Односторонняя кохлеарная имплантация у пациентов пожилого и старческого возраста: оценка слуховых и неслуховых функций пациентов

Введение. Одним из основных методов коррекции глубокого нарушения слуха у пациентов пожилого и старческого возраста является кохлеарная имплантация (КИ). В отечественной и зарубежной литературе опубликован ряд работ, оценивающих влияние на когнитивную функцию односторонней КИ у пациентов старшей возрастной группы, однако проведенные исследования имели ряд недостатков, в частности, использование тестсистем для оценки когнитивной функции, не адаптированных для пациентов с нарушением слуха. В связи с этим полученные результаты оказались неоднозначными.

Цель. Оценить влияние односторонней КИ на слуховые и неслуховые функции пациентов пожилого и старческого возраста. Материалы и методы. Обследовано 50 пациентов пожилого и старческого возраста (средний возраст 67,16 ± 3,5 года). Для оценки когнитивной функции использованы тесты RBANS-H, HI-MoCA. Оценка качества жизни, уровня депрессии и тревожности: HADS, SF-36. Оценка слуховой функции: тональная пороговая аудиометрия, речевая аудиометрия, SSQ, HISQUI19.

Результаты и обсуждение. В рамках проведенного исследования наблюдалось улучшение показателей когнитивной функции как у пациентов без остаточного слуха, так и у пациентов с остаточным слухом. Наблюдалось улучшение показателей качества жизни, снижение уровня депрессии и тревожности в обеих исследуемых группах. При оценке слуховой функции статистически значимые различия между исследуемыми группами в течение исследования сохранились по показателю «Качество звука» теста SSQ, тогда как остальные параметры по окончанию исследования пациентов статистически значимой разницы не имели. Кроме того, в рамках проведенного исследования не было выявлено статистически значимого влияния вестибулярной дисфункции на показатели когнитивной функции у пациентов с глубоким нарушением слуховой функции при проведении односторонней КИ.

Заключение. Односторонняя КИ как способ реабилитации глубоких нарушений слуховой функции у пациентов пожилого и старческого возраста продемонстрировала свою высокую эффективность.

1. Cesari M, Marzetti E, Canevelli M, Guaraldi G. Geriatric syndromes: How to treat. Virulence. 2017;8(5):577-585. https://doi.org/10.1080/21505594.2016.1219445.

2. Кузовков ВЕ, Сугарова СБ, Кантемирова РК, Лиленко СВ, Чернушевич ИИ, Лиленко АС и др. Кохлеарная имплантация как метод слуховой реабилитации в разных возрастных группах. Российская оториноларингология. 2022;21(2):70-79. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2022-2-70-79.

3. Inouye SK, Studenski S, Tinetti ME, Kuchel GA. Geriatric syndromes: clinical, research, and policy implications of a core geriatric concept. J Am Geriatr Soc. 2007;55(5):780-791. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.2007.01156.x.

4. Bell SP, Vasilevskis EE, Saraf AA, Jacobsen JML, Kripalani S, Mixon AS et al. Geriatric Syndromes in Hospitalized Older Adults Discharged to Skilled Nursing Facilities. J Am Geriatr Soc. 2016;64(4):715-722. https://doi.org/10.1111/jgs.14035.

5. Ткачёва ОН, Воробьёва НМ, Котовская ЮВ, Остроумова ОД, Черняева МС, Силютина МВ и др. Распространенность гериатрических синдромов у лиц в возрасте старше 65 лет: первые результаты российского эпидемиологического исследования ЭВКАЛИПТ. Российский кардиологический журнал. 2020;25(10):3985. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2020-3985.

6. Livingston G, Huntley J, Sommerlad A, Ames D, Ballard C, Banerjee S et al. Dementia prevention, intervention, and care: 2020 report of the Lancet Commission. Lancet. 2020;396(10248):413-446. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30367-6.

7. Kim HJ, Jeong S, Roh KJ, Oh YH, Suh MJ. Association Between Hearing Impairment and Incident Depression: A Nationwide Follow-up Study. Laryngoscope. 2023;133(11):3144-3151. https://doi.org/10.1002/lary.30654.

8. Atef RZ, Michalowsky B, Raedke A, Platen M, Mohr W, Muhlichen F et al. Impact of Hearing Aids on Progression of Cognitive Decline, Depression, and Quality of Life Among People with Cognitive Impairment and Dementia. JAlzheimers Dis. 2023;92(2):629-638. https://doi.org/10.3233/jAD-220938.

