Оценка эффективности применения бактериального лизата в предоперационной подготовке детей с аденотонзиллярной патологией

В детском возрасте возникновению и неуклонному росту заболеваний носоглоточных миндалин, часто приобретающих хроническое течение и протекающих с обострениями и осложнениями, способствует ряд факторов. Этиологическими факторами аденотонзиллярных заболеваний у детей являются как бактериальные, так и вирусные патогены, среди которых одними из наиболее значимых становятся респираторные вирусы. Уже в период разгара острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ), а также после перенесенной инфекции наблюдается снижение показателей как местного, так и общего иммунитета, а ослабленный детский организм становится уязвимым к проникновению или реактивации вирусов, бактерий или их ассоциаций. Важное место в развитии хронической патологии верхних дыхательных путей имеют герпесвирусные инфекции (ГВИ), особенно в когорте часто болеющих детей. Для представителей семейства герпесвирусов характерны лимфотропное действие, длительное персистирование в организме, склонность к репродукции в клетках, приводящая к нарушению иммунного статуса. Остается высокой частота возникновения рецидивов в послеоперационном периоде при хирургических вмешательствах в области ЛОР-органов у детей. Герпесвирусная этиология рецидивирующих инфекционновоспалительных заболеваний ВДП (верхние дыхательные пути) выступает ведущим фактором малоэффективной тонзиллотомии, аденотомии и повторного разрастания лимфоидной ткани в послеоперационном периоде у детей дошкольного возраста. Комплексная терапия с учетом иммунопатогенеза и полиэтиологической структуры аденотонзиллярной патологии у детей позволяет значительно сократить срок восстановления тканей в послеоперационном периоде и уменьшить риск инфекционных осложнений. Назначение препарата из группы бактериальных лизатов перед проведением оперативного вмешательства является обоснованным в лечении часто и длительно болеющих детей с аденотонзиллярной гипертрофией.

1. Баранов АА, Намазовабаранова ЛС, Лобзин ЮВ, Таточенко ВК, Усков АН, Куличенко ТВ и др. Острая респираторная вирусная инфекция у детей: клинические рекомендации. 2022. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/25_2.

2. Морозов СЛ. Часто болеющие дети. Современный взгляд педиатра. РМЖ. 2019;3(8):7-9. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Chasto_boleyuschie_deti_Sovremennyy_vzglyad_pediatra/.

3. Теппер ЕА, Таранушенко ТЕ, Савченко АА. Острые респираторные заболевания и особенности иммунного ответа у школьников. Сибирское медицинское обозрение. 2020;(4):41-48. https://doi.org/10.20333/2500136-2020-4-41-48.

4. Зырянова КС, Корнова НВ, Коркмазов АМ, Белошангин АС. Хронические заболевания лимфоглоточного кольца у детей: этиология, диагностика, клиника, принципы лечения. Терапевт. 2021;(3). https://doi.org/10.33920/MED-12-2103-09.

5. Хмельницкая НМ, Безрукова ЕВ, Махмудов РЧ, Мкртчян ЛА. Клиникоморфологические особенности хронического тонзиллита у часто болеющих детей разных возрастных групп. Российская оториноларингология. 2020;19(3):41-45. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-3-41-45.

6. Proenca-Modena JL, de Souza Cardoso R, Criado MF, Milanez GP, de Souza WM, Parise PL et al. Human adenovirus replication and persistence in hypertro-phic adenoids and palatine tonsils in children. J Med Virol. 2019;91(7):1250-1262. https://doi.org/10.1002/jmv.25441.

7. Ivaska LE, Silvoniemi A, Mikola E, Puhakka T, Waris M, Vuorinen T, Jartti T. Herpesvirus infections in adenoids in patients with chronic adenotonsillar disease. J Med Virol. 2022;94(9):4470-4477. https://doi.org/10.1002/jmv.27818.

8. Понежева ЖБ, Гришаева АА, Попова ТИ. Клинические формы вирусной инфекции Эпштейна Барр. РМЖ. 2019;(10):36-41. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/infektsionnye_bolezni/Klinicheskie_formy_virusnoy_infekcii_Epshteyna__Barr/.

9. Sun M, Niu X, Yang X, Chen X. Research status of Epstein Barr virus in children with adenotonsillar hypertrophy. Lin Chuang Er Bi Yan Hou Tou Jing Wai Ke Za Zhi. 2021;35(5):477-480. https://doi.org/10.13201/j.issn.20967993.2021.05.022.

