Возможности биорегуляционной терапии в лечении пациентов с медикаментозным ринитом

Хронический ринит это распространенное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки полости носа. Оно может вызывать неприятные симптомы, такие как зуд, насморк, заложенность носа, чихание и раздражение. Ринит может значительно ухудшить качество жизни, снизить производительность и негативно повлиять на социальные взаимодействия. Поэтому важно своевременно диагностировать и лечить это заболевание. Существует два основных типа ринита: аллергический и неаллергический. Если у пациента есть назальные симптомы, но при этом кожные пробы не показывают аллергическую реакцию, то это может указывать на неаллергический ринит. В таком случае необходимо провести дополнительные исследования для постановки точного диагноза. Неаллергический ринит, в свою очередь, подразделяется на несколько подгрупп в зависимости от причин и механизмов развития. В статье рассмотрены особенности лечения лекарственного ринита. Различные препараты могут вызывать назальные симптомы, в том числе заложенность носа. Лекарственный ринит можно разделить на две подгруппы: неблагоприятное воздействие системных препаратов и злоупотребление противоотечной назальной терапией. Местные сосудосуживающие препараты используются для облегчения заложенности носа, вызванной различными причинами. Однако длительное применение таких препаратов может привести к развитию медикаментозного ринита и других нежелательных реакций. Существует несколько гипотез, объясняющих возникновение медикаментозного ринита. Они включают активацию бета-адренорецепторов, снижение выработки пресинаптического эндогенного норадреналина и развитие тахифилаксии. Пациенты, злоупотребляющие местными назальными сосудосуживающими средствами, попадают в замкнутый цикл: более частое применение препаратов приводит к усилению нежелательных эффектов. Важно осознавать возможные риски и ограничения при использовании местных назальных сосудосуживающих препаратов. При появлении симптомов заложенности носа и других нежелательных реакций необходимо обратиться к врачу для коррекции лечения.

1. Tran NP, Vickery J, Blaiss MS. Management of rhinitis: Allergic and non-allergic. Allergy Asthma Immunol Res. 2011;3(3):148-156. https://doi.org/10.4168/aair.2011.3.3.148.

2. Cemal Cingi C, Bayar Muluk N, Hanci D, Sahin E. Impacts of allergic rhinitis in social communication, quality of life and behaviours of the patients. J Allergy Disord Ther. 2015;2(1):1-3. https://doi.org/10.24966/ADT-749X/100002.

3. Small P, Kim H. Allergic rhinitis. Allergy Asthma Clin Immunol. 2011;7(Suppl. 1):S3. https://doi.org/10.1186/1710-1492-7-S1-S3.

4. Settipane RA, Kaliner MA. Nonallergic Rhinitis. Am J Rhinol Allergy. 2013;27(Suppl. 3):S48-S51. https://doi.org/10.2500/ajra.2013.27.3927.

5. Kaliner MA. Classification of Nonallergic Rhinitis Syndromes With a Focus on Vasomotor Rhinitis, Proposed to be Known henceforth as Nonallergic Rhinopathy. World Allergy Organ J. 2009;2(6):98-101. https://doi.org/10.1097/WOX.0b013e3181a9d55b.

6. Agnihotri NT, McGrath KG. Allergic and nonallergic rhinitis. Allergy Asthma Proc. 2019;40(6):376-379. https://doi.org/10.2500/aap.2019.40.4251.

7. Alromaih S, Alsagaf L, Aloraini N, Alrasheed A, Alroqi A, Aloulah M et al. DrugInduced Rhinitis: Narrative Review. Ear Nose Throat J. 2022;1455613221141214. https://doi.org/10.1177/01455613221141214.

8. Hellings PW, Klimek L, Cingi C, Agache I, Akdis C, Bachert C et al. Non-allergic rhinitis: Position paper of the European Academy of Allergy and Clinical Immunology. Allergy. 2017;72(11):1657-1665. https://doi.org/10.1111/all.13200.

9. Liva GA, Karatzanis AD, Prokopakis EP. Review of Rhinitis: Classification, Types, Pathophysiology. J Clin Med. 2021;10(14):3183. https://doi.org/10.3390/jcm10143183.

10. Varghese M, Glaum MC, Lockey RF. Drug-induced rhinitis. Clin Exp Allergy. 2010;40(3):381-384. https://doi.org/10.1111/j.1365-2222.2009.03450.x.

11. Pinargote P, Guillen D, Guarderas JC. ACE inhibitors: upper respiratory symptoms. BMJ Case Rep. 2014;2014:bcr2014205462. https://doi.org/10.1136/bcr-2014-205462.

12. Wahid NWB, Shermetaro C. Rhinitis Medicamentosa In: StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023. Available at: https://pubmed.ncbi. nlm.nih.gov/30855902/.

13. Malm L, Anggard L. Vasoconstrictors. In: Mygind N, Naclerio RM (eds.). Allergic and non-allergic rhinitis. Clinical aspects. 1st ed. Copenhagen: Munksgaard; 1993, pp. 95-100. Available at: https://archive.org/details/allergicnonaller0000unse/page/n5/mode/2up.

14. Карпищенко СА, Колесникова ОМ. Плюсы и минусы назальных деконгестантов Педиатрия. Consilium Medicum. 2016;(3):31-36. Режим доступа: https://omnidoctor.ru/upload/iblock/958/9583c8bad29d42bcd02e93038a0a9da2.pdf.