9. Субботина МВ, Зульматова МГ, Бунаева МВ. Проявления тревоги и депрессии у людей с нарушением слуха и их зависимость от степени тугоухости и давности процесса. В: Блоцкий АА (ред.). Материалы межрегиональной научно-практической конференции оториноларингологов Сибири и Дальнего Востока с международным участием «Актуальные вопросы оториноларингологии». Благовещенск, 01-02 июля 2019 г. Благовещенск: Амурская государственная медицинская академия; 2019. Вып. 1. С. 132-135. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/kqiejo.

10. Кузовков ВЕ, Сугарова СБ, Лиленко АС, Луппов ДС. Влияние снижения слуха на когнитивную функцию и ее оценка. Российская оториноларингология. 2020;19(2):80-84. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-2-80-84.

11. Smith PF. The vestibular system and cognition. Curr Opin Neurol. 2017;30(1):84-89. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000000403.

12. Smith PF. Aging of the vestibular system and its relationship to dementia. Curr Opin Neurol. 2024;37(1):83-87. https://doi.org/10.1097/WCO.0000000000001231.

13. Chari DA, Madhani A, Sharon JD, Lewis RF. Evidence for cognitive impairment in patients with vestibular disorders. J Neurol. 2022;269(11):5831-5842. https://doi.org/10.1007/s00415-022-11289-3.

14. Smith PF, Zheng Y. From ear to uncertainty: vestibular contributions to cognitive function. Front Integr Neurosci. 2013;7:84. https://doi.org/10.3389/fnint.2013.00084.

15. Кузовков ВЕ, Сугарова СБ, Кантемирова РК, Лиленко СВ, Луппов ДС, Лиленко АС и др. Влияние нарушений слуха и равновесия на когнитивную функцию у лиц пожилого и старческого возраста. Успехи геронтологии. 2022;35(1):93-101. https://doi.org/10.34922/AE.2022.35.1.010.

16. GBD 2019 Diseases and Injuries Collaborators. Global burden of 369 diseases and injuries in 204 countries and territories, 1990-2019: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2019. Lancet. 2020;396(10258):1204-1222. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30925-9.

17. Таварткиладзе ГА, Мачалов АС, Никитин МВ, Бобошко МЮ, Сапожников ЯМ, Карнеева ОВ и др. Нейросенсорная тугоухость у взрослых: клинические рекомендации. М.; 2023. 47 с. Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/518_3.

18. Кузовков ВЕ, Сугарова СБ, Лиленко АС, Левин СВ, Корнева ЮС, Левина ЕА и др. Возможности трехмерной (3D) визуализации внутреннего уха при планировании хирургического этапа кохлеарной имплантации. Российская оториноларингология. 2024;23(2):44-52. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2024-2-44-52.

19. Сугарова СБ, Кузовков ВЕ, Кантемирова РК, Лиленко СВ, Луппов ДС, Лиленко АС, Каляпин ДД. Влияние снижения слуха на когнитивную функцию у пациентов пожилого и старческого возраста и ее оценка после кохлеарной имплантации (обзор литературы). Успехи геронтологии. 2020;33(6):1174-1180. https://doi.org/10.34922/AE.2020.33.6.021.

20. Щербакова ЯЛ, Мегрелишвили СМ, Кузовков ВЕ, Карпищенко СА. Расширение показаний к кохлеарной имплантации в Российской Федерации. Российская оториноларингология. 2020;19(6):72-77. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2020-6-72-77.

21. Tarabichi O, Jensen M, Hansen MR. Advances in hearing preservation in cochlear implant surgery. Curr Opin Otolaryngol Head Neck Surg. 2021;29(5):385-390. https://doi.org/10.1097/MOO.0000000000000742.

22. Bourn S, Goldstein MR, Jacob A. Hearing Preservation in Elderly Cochlear Implant Recipients. Otol Neurotol. 2020;41(5):618-624. https://doi.org/10.1097/MAO.0000000000002596.

23. Bruce IA, Todt I. Hearing Preservation Cochlear Implant Surgery. Adv Otorhinolaryngol. 2018;81:66-73. https://doi.org/10.1159/000485544.

