Звуковая терапия при лечении шума в ушах

Шум в ушах и в настоящее время представляет собой серьезную проблему оториноларингологии, приводит к значительному снижению качества жизни человека, ограничивает его способности к бытовой, общественной и профессиональной деятельности. Он имеет высокую распространенность и встречается у 10-15% взрослого населения, при этом в 1-3% случаев наблюдается тяжелая форма заболевания. В мире существует более 60 методов лечения ушного шума. К ним относят медикаментозную терапию; физиотерапевтическое воздействие, позволяющее стимулировать различные участки слухового пути от волосковых клеток улитки, ядер ствола головного мозга, продолговатого мозга, височных извилин коры головного мозга; звуковую терапию, а также использование технических средств аудиомаскеров, слуховых аппаратов, имплантов. Цель данного обзора освещение современного состояния вопроса, анализ предложенных в мировой практике звукоактивирующих методов реабилитации пациентов с шумом в ушах. Такое разнообразие методик обусловлено полиэтиологичностью факторов, вызывающих шум в ушах, и эмпирическим подходом к лечению. Значительный арсенал медикаментозных средств, хирургических вмешательств, применяемых для лечения патологических слуховых ощущений, зачастую оказывается далеко не универсальным и часто малоэффективным. Следует отметить, что с увеличением давности возникновения субъективного шума в ушах эффективность медикаментозной терапии снижется и, в свою очередь, повышается значимость реабилитационных методов терапии. Большинство современных методов лечения данной патологии базируется на принципах нейропластичности способности центральной нервной системы к структурно-функциональной реорганизации. В последнее время большое внимание уделяется немедикаментозным методикам лечения, методу реэдукации (звуковой терапии).

1. МсСогтаск А, Edmondson-Jones M, Somerset S, На11 D. А systematic review of the reporting of tinnitus prevаlence аnd severity. Hear Res. 2016;337:70-79. https://doi.org/10.1016/j.heаres.2016.05.009.

2. Шелеско ЕВ, Черникова НА, Фомочкина ЛА, Лебедева МА, Никонова СД, Доронина ВА, Зинкевич ДН. Принципы диагностики и лечения шума в ушах. Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 2021;121(11):99-105. https://doi.org/10.17116/jnevro202112111199.

3. Geven LI, de Kleine E, Willemsen AT, vаn Dijk P.Asymmetry in primary аuditory cortex аШ^у in tinnitus pаtients аnd controls. Neuroscience. 2014;256:117-125. https://doi.org/10.1016/j.neuroscience.2013.10.015.

4. Лопотко АИ (ред.). Шум в ушах. СПб.: Диалог; 2006. 278 с.

5. Liu H, Zhang J, Yang S, Wang X, Zhang W, Li J, Yang T. Efficacy of sound therapy interventions for tinnitus management: A protocol for systematic review and network meta-analysis. Medicine (Baltimore). 2021;100(41):e27509. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000027509.

6. Сыроeжкин ФА, Дворянчиков ВВ, Данилов ЮП, Голованов АЕ, Никитин НИ, Морозова МВ. Реабилитация пациентов после слyхоyлyчшающих операций: перспективы применения СЛУХОВОЙ и вестибyлярной тренировок в условиях неинвазивной нейромодуляции. Российская оториноларингология. 2016;(1):94-102. https://doi.org/10.18692/1810-4800-2016-1-94-102.

7. Морозова СВ, Павлюшина ЕМ, Аксенова ОВ. Шум в ушах: основные принципы диагностики и лечения. Consilium Medicum. 2006;8(10):5-10. https://journals.rcsi.science/2075-1753/article/view/92183.

8. Сыроежкин ФА, Никитин НИ, Дворянчиков ВВ, Голованов АЕ, Морозова МВ, Летягин АИ, Данилов ЮП. Современные представления об ушном шуме в аспекте нейропластичности: перспективы применения слуховой тренировки. Вестник Российской военномедицинской академии. 2015;3(51):94-98. Режим доступа: https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2016/pdf/94-98.pdf.

9. Морозова СВ, Шибина ЛМ, Шемпелева ЛЭ, Павлюшина ЕМ. Принципы дифференциальной диагностики и комплексного лечения ушного шума. Вестник оториноларингологии. 2013;78(6):95-98. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/6/030042-46682013625.