10. Hue SS, Oon ML, Wang S, Tan SY, Ng SB. Epstein-Barr virus-associated Tand NK-cell lymphoproliferative diseases: an update and diagnostic approach. Pathology. 2020;52(1):111-127. https://doi.org/10.1016/j.pathol.2019.09.011.

11. Покровская ЕМ, Халиуллина СВ, Красножен ВН, Маннанова ЭФ. Клинико-патогенетическое значение сочетанного инфицирования носоглотки детей золотистым стафилококком и лимфотропными герпесвирусами. Российская ринология. 2022;30(4):243-248. https://doi.org/10.17116/rosrino202230041243.

12. Крюков АИ, Бессараб ТП, Царапкин ГЮ, Товмасян АС, Кишиневский АЕ, Агаев АГ. Инфекционный мононуклеоз в практике врача-оториноларинголога. Вестник оториноларингологии. 2021;86(4):79-85. https://doi.org/10.17116/otorino20218604179.

13. Преображенская ЮС, Дроздова МВ, Рязанцев СВ. Этиологические аспекты хронической патологии лимфоэпителиального глоточного кольца у детей на современном этапе. Медицинский совет. 2021;(18):100-105. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2021-18-100-105.

14. McNeill E, Houston R. Diseases of the adenoids and tonsils in children. Surgery (Oxford). 2021;39(9):617-624. https://doi.org/10.1016/j.mpsur.2021.08.003.

15. Mashat GD, Tran HH-V, Urgessa NA, Geethakumari P, Kampa P, Parchuri R et al. The correlation between otitis media with effusion and adenoid hypertrophy among pediatric patients: a systematic review. Cureus. 2022;14(11):e30985. https://doi.org/10.7759/cureus.30985.

16. Зайцева СВ, Застрожина АК, Куликова ЕВ. Острый тонзиллит в практике врача-педиатра. Медицинский совет. 2019;(2):113-119. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2019-2-113-119.

17. Johnston JJ, Douglas R. Adenotonsillar microbiome: an update. Postgrad Med J. 2018;94(1113):398-403. https://doi.org/10.1136/postgradmedj2018-135602.

18. Vintilescu $B, Ionina E, Stepan AE, Simionescu CE, Matei M, Stepan MD et al. Comparative clinicopathological aspects of chronic tonsillitis and adenoiditis in children. Rom J Morphol Embryol. 2020;61(3):895-904. https://doi.org/10.47162/RJME.61.3.28.

19. Карпова ЕП, Тулупов ДА, Карнеева ОВ, Поляков ДП. Гипертрофия аденоидов. Гипертрофия небных миндалин у детей: клинические рекомендации. 2021. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/schema/662_1.

20. Agar G. Surgical anatomy of the tonsils. In: Sridharan G (ed). Oral and Maxillofacial Surgery. Intechopen; 2021. https://doi.org/10.5772/intechopen.93038.

21. Arambula A, Brown JR, Neff L . Anatomy and physiology of the palatine tonsils, adenoids, and lingual tonsils. World J Otorhinolaryngol Head Neck Surg. 2021;7(3):155-160. https://doi.org/10.1016/j.wjorl.2021.04.003.

22. Соломай ТВ, Семененко ТА. Эпштейнабарр вирусная инфекция глобальная эпидемиологическая проблема. Вопросы вирусологии. 2022;67(4):265-277. https://doi.org/10.36233/0507-4088-122.

23. Ondrejka SL, Hsi ED. Chronic active Epstein-Barr virus infection: A heterogeneous entity requiring a high index of suspicion for diagnosis. Int J Lab Hematol. 2020;42(1):99-106. https://doi.org/10.1111/ijlh.13199.

24. Niedzielski A, Chmielik LP Mielnik-Niedzielska G, Kasprzyk A, Bogustawska J. Adenoid hypertrophy in children: a narrative review of pathogenesis and clinical relevance. BMJ Paediatr Open. 2023;7(1):e001710. https://doi.org/10.1136/bmjpo-2022-001710.

25. Савлевич ЕЛ, Козлов ВС, Анготоева ИБ. Современные представления о роли небных миндалин в системе иммунитета и анализ применения иммунотропных препаратов при хроническом тонзиллите. Российская оториноларингология. 2018;97(6)48-55. https://doi.org/10.18692/18104800-2018-6-48-55.

