da.22447.

42. McIntosh IB, Swanson V, Power KG, Raeside F, Dempster C. Anxiety and health problems related to air travel. J Travel Med. 1998;5(4):198–204. https://doi.org/10.1111/j.1708-8305.1998.tb00507.x.

43. Awada A, Kojan S. Neurological disorders and travel. Int J Antimicrob Agents. 2003;21(2):189–192. https://doi.org/10.1016/s0924-8579(02)00285-6.

44. Van Gerwen LJ, Spinhoven P, Van Dyck R. Behavioral and cognitive group treatment for fear of flying: a randomized controlled trial. J Behav Ther Exp Psychiatry. 2006;37(4):358–371. https://doi.org/10.1016/j.jbtep.2006.05.002.

45. Oakes M, Bor R. The psychology of fear of flying (part I): a critical evaluation of current perspectives on the nature, prevalence and etiology of fear of flying. Travel Med Infect Dis. 2010;8(6):327–338. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.10.001.

46. Oakes M, Bor R. The psychology of fear of flying (part II): a critical evaluation of current perspectives on approaches to treatment.Travel Med Infect Dis. 2010;8(6):339–363. https://doi.org/10.1016/j.tmaid.2010.10.002.

47. Шавловская ОА. Препараты растительного происхождения в терапии тревожных состояний. Медицинский алфавит. 2017;2(15):28–32. Режим доступа: https://www.med-alphabet.com/jour/article/view/185.

48. Куташов ВА. Современный подход к терапии вегетативных расстройств у пациентов в стрессогенных условиях. Медицинский совет. 2018;(18):92–95. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2018-18-92-95.

49. Heart rate variability. Standards of measurement, physiological interpretation, and clinical use. Task Force of the European Society of Cardiology and the North American Society of Pacing and Electrophysiology. Eur Heart J. 1996;17(3):354–381. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8737210.

50. Lombardi F, Malliani A, Pagani M, Cerutti S. Heart rate variability and its sympatho-vagal modulation. Cardiovasc Res. 1996;32(2):208–216. https://doi.org/10.1016/0008-6363(96)00116-2.

51. Malliani A, Pagani M, Lombardi F. Methodological aspects of noninvasive analysis of autonomic regulation of cardiovascular variability. Е Clin Sci (Lond). 1996;(91 Suppl.):68–71. https://doi.org/10.1042/cs0910068supp.

52. Неволина Е. Казус фенобарбитала: методический подход к стандартизации отпуска комбинированных лекарственных средств, содержащих малые количества наркотических и психотропных веществ. Ремедиум. 2013;(9):55–59. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/rcplgn.

53. Прожерина Ю, Широкова И. Первая помощь при нервозности и перевозбуждении. Ремедиум. 2020;(1–3):38–39. Режим доступа: https://remedium-journal.ru/journal/article/view/928/4464.

54. Шишкова ВН. Простые и эффективные решения в коррекции тревоги и стресса. Медицинский совет. 2023;17(3):161–167. https://doi.org/10.21518/ms2023-023.

55. Кадырова ЛР, Губеев БЭ, Рахматуллина ЭФ. Возможности лечения ситуационной тревожности в практике невролога. Медицинский совет. 2023;17(21):161–167. https://doi.org/10.21518/ms2023-413.