15. Sutrisna В, Frerichs RR, Reingold AL. Randomised, controlled trial of effectiveness of ampicillin in mild acute respiratory infections in Indonesian children. Lancet. 1991;338(8765):471-474. https://doi.org/10.1016/01406736(91)90544-y.

16. Passali D, Salerni L, Passali GC, Passali FM, Bellussi L. Nasal decongestants in the treatment of chronic nasal obstruction: efficacy and safety of use. Expert Opin Drug Saf. 2006;5(6):783-790. https://doi.org/10.1517/14740338.5.6.783.

17. Колесникова ОМ. Роль вазомоторной формы дисфункции эндотелия в патогенезе вазомоторного и аллергического ринитов: автореф. дис канд. мед. наук: 14.00.04, 14.00.16. СПб.; 2008. 10 с. Режим доступа: https://new-disser.ru/_avtoreferats/01004068137.pdf.

18. Lacroix JS. Adrenergic and nonadrenergic mechanisms in sympathetic vascular control of the nasal mucosa. Acta Physiol Scand Suppl. 1989;581:1-63. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/2568728/.

19. Graf P. Rhinitis medicamentosa: a review of causes and treatment. Treat Respir Med. 2005;4(1):21-29. https://doi.org/10.2165/00151829-200504010-00003.

20. Graf P, Hallen H. Effect on the nasal mucosaof long-term treatment with oxymetasoline, bensalconium chloride, and placebo nasal sprays. Laryngoscope. 1996;106(5):605-609. https://doi.org/10.1097/00005537199605000-00016.

21. Lockey RF. Rhinitis medicamentosa and the stuffy nose. J Allergy Clin Immunol. 2006;118(5):1017-1018. https://doi.org/10.1016/j.jaci.2006.06.018.

22. Ramey JT, Bailen E, Lockey RF. Rhinitis medicamentosa. J Investig Allergol Clin Immunol. 2006;16(3):148-155. Available at: https://www.jiaci.org/Summary/vol16-issue3-num52.

23. Varricchio A, Capasso M, De Lucia A, Avvisati F, Varricchio AM, Bettoncelli G, Ciprandi G. Intranasal flunisolide treatment in patients with non-allergic rhinitis. Int J Immunopathol Pharmacol. 2011;24(2):401-409. https://doi.org/10.1177/039463201102400213.

24. Шиленкова ВВ. Медикаментозный ринит. Медицинский совет. 2017;(8):112-115. https://doi.org/10.21518/2079-701X-2017-8-112-115.

25. Allen DB. Systemic effects of intranasal steroids: an endocrinologist’s perspective. J Allergy Clin Immunol. 2000;106(4 Suppl.):S179-S190. https://doi.org/10.1067/mai.2000.110038.

26. Jacobs R, Lieberman P, Kent E, Silvey M, Locantore N, Philpot EE. Weather temperature-sensitive vasomotor rhinitis may be refractory to intranasal corticosteroid treatment. Allergy Asthma Proc. 2009;30(2):120-127. https://doi.org/10.2500/aap.2009.30.3206.

27. Blom HM, Godthelp T, Fokkens WJ, KleinJan A, Mulder PG, Rijntjes E. The effect of nasal steroid aqueous spray on nasal complaint scores and cellular infiltrates in the nasal mucosa of patients with nonallergic, noninfectious perennial rhinitis. J Allergy Clin Immunol. 1997;100(6 Pt 1):739-747. https://doi.org/10.1016/s0091-6749(97)70267-7.

28. Lundblad L, Sipila P, Farstad T, Drozdziewicz D. Mometasone furoate nasal spray in the treatment of perennial non-allergic rhinitis: a nordic, multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Acta Otolaryngol. 2001;121(4):505-509. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11508513/.

29. Коннерт БД, Майвальд Й. Терапия хронических медикаментозных и вазомоторных ринопатий опыт применения биологического спрея для носа. Биологическая медицина. 1997;(1):23-28. Режим доступа: https://www.arnebia.ru/cgi-bin/download.cgi?id_dnl=965.

30. Sprenger F. Rhinitis-Behandlung. Eine Studie mit Euphorbium-compositumNasentropfen-(Heel-) Dosierspray ohne Treibgas. Z Allgemeinmed. 1984;60:1164-1168.

31. Heine H. Zum antiviralen Wirkmechanismus von Euphorbium compositum S. Biol Med. 2001;30:209-210.

32. Glatthaar-Saalmuller B, Fallier-Becker P. Antiviralaction of Euphorbium compositum and its components. Forsch Komplementarmed Klass Naturheilkd. 2001;8(4):207-212. https://doi.org/10.1159/000057223.

33. Schmolz M, Weiser M. Wirkungen eines Antihomotoxikums auf das Immunsystem des Menschen. Biol Med. 2001;30:132-135.

34. Scalia RA, Dolci JE, Ueda SM, Sassagawa SM. In vitro antimicrobial activity of Luffa operculata. Braz J Otorhinolaryngol. 2015;81(4):422-430. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2014.07.015.

35. Silva L, Costa HO, Souza FC, Lopes EM, Ueda SM. Preclinical evaluation of Luffa operculata Cogn. and its main active principle in the treatment of bacterial rhinosinusitis. Braz J Otorhinolaryngol. 2016;84(1):82-88. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2016.11.004.

36. Карпищенко СА, Колесникова ОМ. Биорегуляционная терапия в лечении острых и хронических ринитов. РМЖ. 2018;10(2):75-78. Режим доступа: https://www.rmj.ru/articles/otorinolaringologiya/Bioregulyacionnaya_terapiya_v_lechenii_ostryh_i_hronicheskih_rinitov/.