10. Pantev C, Okamoto H, Ross B, Stoll W, Ciurlia-Guy E, Kakigi R, Kubo T. Lateral inhibition and habituation of the human auditory cortex. Eur J Neurosci. 2004;19(8):2337-2344. https://doi.org/10.1111/j.0953-816X.2004.03296.x.

11. Jastreboff PJ, Jastreboff MM. Tinnitus retraining therapy: a different view on tinnitus. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec. 2006;68(1):23-29. https://doi.org/10.1159/000090487.

12. Forti S, Costanzo S, Crocetti A, Pignataro L, Del Bo L, Ambrosetti U. Are results of tinnitus retraining therapy maintained over time? 18-month follow-up after completion of therapy. Audiol Neurootol. 2009;14(5):286-289. https://doi.org/10.1159/000212106.

13. Bauer CA, Brozoski TJ. Effect of tinnitus retraining therapy on the loudness and annoyance of tinnitus: a controlled trial. Ear Hear. 2011;32(2):145-155. https://doi.org/10.1097/AUD.0b013e3181f5374f.

14. Vernon J. Attemps to relieve tinnitus. J Am Audiol Soc. 1977;2(4):124-131. Available at: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/845067

15. Krick CM, Argstatter H. Neural correlates of the Heidelberg Music Therapy: indicators for the regeneration of auditory cortex in tinnitus patients? Neural Regen Res. 2015;10(9):1373-1375. https://doi.org/10.4103/16735374.165220.

16. Stein A, Engell A, Junghoefer M, Wunderlich R, Lau P, Wollbrink A. Inhibition-induced plasticity in tinnitus patients after repetitive exposure to tailor-made notched music. Clin Neurophysiol. 2015;126(5):1007-1015. https://doi.org/10.1016/j.clinph.2014.08.017.

17. Wunderlich R, Lau P, Stein A, Engell A, Wollbrink A, Rudack C. Impact of Spectral Notch Width on Neurophysiological Plasticity and Clinical Effectiveness of the Tailor-Made Notched Music Training. PLoS ONE. 2015;10(9):e0138595. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0138595.

18. Stein A, Wunderlich R, Lau P, Engell A, Wollbrink A, Shaykevich A et al. Clinical trial on tonal tinnitus with tailor-made notched music training. BMC Neurol. 2016;16:38https://doi.org/10.1186/s12883-016-0558-7.

19. Stein A, Engell A, Okamoto H, Wollbrink A, Lau P, Wunderlich R. Modulatory Effects of Spectral Energy Contrasts on Lateral Inhibition in the Human Auditory Cortex: аn MEG Study. PLoS ONE. 2013;8(12):e80899. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0080899.

20. Norena AJ, Eggermont JJ. Enriched acoustic environment after noise trauma reduces hearing loss and prevents cortical map reorganization. J Neurosci. 2005;25(3):699-705. https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.2226-04.2005.

21. Koops EA, van Dijk P. Hyperacusis in tinnitus patients relates to enlarged subcortical and cortical responses to sound except at the tinnitus frequency. Hear Res. 2021;401:108158. https://doi.org/10.1016/j.heares.2020.108158.

22. Hanley PJ, Davis PB. Treatment of tinnitus with a customized, dynamic acoustic neural stimulus: underlying principles and clinical efficacy. Trends Amplif. 2008;12(3):210-222. https://doi.org/10.1177/1084713808319942.

23. Liang L, Lu T, Wang X. Neural representations of sinusoidal amplitude and frequency modulations in the primary auditory cortex of awake primates. J Neurophysiol. 2002;87(5):2237-2261. https://doi.org/10.1152/jn.2002.87.5.2237.

24. Schoisswohl S, Arnds J, Schecklmann M, Langguth B, Schlee W, Neff P. Amplitude Modulated Noise for Tinnitus Suppression in Tonal and NoiseLike Tinnitus. Audiol Neurootol. 2019;24(6):309-321. https://doi.org/10.1159/000504593.

25. Neff P, Michels J, Meyer M, Schecklmann M, Langguth B Schlee W. 10 Hz Amplitude Modulated Sounds Induce Short-Term Tinnitus Suppression. Front Aging Neurosci. 2017;9:130. https://doi.org/10.3389/fnagi.2017.00130.

26. Herraiz C, Diges I, Cobo P, Aparicio JM, Toledano A. Auditory discrimination training for tinnitus treatment: the effect of different paradigms. Eur Arch Otorhinolaryngol. 2010;267(7):1067-1074. https://doi.org/10.1007/s00405009-1182-6.

