Региональные и этнические факторы ожирения и сахарного диабета у женщин репродуктивного возраста в Прибайкалье

Введение. В настоящее время избыточный вес является одной из ведущих глобальных медицинских проблем. Лишний вес и ожирение вносят весомый вклад в развитие таких заболеваний, как сердечно-сосудистая патология, сахарный диабет, а также могут привести к преждевременной смерти. Ожирение негативно сказывается на репродуктивной функции; почти четвертая часть женщин детородного возраста имеют избыток массы тела и приблизительно треть из них страдает ожирением.

Цель. Изучить особенности углеводного обмена, гормональных показателей и клинико-метаболических характеристик, а также оценку потенциального риска возникновения сахарного диабета у женщин фертильного возраста с избыточным весом и ожирением, проживающих в Прибайкалье.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 60 женщин Прибайкалья в репродуктивном возрасте с лишним весом и ожирением, из них 33 женщины русской национальности (1-я группа), 27 женщин бурятской национальности (2-я группа). Проведен анализ антропометрических, социально-демографических и поведенческих критериев, анкетирование с использованием Шкалы FINDRISC. Исследования включали выполнение общеклинических анализов крови и мочи, а также были изучены параметры липидного профиля, уровни глюкозы, инсулина, креатинина, трансаминаз, эстрадиола, тиреотропного гормона, лептина. Помимо этого выполнен пероральный глюкозо-толерантный тест и рассчитан индекс резистентности к инсулину (HOMA-IR).

Результаты. В группе женщин бурятской национальности при меньшей массе тела, по сравнению с русскими, наблюдаются более высокие уровни лептина, индекса HOMA-IR, а также больший объем талии. У женщин бурятской этнической принадлежности существенный вклад в развитие избыточного веса и ожирения вносит низкая физическая активность, а для русских женщин большее значение имеет избыточная калорийность питания. По результатам опроса, проведенного с помощью шкалы FINDRISC, наиболее значимый вклад в потенциальное развитие сахарного диабета в русской группе вносит индекс массы тела (вес), а в бурятской группе, помимо этих показателей, еще и обхват талии, и сниженная физическая активность.

Выводы. Результаты исследования окажут значительную помощь в разработке программ для профилактики ожирения и сахарного диабета с учетом региональных и этнических различий среди населения.

1. Кологривова ИВ, Винницкая ИВ, Кошельская ОА, Суслова ТЕ. Висцеральное ожирение и кардиометаболический риск: особенности гормональной и иммунной регуляции. Ожирение и метаболизм. 2017;14(3):3–10. https://doi.org/10.14341/omet201733-10.

2. Шестакова ЕА, Лунина ЕЮ, Галстян ГР, Шестакова МВ, Дедов ИИ. Распространенность нарушений углеводного обмена у лиц с различными сочетаниями факторов риска сахарного диабета 2 типа в когорте пациентов исследования NATION. Сахарный диабет. 2020;23(1):4–11. https://doi.org/10.14341/DM12286.

3. Андреева ЕН, Шереметьева ЕВ, Фурсенко ВА. Ожирение – угроза репродуктивного потенциала России. Ожирение и метаболизм. 2019;16(3):20–28. https://doi.org/10.14341/omet10340.

4. Алфёрова ВИ, Мустафина СВ. Распространенность ожирения во взрослой популяции Российской Федерации (обзор литературы). Ожирение и метаболизм. 2022;19(1):96–105. https://doi.org/10.14341/omet12809.

5. Мартинчик АН, Лайкам КЭ, Козырева НА, Кешабянц ЭЭ, Михайлов НА, Батурин АК, Смирнова ЕА. Распространение ожирения в различных социально-демографических группах населения России. Вопросы питания. 2021;90(3):67–76. https://doi.org/10.33029/0042-8833-2021-90-3-67-76.

6. Драпкина ОМ, Елиашевич СО, Шепель РН. Ожирение как фактор риска хронических неинфекционных заболеваний. Российский кардиологический журнал. 2016;(6):73–79. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2016-6-73-79.

7. Scully T, Ettela A, LeRoith D, Gallagher EJ. Obesity, Type 2 Diabetes, and Cancer Risk. Front Oncol. 2021;10:615375. https://doi.org/10.3389/fonc.2020.615375.

8. Степанова ЕВ, Лоранская ИД, Ракитская ЛГ, Мамедова ЛД. Ожирение как универсальный фактор риска серьезных заболеваний. Эффективная фармакотерапия. 2019;15(18):68–77. https://doi.org/10.33978/2307-3586-2019-15-18-68-77.

9. Yong W, Wang J, Leng Y, Li L, Wang H. Role of Obesity in Female Reproduction. Int J Med Sci. 2023;20(3):366–375. https://doi.org/10.7150/ijms.80189.

10. Lainez NM, Coss D. Obesity, Neuroinflammation, and Reproductive Function. Endocrinology. 2019;160(11):2719–2736. https://doi.org/10.1210/en.2019-00487.

11. Broughton DE, Moley KH. Obesity and female infertility: potential mediators of obesity’s impact. Fertil Steril. 2017;107(4):840–847. https://doi.org/10.1016/j.fertnstert.2017.01.017.

12. Roman Lay AA, Pereira A, Garmendia Miguel ML. Association between obesity with pattern and length of menstrual cycle: The role of metabolic and hormonal markers. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2021;260:225–231. https://doi.org/10.1016/j.ejogrb.2021.02.021.

13. Kuchenbecker WKH, Groen H, Zijlstra TM, Bolster JHT, Slart RHJ, van der Jagt EJ et al. The Subcutaneous abdominal fat and not the intraabdominal fat compartment is associated with anovulation in women with obesity and infertility. J Clin Endocrinol Metab. 2010;95(5):2107–2112. https://doi.org/10.1210/jc.2009-1915.