26. Esposito S, Soto-Martinez ME, Feleszko W, Jones MH, Shen KL, Schaad UB. Nonspecific immunomodulators for recurrent respiratory tract infections, wheezing and asthma in children: a systematic review of mechanistic and clinical evidence. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2018;18(3):198-209. https://doi.org/10.1097/ACI.0000000000000433.

27. Рязанская АГ, Юнусов АС. Проблема гипертрофии аденоидных вегетаций в условиях современной терапии. Вестник оториноларингологии. 2022;87(1):70-74. https://doi.org/10.17116/otorino20228701170.

28. Таточенко ВК, Озерецковский НА. Иммунопрофилактика-2018. 13-е изд., расшир. М.: Боргес; 2018. 266 с. Режим доступа: https://djvu.online/file/unGg8dAdADApO.

29. Заплатников АЛ, Гирина АА, Свинцицкая ВИ, Леписева ИВ, Лешик МВ. Бактериальные лизаты: традиционные представления и новая парадигма. РМЖ. Мать и дитя. 2021;4(3):284-291. https://doi.org/10.32364/26188430-2021-4-3-284-291.

30. Красножен ВН, Цыплаков ДЭ, Покровская ЕМ, Халиуллина СВ, Маннанова ЭФ. Иммуноморфологические особенности хронических аденоидитов. Folia Otorhinolaryngologiae et Pathologiae Respiratoriae. 2021;27(1):12-20. https://doi.org/10.33848/foliorl23103825-202127-1-12-20.

31. Маркова ТП, Ярилина ЛГ, Чувиров ДГ, Чувирова АГ, Ким МН. Бактериальные лизаты в педиатрии. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2016;95(5):91-98. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/bakterialnye-lizaty-v-pediatrii.

32. Заплатников АЛ, Гирина АА, Сугян НГ, Лазарева СИ, Дорошина ЕА, Кучина АЕ и др. Лечебно-профилактическая эффективность поливалентного механического бактериального лизата и перспективы его применения в педиатрической практике. Педиатрия. Журнал имени Г.Н. Сперанского. 2019;98(2):113-119. https://doi.org/10.24110/0031403X-2019-98-2-113-119.

33. Савенкова МС. Опыт применения бактериальных лизатов в клинической практике педиатра и оториноларинголога. Вестник оториноларингологии. 2012;77(5):73-77. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2012/5/downloads/ru/03004246682012518.

34. Janeczek K, Emeryk A, Rachel M, Duma D, Zimmer L, Poleszak E. Polyvalent Mechanical Bacterial Lysate Administration Improves the Clinical Course of Grass Pollen-Induced Allergic Rhinitis in Children: A Randomized Controlled Trial. J Allergy Clin Immunol Pract. 2021;9(1):453-462. https://doi.org/10.1016/j.jaip.2020.08.025.

35. Ревякина ВА, Астафьева НГ, Ильина НИ, Геппе НА. ПРИМА: педиатрические рекомендации по иммуномодулирующим препаратам в амбулаторной практике (консенсус). 2-е изд., перераб. и доп. М.: РГ-Пресс; 2017. 80 с. Режим доступа: https://pulmodeti.ru/wp-content/uploads/Radar.pdf.

36. Арутюнов АГ, Драгунов ДО, Соколова АВ. Место бактериальных лизатов в терапии рецидивирующих бактериальных инфекций. РМЖ. 2014;22(31):2176-2180. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/bolezni_dykhatelnykh_putey/Mesto_bakterialynyh_lizatov_v_terapii_recidiviruyuschih_bakterialynyh_infekciy/.

37. Малахов АБ, Колосова НГ, Хабибуллина ЕВ. Бактериальные лизаты в программах профилактики респираторных инфекций у детей. Практическая пульмонология. 2015;(4):44-48. Режим доступа: http://www.atmosphere-ph.ru/modules/Magazines/articles/pulmo/PP_4_2015_44.pdf.

38. Lee YK, Haam JH, Suh E, Cho SH, Kim YS. A Case-Control Study on the Changes in Natural Killer Cell Activity following Administration of Polyvalent Mechanical Bacterial Lysate in Korean Adults with Recurrent Respiratory Tract Infection. J Clin Med. 2022;11(11):3014. https://doi.org/10.3390/jcm11113014.