27. Moffat G, Adjout K, Gallego S, Thai-Van H, Collet L, Norena AJ. Effects of hearing aid fitting on the perceptual characteristics of tinnitus. Hear Res. 2009;254(1-2):82-91. https://doi.org/10.1016/j.heares.2009.04.016.

28. Heller AJ. Classification and epidemiology of tinnitus. Otolaryngol Clin North Am. 2003;36(2):239-248. https://doi.org/10.1016/s0030-6665(02)00160-3.

29. Henry JA, Roberts LE, Ellingson RM, Thielman EJ. Computer-automated tinnitus assessment: noise-band matching, maskability, and residual inhibition. J Am Acad Audiol. 2013;24(6):486-504. https/doi.org/10.3766/jaaa.24.6.5.

30. Бобошко МЮ, Бердникова ИП, Легостаева ТВ, Мальцева НВ, Абу-Джамеа АХ. Особенности слухопротезирования пациентов с ушным шумом. Вестник оториноларингологии. 2013;78(5):32-36. Режим доступа: https://www.mediasphera.ru/issues/vestnik-otorinolaringologii/2013/5/030042-4668201357.

31. Kim DK, Park SN, Kyoung Ho, Park He, Il Noh, Kim YeW. Tinnitus in the Patients with Cochlear Implantation: Preliminary Report. Korean J Otorhinolaryngol Head Neck Surgery. 2010;53(7):408-411. https://doi.org/10.3342/kjorl-hns.2010.53.7.408.

32. Янов ЮК, Корнеенков АА, Левина ЕА, Серова ЕЭ, Левин СВ, Кузовков ВЕ. Влияние кохлеарной имплантации на выраженность ушного шума у пациентов с глубоким снижением слуха и глухотой. Медицинский академический журнал. 2017;(2):48-53. Режим доступа: https://elibrary.ru/zhzlid.

33. Kochkin S, Tyler R. Tinnitus treatment and the effectiveness of hearing aids: hearing care professional perceptions. Hearing Review. 2008;15(13):14-18. Available at: https://hearingreview.com/practice-building/practice-management/tinnitus-treatment-and-the-effectiveness-of-hearing-aids-hearing-care-professional-perceptions.

34. Yanov Y, Korneenkov A, Levina E, Levin S, Viazemskaia E, Kuzovkov V et al. Dynamics of tinnitus in patients with cochlear implant 15th International Conference on Cochlear Implants. J Hear Sci. 2018;8(2):385. Available at: https://www.journalofhearingscience.com/pdf-120839-49487.

35. Королева ИВ, Огородникова ЕА, Пак СП, Левин СВ. Значение центральных механизмов слуха в восстановлении восприятия речи у глухих пациентов после кохлеарной имплантации. Специальное образование. 2017;3(47):100-111. Режим доступа: https://specobr.ru/archive/54356665/3/znachenie-tsentralnykh-mekhanizmov-slukha-v-vosstanovleniivospriyatiya-rechi-u-glukhikh-patsientov-posle-kokhlearnoj-implantatsii.

36. Янов ЮК, Корнеенков АА, Левина ЕА Серова ЕЭ, Левин СВ, Кузовков ВЕ. Клинические особенности шума в ушах у пациентов с кохлеарным имплантатом. Consilium Medicum. 2017;19(11):10-15. https://doi.org/10.26442/2075-1753_19.11.10-15.

37. Левина ЕА, Левин СВ, Кузовков ВЕ, Астащенко СВ, Сугарова СБ. Односторонняя глухота: пути решения. Consilium Medicum. 2015;17(11):99-102. Режим доступа: https://consilium.orscience.ru/2075-1753/article/view/94489.

38. Левина ЕА, Левин СВ, Храмов АВ, Сугарова СБ, Воронов ВА. Гиперакузия у детей. Consilium Medicum. 2022;24(9):659-664. https://doi.org/10.26442/20751753.2022.9.201959.

39. Левина ЕА, Левин СВ, Сугарова СБ, Лиленко АС. Реабилитация пациентов с кохлерным имплантом и «неслуховыми» ощущениями. В: Дымочка МА (ред.). Сборник материалов IV Всероссийской конференции с международным участием «Состояние и перспективы развития системы комплексной реабилитации и абилитации инвалидов и детейинвалидов в Российской Федерации». Москва, 9 декабря 2022 г. М.: ФГБУ ФБ МСЭ Минтруда России; 2023. 481 с.