14. Giviziez CR, Sanchez EG, Approbato MS, Maia MC, Fleury EA, Sasaki RS. Obesity and anovulatory infertility: A review. JBRA Assist Reprod. 2016;20(4):240–245. https://doi.org/10.5935/1518-0557.20160046.

15. Chandrasekaran S, Neal-Perry G. Long-term consequences of obesity on female fertility and the health of the offspring. Curr Opin Obstet Gynecol. 2017;29(3):180–187. https://doi.org/10.1097/GCO.0000000000000364.

16. Pigeyre M, Yazdi FT, Kaur Y, Meyre D. Recent progress in genetics, epigenetics and metagenomics unveils the pathophysiology of human obesity. Clin Sci (Lond). 2016;130(12):943–986. https://doi.org/10.1042/CS20160136.

17. Catalano PM, Shankar K. Obesity and pregnancy: mechanisms of short term and long term adverse consequences for mother and child. BMJ. 2017;356:j1. https://doi.org/10.1136/bmj.j1.

18. Маркова ТН, Мищенко НК, Петина ДВ. Адипоцитокины: современный взгляд на дефиницию, классификацию и роль в организме. Проблемы эндокринологии. 2022;68(1):73–80. https://doi.org/10.14341/probl12805.

19. Izquierdo AG, Crujeiras AB, Casanueva FF, Carreira MC. Leptin, Obesity, and Leptin Resistance: Where Are We 25 Years Later? Nutrients. 2019;11(11):2704. https://doi.org/10.3390/nu11112704.

20. Yadav A, Kataria MA, Saini V, Yadav A. Role of leptin and adiponectin in insulin resistance. Clin Chim Acta. 2013;417:80–84. https://doi.org/10.1016/j.cca.2012.12.007.

21. López-Jaramillo P, Gómez-Arbeláez D, López-López J, López-López C, Martínez-Ortega J, Gómez-Rodríguez A, Triana-Cubillos S. The role of leptin/ adiponectin ratio in metabolic syndrome and diabetes. Horm Mol Biol Clin Investig. 2014;18(1):37–45. https://doi.org/10.1515/hmbci-2013-0053.

22. Marinelli S, Napoletano G, Straccamore M, Basile G. Female obesity and infertility: outcomes and regulatory guidance. Acta Biomed. 2022;93(4):e2022278. https://doi.org/10.23750/abm.v93i4.13466.

23. Передереева ЕВ, Лушникова АА, Фрыкин АД, Пароконная АА. Гормон лептин и проблемы репродукции. Злокачественные опухоли. 2012;2(1):35–39. Режим доступа: https://www.malignanttumors.org/jour/article/view/64.

24. Avgerinos KI, Spyrou N, Mantzoros CS, Dalamaga M. Obesity and cancer risk: emerging biological mechanisms and perspectives. Metabolism. 2019;92:121–135. https://doi.org/10.1016/j.metabol.2018.11.001.

25. Crosbie EJ, Kitson SJ, McAlpine JN, Mukhopadhyay A, Powell ME, Singh N. Endometrial cancer. Lancet. 2022;399(10333):1412–1428. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00323-3.

26. Wang J, Yang DL, Chen ZZ, Gou BF. Associations of body mass index with cancer incidence among populations, genders, and menopausal status: A systematic review and meta-analysis. Cancer Epidemiol. 2016;42:1–8. https://doi.org/10.1016/j.canep.2016.02.010.

27. Raglan O, Kalliala I, Markozannes G, Cividini S, Gunter MJ, Nautiyal J et al. Risk factors for endometrial cancer: An umbrella review of the literature. Int J Cancer. 2019;145(7):1719–1730. https://doi.org/10.1002/ijc.31961.

28. Misra A, Jayawardena R, Anoop S. Obesity in South Asia: Phenotype, Morbidities, and Mitigation. Curr Obes Rep. 2019;8(1):43–52. https://doi.org/10.1007/s13679-019-0328-0.

29. Nam GE, Park HS. Perspective on Diagnostic Criteria for Obesity and Abdominal Obesity in Korean Adults. J Obes Metab Syndr. 2018;27(3):134–142. https://doi.org/10.7570/jomes.2018.27.3.134.

30. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Мельниченко ГА, Мазурина НВ, Андреева ЕН, Бондаренко ИЗ, Гусова ЗР и др. Междисциплинарные клинические рекомендации «Лечение ожирения и коморбидных заболеваний». Ожирение и метаболизм. 2021;18(1):5–99. https://doi.org/10.14341/omet12714.

31. Дедов ИИ, Колесникова ЛИ, Бардымова ТП, Прокофьев СА, Иванова ОН, Гнусина СВ. Этнические особенности сахарного диабета у народов Прибайкалья. Бюллетень Сибирского отделения Российской академии медицинских наук. 2008;28(1):16–20. https://www.elibrary.ru/juhnmn.

32. Qi Q, Wang X, Strizich G, Wang T. Genetic Determinants of Type 2 Diabetes in Asians. Int J Diabetol Vasc Dis Res. 2015;34(6):1–9. https://doi.org/10.19070/2328-353X-SI01001.

33. Дедов ИИ, Шестакова МВ, Галстян ГР. Распространенность сахарного диабета 2 типа у взрослого населения России (исследование NATION). Сахарный диабет. 2016;19(2):104–112. https://doi.org/10.14341/DM2004116-17.

34. Макарова ЕЛ, Олина АА, Падруль ММ. Оценка факторов риска развития избыточной массы тела и ожирения у женщин репродуктивного возраста. Анализ риска здоровью. 2020;(2):38–46. https://doi.org/10.21668/health.risk/2020.2.04.