24. Young A, Fechtner L, Kim C, Nayak N, Kellermeyer B, Ortega C et al. Longterm cognition and speech recognition outcomes after cochlear implantation in the elderly. Am J Otolaryngol. 2024;45(1):104071. https://doi.org/10.1016/j.amjoto.2023.104071.

25. Calvino M, Sanchez-Cuadrado I, Gavilan J, Gutierrez-Revilla MA, Polo R, Lassaletta L. Effect of cochlear implantation on cognitive decline and quality of life in younger and older adults with severe-to-profound hearing loss. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2022;279(10):4745-4759. https://doi.org/10.1007/s00405-022-07253-6.

26. Volter C, Gotze L, Dazert S, Falkenstein M, Thomas JP. Can cochlear implantation improve neurocognition in the aging population? Clin Interv Aging. 2018;20(13):701-712. https://doi.org/10.2147/CIA.S160517.

27. Lin VY, Chung J, Callahan BL, Smith L, Gritters N, Chen JM et al. Development of cognitive screening test for the severely hearing impaired: Hearingimpaired MoCA. Laryngoscope. 2017;127:S4-S11. https://doi.org/10.1002/lary.26590.

28. Claes AJ, Mertens G, Gilles A, den Brandt AHV, Fransen E, Rompaey VV, de Heyning PV. The Repeatable Battery for the Assessment of Neuropsychological Status for Hearing Impaired Individuals (RBANS-H) before and after Cochlear Implantation: A Protocol for a Prospective, Longitudinal Cohort Study. Front Neurosci. 2016;10:512. https://doi.org/10.3389/fnins.2016.00512.

29. Лиленко СВ, Андреева ОС, Пименко ГА. Методики нистагмографических способов диагностики вестибулярной дисфункции у взрослых. Российская оториноларингология. 2008;(1):313-319 Режим доступа: https://www.elibrary.ru/szvfpf.

30. Лиленко СВ, Янов ЮК, Лиленко АС. Тест сенсорной организации в оценке односторонней периферической вестибулярной дисфункции. Российская оториноларингология. 2014;(3):66-72. Режим доступа: https://cyberleninka.ru/article/n/test-sensornoy-organizatsii-v-otsenkeodnostoronney-perifericheskoy-vestibulyarnoy-disfunktsii.

31. Лиленко СВ, Сугарова СБ, Лиленко АС, Костевич ИВ. Скрининг-тестирование и компьютеризированная вестибулометрия при вестибулярном нейроните. Медицинский совет. 2023;17(6):104-111. https://doi.org/10.21518/ms2022-007.

32. Новик АА, Ионова ТИ. Руководство по исследованию качества жизни в медицине. 3-е изд., перераб. и доп. М.: РАЕН; 2012. 527 с. Режим доступа: https://search.rsl.ru/ru/record/01005478004.

33. Кукшина АА, Котельникова АВ, Рассулова МА, Дайлидович ВС. Исследование психометрических свойств «Госпитальной шкалы тревоги и депрессии» (HADS), рекомендованной для врачей общесоматической практики, на выборке пациентов с нарушением двигательных функций. Клиническая и специальная психология. 2023;12(2):1-24. https://doi.org/10.17759/cpse.2023120201.

34. Туфатулин ГШ, Артюшкин СА. Валидация русскоязычной версии опросника SSQ. Вестник оториноларингологии. 2016;81(2):17-22. https://doi.org/10.17116/otorino201681217-22.

35. Amann E, Anderson I. Development and validation of a questionnaire for hearing implant users to self-assess their auditory abilities in everyday communication situations: the Hearing Implant Sound Quality Index (HISQUI19). Acta Otolaryngol. 2014;134(9):915-923. https://doi.org/10.3109/00016489.2014.909604.

36. Бобошко МЮ, Риехакайнен ЕИ, Гарбарук ЕС, Голованова ЛЕ, Мальцева НВ. Речевой материал для оценки восприятия русской речи у взрослых и детей (русский речевой материал). Патент RU 2019621014, 17.06.2019. Режим доступа: https://www.elibrary.ru/nntqut.

37. Бобошко МЮ, Риехакайнен ЕИ. Речевая аудиометрия в клинической практике. СПб.: Диалог; 2019. 80 с. Режим доступа: https://izddialog.ru/upload/iblock/570/57061ea15575659d3e3d25b6072268a2.pdf.